《類經》~ 十九卷 (13)

1. 九、寶命全形必先治神五虛勿近五實勿遠

）五臟已定，九候已備，後乃存針。（再定五臟之屬，悉九候之診，得其虛實所在，然後存意於針而用之。）眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，（眾脈眾凶，言其多也，泛求其多，則不得其要。故見眾脈者不見脈之真，聞眾凶者弗聞凶之本，必因脈以合外，因證以合內，表裡相參，庶乎無失，是外內相得也。不察其跡而察其所以跡，是無以形先也。

所謂知其要者一言而終，不知其要流散無窮，其義即此。）可玩往來，乃施於人。（玩謂精熟，猶玩弄也。往言既往，來言將來，原始反終，惟窮理者能之。必能若是，乃可施治於人。）人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。（五虛五實，如調經論云神、氣、血、形、志，各有有餘不足，凡此十者，其氣不等也。

《玉機真藏論》曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛也。虛病不利於針，故五虛勿近。實邪最所當用，故五實勿遠。蓋針道難補而易瀉耳。）至其當發，間不容瞚，（發，出針也。瞚，瞬同。言針發有期，或遲或速，在氣機之頃，不可以瞬息誤也。

）手動若務，針耀而勻，（動，用針也。務，專其務而心無二也。耀，精潔也。勻，舉措從容也。）靜意視義，觀適之變，（適，至也。變，虛實之變也。觀之以靜，察變之道也。）是謂冥冥，莫知其形，（冥冥，幽隱也。莫知其形，言血氣之變不形於外，惟明者能察有於無，即所謂觀於冥冥焉。

）見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，（此形容用針之象有如此者。烏烏，言氣至如烏之集也。稷稷，言氣盛如稷之繁也。從見其飛，言氣之或往或來，如鳥之飛也。然此皆無中之有，莫測其孰為之主，故曰不知其誰。）伏如橫弩，起如發機。（血氣未應，針則伏如橫弩，欲其強銳也。

血氣既應，針則退如發機，欲其迅速也。前第七章帝曰何如而虛何如而實一節，原在此末，今類附於彼，當與此連閱。）

白話文：

【九、寶命全形必先治神 五虛勿近五實勿遠】

五臟的狀況已經確定，九候脈象也已診察完備，之後才能施行針刺。（需先明確五臟所屬關係，全面掌握九候脈診，辨清虛實所在，然後集中精神於用針。）

不要被繁雜的脈象迷惑，也不受眾多凶險症狀干擾，需內外互相參合，不可僅憑表面現象判斷。（“眾脈眾凶”指症狀複雜紛多，若廣而不精，反而難抓住關鍵。只見繁雜脈象者難以察覺脈象本質，只聞凶險症狀者無法辨明病因。必須結合外在脈象與內在證候，表裡互參才不致失誤，此即“內外相得”。不執著表象而探究根源，便是“無以形先”。）

能掌握要領者一語道破，不得要領則散漫無窮，道理正是如此。需熟練通曉疾病的發展規律，才能施治於人。（“玩”指精通熟習，如把玩般透徹。追溯過往病情，預判未來變化，唯有深究醫理者能做到。必達此境，方可醫治患者。）

患者體質有虛實之分：對“五虛”證不宜輕易下針，對“五實”證則不可遲疑。（“五虛五實”如《調經論》所述神、氣、血、形、志五者的有餘不足，共十種表現，其病機各異。《玉機真藏論》指出：脈盛、皮膚發熱、腹脹、二便不通、胸悶昏眩為“五實”；脈細、皮膚寒涼、氣短、腹瀉或二便失禁、飲食不進為“五虛”。虛證不宜用針，故“五虛勿近”；實證最宜針治，故“五實勿遠”。因針刺之道補虛難而瀉實易。）

進針時機稍縱即逝，不容絲毫拖延。（“發”指出針，“瞚”同“瞬”。言針刺時機或快或慢，全在氣機瞬變，不可錯失須臾。）

運針時需專注一致，持針光潔動作沈穩。（“動”指運針，“務”為心無旁騖，“耀”指針具潔淨，“勻”即從容不迫。）靜心觀察氣血變化，把握病機轉歸。（“適”意為氣血運行，“變”指虛實之變。以靜觀動，方明病機。）

此謂“冥冥”——無形可察。（“冥冥”即幽隱不明。言氣血變化不顯於外，唯有慧眼能於無形中洞悉本質，即“觀於冥冥”之境。）

針刺時若見氣至如鴉群聚集（烏烏），氣盛如穀穗繁密（稷稷），或似飛鳥往來（從見其飛），卻難辨其主宰（不知其誰）——此皆描述針感微妙，無形可循。

下針前如弩弓待發（伏如橫弩），氣血未至則蓄勢待銳；得氣後若扳機疾射（起如發機），氣血既應則迅捷收針。（原第七章黃帝問虛實證治一節與本文末段相連，宜合併參閱。）