《類經》~ 二十卷 (4)
二十卷 (4)
1. 二十一、血絡之刺其應有異
（《靈樞·血絡論》全）
黃帝曰：願聞其奇邪而不在經者。岐伯曰：血絡是也。（奇邪，即繆刺論所謂奇病也。在絡不在經，行無常處，故曰奇邪。）黃帝曰：刺血絡而僕者何也？血出而射者何也？血少黑而濁者何也？血出清而半為汁者何也？髮針而腫者何也？血出若多若少而面色蒼蒼者何也？髮針而面色不變而煩悗者何也？多出血而不動搖者何也？願聞其故。（悗，母本切，悶亂也。
）岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。（氣雖盛而血則虛者，若瀉其氣，則陰陽俱脫，故為仆倒。）血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射。（血出而能射者，陰中之氣使之也，故曰血氣俱盛。）陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。（陽氣久留不瀉，則陽邪日盛，陰血日枯，故血黑以濁，所出不多，不能射也。
）新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。（新飲入胃，未及變化而滲於絡，故血汁相半。）其不新飲者，身中有水，久則為腫，陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。（水在肌表而因於絡，陰氣積於陽分也；刺之血未出而氣先行，陰滯於陽而不易散也，所以為腫。）陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。
（新相得而未和合者，言血氣初調，營衛甫定也。當此之時，根本未固，而妄施以瀉，則陰陽表裡俱致脫離，而衰危之色故見於面也。）刺之血出多、色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者陰脫，故煩悗。（取血者，刺其絡也。若出血過多，必虛及於經。經之屬陰者主臟，臟虛則陰脫，故為煩悗。
）陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者陰陽俱有餘，雖多出血而弗能虛也。（陰陽相得，言表裡之邪相合也。經絡之病俱有餘，雖多出血，皆邪氣耳，故弗能虛。）黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也，故無失數矣；失數而反，各如其度。（相，視也。
視其血絡盛而且堅及橫以赤者，或上或下、或小或大者，皆當因其微甚則而瀉之，瀉有則度，故可萬全無失於刺絡之術數矣。若失其數而反其法，則為僕為脫為虛為腫等證，各如刺度以相應也。）黃帝曰：針入而肉著者何也？岐伯曰：熱氣因於針則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。
（肉著者，吸著於針也。針入而熱，肉必附之，故緊澀難轉，而堅不可拔也。）
2. 二十二、行針血氣六不同
（《靈樞·行針篇》全）
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇，凡此六者，各不同形，願聞其方。（言受針之人，有此六者之異。）岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。
黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。（重陽之人，陽勝者也。熇熇，明盛貌。高高，不屈之謂。心肺為二陽之臟，陽氣滑盛而揚，故神易於動，氣先針而行也。熇，郝、枵二音，又呼木切。
）黃帝曰：重陽之人而神不先行者何也？岐伯曰：此人頗有陰者也。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。（光明爽朗，陽之德也。沉滯抑鬱，陰之性也。故多陽則多喜，多陰則多怒。
然數怒者，頗有陰也。易解者，本乎陽也。陽中有陰，未免陽為陰累，故其離合難而神不能先行也。）黃帝曰：其氣與針相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。（相逢者，針入氣即至，言其應之速也。淖，乃到切。）黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者內藏，故針已出，氣乃隨其後，故獨行也。（陰性遲緩，其氣內藏，故陰多於陽者，其針已出，氣乃隨後而獨行也。
）黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。（此亦陰滯，故氣往為難。往，至也。較之上節，則此為更甚耳。）黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。
（逆從弗失，何至氣逆？補瀉得宜，何以病益甚？凡若此者，乃醫之所敗所失，非陰陽表裡形氣之過也。）
3. 二十三、持針縱舍屈折少陰無俞
（《靈樞·邪客篇》）
黃帝問於岐伯曰：余願聞持針之數，內針之理，縱舍之意，扞皮開腠理奈何？脈之屈折出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之輸於身者，余願盡聞。少敘別離之處，離而入陰，別而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。
