《類經》~ 十七卷 (26)

1. 七十六、風邪五變

沖者，目光突露之謂。）剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此言其人暴剛而肌肉弱者也。（怒則氣逆，氣留則血留，故鬱而為熱而成消癉。臗，寬同。）

黃帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒熱。（骨屬腎，肉屬脾，皆至陰之所在也。陰不足則陽邪易以入之，故善病寒熱。）黃帝曰：何以候骨之小大，肉之堅脆，色之不一也？少俞答曰：顴骨者骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小。（目下頰骨曰顴，周身骨胳大小，可驗於此也。

顴音權。胳音革。）皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，此其候也。（䐃，肉之結聚而堅者也。懦懦然，柔弱貌。地氣陰濁，天氣清明，質色有餘而神色不足，是地不與天同色也，故殆然汙然，其狀有異。肉有堅脆，色有不同，於此可驗強弱也。

䐃，渠允切。懦，儒、糯、軟三音。）然後臂薄者其髓不滿，故善病寒熱也。（髓為骨之充，陰之精也，故髓不滿者，當病寒熱。）

黃帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不堅者，善病痹。（肉不堅，則風寒濕邪易以入也。）黃帝曰：痹之高下有處乎？少俞答曰：欲知其高下者，各視其部。（人之上下左右，虛實自有不同，故當各視其部。）

黃帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞答曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，稸積留止，大聚乃起。（皮膚薄者，肉不堅也。不潤澤者，血不足也。淖澤者，濕滯多也。此其腸胃薄惡，氣稟之有虧也。

故或中外邪，留而不去，或腸胃寒溫，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。義詳《百病始生篇》，見本類前二。淖音鬧。稸，蓄同。）

黃帝曰：余聞病形，已知之矣，願聞其時。（此總結五變而問其凶吉之期也。）少俞答曰：先立其年，以知其時，時高則起，時下則殆。（先立其年，則五運六氣各有所主，故知其時。凡病遇生王，則時之高也，故可以起，起言愈也。如逢衰克，則時之下也，病當危殆矣。《六元正紀大論》亦曰：先立其年，以明其氣。

詳運氣類十七。）雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。（雖非衰克陷下之時，而年有所沖，則氣有所通，其病亦因而起，此非上節之所謂起也。如水火相沖，火當畏水，金木相沖，木當畏金；然火勝則水亦病，木勝則金亦病。故有以金形之人，而反病於丁壬年者，有以木形之人，而反病於甲己年者，是謂因形生病，五變之紀也。）

白話文：

七十六、風邪五變

所謂「沖」，是指目光外露的狀態。性格剛烈的人容易發怒，發怒會使氣上逆，胸中積聚氣血，血氣滯留不散，充盈於肌肉之間，導致血脈不暢，進而轉化為熱，熱則消耗肌肉，因而形成消癉之症。這是指那些性格暴烈但肌肉薄弱的人。（怒則氣逆，氣滯則血瘀，鬱而化熱，最終形成消癉。臗，與「寬」同義。）

黃帝問：「如何判斷容易患寒熱病的人？」少俞回答：「骨骼細小、肌肉薄弱的人，容易患寒熱病。（骨骼屬腎，肌肉屬脾，皆屬陰分。陰不足則陽邪易於侵入，故易患寒熱病。）」

黃帝問：「如何觀察骨骼大小、肌肉強弱及氣色差異？」少俞答：「顴骨是骨骼的根本，顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。（眼睛下方的頰骨稱為顴，全身骨骼大小可由此觀察。）

皮膚薄而肌肉鬆軟無力，手臂柔弱，面色晦暗，與面部的明亮部分明顯不同，顯得污濁，這就是其特徵。（䐃指肌肉結實的部分。懦懦然形容柔弱的樣子。地氣陰濁，天氣清明，若形體色澤有餘但神氣不足，顯示地與天不同色，故面色晦暗，顯得異常。肌肉強弱、氣色差異均可由此觀察。）

手臂肌肉薄弱者，骨髓不充盈，故容易患寒熱病。（骨髓充盈骨骼，屬陰精，因而骨髓不足者易患寒熱病。）

黃帝問：「如何判斷容易患痹症的人？」少俞答：「皮膚紋理粗疏而肌肉不堅實者，容易患痹症。（肌肉不堅，風寒濕邪易於入侵。）」

黃帝問：「痹症的發病部位是否有上下之分？」少俞答：「要知發病部位，需觀察具體部位的虛實。（人體上下左右虛實不同，故需分別觀察。）」

黃帝問：「如何判斷容易患腸中積聚病症的人？」少俞回答：「皮膚薄而無光澤，肌肉不堅實且濕潤，這種人腸胃功能較差，易導致邪氣滯留，形成積聚損傷。脾胃之間寒溫失調，邪氣逐漸積聚，最終形成嚴重積聚。（皮膚薄表示肌肉不堅實，不潤澤表示血氣不足，濕潤表示濕氣過多。此類人腸胃虛弱，正氣虧損。

因此，無論外邪入侵滯留，或腸胃寒溫失序，皆足以引發邪氣積聚而成大病。詳見《百病始生篇》。）」

黃帝說：「我已瞭解疾病形態，但想知發病時間。」（此總結五變，詢問疾病吉凶的時機。）少俞回答：「須先確定年份，以瞭解氣運變化。若逢旺盛之時，則病情好轉；若逢衰弱之時，則病情危殆。（先確定年份，則五運六氣各有對應，因而可知時機。疾病若遇生旺之氣，時機良好，可望痊癒；若遇衰弱受克，時機不利，病情危殆。《六元正紀大論》也說：先確定年份，以明氣運變化。）

即使非衰弱受克之時，若當年有沖突，氣運受影響，疾病亦可能發作。這就是因體質而生病，為五變的規律。（即使非衰弱沖克之時，但年份有沖突，氣運相通，疾病亦可因此而起。此與前文所謂『起』不同。例如水火相沖，火畏水；金木相沖，木畏金；但火勝則水亦病，木勝則金亦病。

因此，金形之人可能在丁壬年生病，木形之人可能在甲己年生病。此即因體質而生病，為五變的規律。）」