《類經》~ 三卷 (18)

1. 十一、氣口獨為五臟主

蓋上古診法有三：一取三部九候以診通身之脈，一取太陰陽明以診陰陽之本，一取左右氣口以診臟腑之氣。然則人迎自有其位，脈經則扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據何見而云然？愚初惑之，未敢遽辯，及見綱目之釋人迎氣口者，亦云人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也。又見龐安常論脈曰：何謂人迎？喉旁取之。

近見徐東皋曰：脈經謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君者，已覺吾之先覺矣，茲特引而正之。嗚呼！夫一言之謬，遺誤千古，成心授受，何時復正哉？立言者，可不知所慎乎？）岐伯曰：胃者，水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。

是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（人有四海而胃居其一，是為水穀之海。臟腑之屬，陽為腑，陰為臟，胃屬陽而為六腑之本，故云六腑之大源。然五味入口，藏於胃以養五臟氣，故又曰胃為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而曰亦太陰者何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。按營衛生會篇曰：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。

厥論曰：脾主為胃行其津液者也。經脈別論曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。然則胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，然無不由脾達肺也。

見音現。）故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。（氣味之化，在天為氣，在地為味。上文言五味入口藏於胃者，味為陰也；此言五氣入鼻藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。觀此兩節曰味曰氣，皆出於胃而達於肺，既達於肺，亦必變見於氣口，故氣口獨為五臟主。

）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。（此治病之四要也。下言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。脈要精微論曰：倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖，而系一身元氣之安危，此下之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。

如平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。此脈之不可不察也。志意者，如本藏篇曰：志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本，則失其要矣；病有真假，不知逆從，則及於禍矣。

此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）拘於鬼神者，不可與言至德。陽之靈曰神，陰之靈曰鬼。張子曰：鬼神者，二氣之良能也。程子曰：鬼神只是一個造化，天尊地卑，乾坤定矣，鼓之以雷霆，潤之以風雨是也。然則鬼神者，即天地之靈耳。

白話文：

十一、氣口獨為五臟主

上古診脈方法有三種：一是透過三部九候診察全身脈象，二是透過太陰、陽明診斷陰陽根本，三是透過左右氣口觀察臟腑之氣。然而，「人迎脈」本有其固定位置，《脈經》卻將人迎脈歸於左手，並將氣口脈分於右手，不知依據何在？我起初對此感到困惑，不敢輕易反駁，後來看到《綱目》解釋人迎與氣口時，也提到人迎位於喉結兩旁，屬於足陽明經脈。龐安常論脈時也說：「何謂人迎？從喉旁取之。」

近來徐東皋更指出：《脈經》稱左手關前一分為人迎，是錯誤的。這幾位醫家的見解，已先於我察覺此誤，故特此引用並加以修正。唉！一句話的謬誤，可能流傳千古，若固執己見、代代相傳，何時才能糾正？著書立說者，豈能不謹慎？

岐伯說：「胃是水穀之海，六腑的根本來源。五味入口後儲藏於胃，滋養五臟之氣，而氣口也屬於太陰。」因此，五臟六腑的氣味皆源自胃，並顯現於氣口。（人體有四海，胃為其中之一，稱為「水穀之海」。臟腑分類中，陽為腑，陰為臟，胃屬陽且為六腑之本，故稱「六腑之大源」。然而，五味入口後藏於胃以滋養五臟之氣，所以又說「胃為五臟六腑之海」。氣口本屬太陰，為何說「亦太陰」？因為氣口屬肺，為手太陰；而胃氣的運行則依賴脾，屬足太陰。《營衛生會篇》提到：「穀物入胃後傳輸至肺，五臟六腑皆受其氣。」《厥論》也說：「脾主為胃輸布津液。」《經脈別論》則言：「水飲入胃後，精氣遊溢，上輸於脾，脾氣散佈精微，上歸於肺。」由此可知，胃氣必先歸於脾，脾氣再歸於肺，之後才運行於臟腑營衛。因此，氣口雖屬手太陰，實則為足太陰之氣所歸，故稱「氣口亦太陰」。五臟六腑之氣味皆出自胃，並顯現於氣口，因此胃為臟腑之源，但皆須透過脾與肺傳達。）

此外，五氣入鼻後藏於心肺，若心肺有病，鼻子就會不通暢。（氣味的變化，在天為氣，在地為味。前文提到「五味入口藏於胃」，指的是屬陰的味；此處說「五氣入鼻藏於心肺」，則指屬陽的氣。鼻為肺之竅，故心肺有病時鼻會受影響。綜觀這兩段，無論味或氣，皆出自胃而達於肺，既然達於肺，也必顯現於氣口，因此氣口獨為五臟之主。）

治病時必須觀察二便、測量脈象、審視患者意志與病情。（此為治病四大要點。「下」指二陰，即腎之竅、胃之關。《脈要精微論》說：「倉廩不藏者，門戶失守。」能守則生，失守則死。因此，二便為胃氣之關鎖，關係全身元氣安危，不可不察。「適」即測量，脈象為氣血先兆，故獨取寸口以斷吉凶。如《平人氣象論》所言：「人無胃氣曰逆，逆者死；脈無胃氣亦死。」此為脈象之重要性。意志方面，《本藏篇》提到：「志意和則精神專注，魂魄不散，情緒穩定，五臟不受邪。」意志關乎神氣存亡，不可輕忽。病情有標本真假，若不求根本或辨別逆從，可能招致禍患。綜合這四項觀察，治病之法方能完備。）

若患者迷信鬼神，便難以與其談論醫道至理。（陽之靈為神，陰之靈為鬼。張載說：「鬼神是陰陽二氣的自然作用。」程頤則言：「鬼神即造化，如天尊地卑、雷霆風雨等自然現象。」因此，鬼神實為天地之靈的表現。）