黃帝曰：願卒聞之。（出、止、徐、疾、入，即五輸之義。別離之處，言經絡之支別離合也。扞音旱。）岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉際，至本節之後太淵留以澹，外屈上於本節之下，內屈與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入腋下，內屈走肺，此順行逆數之屈折也。（此下二節，皆言五腧之屈折也。
大指之端，少商井也。內屈循白肉際至本節之後，太淵腧也。凡人身經脈陰陽，以紫白肉際為界，紫者在外屬陽分，白者在內屬陰分，大概皆然。澹，水搖貌。脈至太淵而動，故曰留以澹也。從此外屈上於本節之下，內屈與諸陰絡會於魚際滎也。諸陰皆會於此，故數脈並注。
其氣滑利，伏行掌後高骨之下，外屈出寸口而行經渠經也。上至肘內廉，入於大筋之下，尺澤合也。乃由此內屈臑陰，入腋走肺。然肺經之脈從臟走手為順，此則從手數至臟，故為順行逆數之屈折。
）心主之脈，出於中指之端，內屈循中指內廉以上留於掌中，伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。（中指之端，中衝井也。內屈循中指以上掌中，勞宮滎也。
伏行兩骨之間，外屈出兩筋之間，骨肉之際，大陵腧也。其氣滑利，上二寸外屈出行兩筋之間，間使經也。上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會者，曲澤合也。由此上入胸中，內絡於心脈，乃手厥陰經順行逆數之屈折。按：本篇於十二經之屈折，獨言手太陰、心主二經者，蓋欲引正下文少陰無腧之義，故單以膈上二經為言耳。諸經屈折詳義，已具經脈、本輸等篇，故此不必再詳也。
）黃帝曰：手少陰之脈獨無腧何也？岐伯曰：少陰心脈也，心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者心主之脈也，故獨無腧焉。（手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。
經雖分二，臟實一原，但包絡在外，為心之衛；心為五臟六腑之大主，乃精神之所居，其臟堅固，邪不可傷，傷及於心，無不死者。故凡諸邪之在心者，皆在心外之包絡耳。然心為君主之官，而包絡亦心所主，故稱為心主。凡治病者，但治包絡之腧，即所以治心也，故少陰一經所以獨無腧焉。
詳義出《本輸篇》，見經絡類十六。）黃帝曰：少陰獨無腧者，不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。
（凡臟腑經絡，有是臟則有是經，臟居於內，經行於外。心臟堅固居內，邪弗能容，而經則不能無病，故少陰經病者，當取掌後銳骨之端，即神門腧也。其餘脈之出入屈折徐疾，皆如手少陰心主之脈行者，言少陰心主之腧，其行相似，故曰本腧者，言少陰本經之腧，非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者，當治心主之腧；邪在少陰經者，當治本經之腧。
因其虛實以取之，則邪氣去而真氣固，乃不失諸經天畀之序也。按：《本輸篇》所載五臟五腧，六腑六腧，獨手少陰經無腧，故此篇特以為問，正欲明心為大主、無容邪傷之義。然既曰無腧，而此節復言取其經於掌後銳骨之端，及如心主脈行本腧等義。可見心臟無病，則治臟無腧；少陰經有病，則治經有腧。
故《甲乙經》備載少陰之腧，云少衝為井，少府為滎，神門為腧，靈道為經，少海為合，於十二經之腧始全，其義蓋本諸此。）黃帝曰：持針縱舍奈何？（縱言從緩，舍言弗用也。）岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。（明此數者，則針之當用不當用，其縱舍可知矣。
）其脈滑而盛者病日進，虛而細者久以持，大以澀者為痛痹，（此言病氣之盛及元氣之虛者，皆難取速效，當從緩治以漸除之者也。）陰陽如一者病難治，（表裡俱傷、血氣皆敗者，是為陰陽如一，刺之必反甚，當舍而勿針也。）其本末尚熱者病尚在，（胸腹臟腑為本，經絡四肢為末，尚熱者，餘邪未盡也，宜從緩治。）其熱以衰者其病亦去矣。
（可舍針也。）持其尺，察其肉之堅脆大小滑澀寒溫燥濕，因視目之五色，以知五臟而決死生。視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。（持尺視目義，俱詳脈色類。輕重死生於此可決，皆縱舍之道也。）黃帝曰：持針縱舍，余未得其意也。（不惟病形輕重有縱舍，而持針之際，其進止退留亦有縱舍，未得其詳，因而復問。
）岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實而行疾徐，左手執骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪得淫泆，真氣得居。（持針之道，宜審而慎，必從和緩從容，庶可無誤。故欲端以正，安以靜，先知病之虛實，以施疾徐之法，左手執之，右手循之，必中其穴，無中其肉而與肉果。果即裹也。
瀉者欲端以正，補去必閉其膚，以手輔針，導引其氣，必使邪氣淫泆而散，真氣得復而居，然後可以去針，此持針縱舍之道也。）黃帝曰：捍皮開腠理奈何？扞，說文：忮也。謂恐刺傷其皮而開腠理，則奈之何也。）岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。
（凡用針者，必因其分肉之理，左手循別其肌膚，右手微內而徐端之，則自然從容中窾，神不散而邪氣去，皮腠亦無傷也。）