《類經》~ 二十卷 (3)
二十卷 (3)
1. 二十、肥瘦嬰壯逆順之刺
（《靈樞·逆順肥瘦篇》全）
白話文：
人體經脈的運行有其定則，手部的經脈起於手指末端，然後向上到達頭面，足部的經脈起於足趾，然後上行至腹部。對於肥胖和瘦弱的人，在治療上應有不同的方法。肥胖者的肉厚，應該使用較長的針，瘦弱者的肉薄，應該使用較短的針。針刺的深淺也應根據人體不同的部位來決定，例如面部的針刺應淺，背部的針刺可以較深。此外，還應根據季節的變化來調整針刺的方法。春天宜淺刺，夏天宜稍深，秋天宜平刺，冬天則宜深刺。這樣才能符合自然界的規律，達到治病的目的。
黃帝問於岐伯曰：余聞針道於夫子眾多畢悉矣，夫子之道，應若失而據未有堅然者也，夫子之問學熟乎？將審察於物而心生之乎？（應若失而據未有堅然者，言隨應而解，若無堅據之難破者也。）岐伯曰：聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法，以起度數法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也；工人不能置規而為圓，去矩而為方。
白話文：
黃帝問岐伯：「我聽了很多你關於針灸的學問，感覺很全面深入。但你的學說似乎給人一種飄忽不定的感覺，沒有明確的依據。你的學問是怎麼領悟得這麼透徹的？是親自觀察事物才得出這些規律的嗎？」
岐伯回答：「聖人之所以能夠通達醫道，是因為他們遵循了天、地、人三界的規律。必須有明確的法度和規範，建立起衡量和驗證的方法，才能將醫道傳授出去。就好比工匠不能捨棄尺子和圓規而憑空判斷長短和形狀；木工不能拋棄規矩而製作出圓形和方形。
知用此者，固自然之物，易用之敎，逆順之常也。（檢押，規則也。有法有則以防其錯亂，乃可傳於後世焉。物之平者，莫過於水，故曰平水。此言聖人之道，合於三才，工匠之巧，成於規矩，固皆出於自然之理。知自然之妙者，是謂易用之敎，逆順之常也。）黃帝曰：願聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力而水可竭也，循掘決沖而經可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。（水有通塞，氣有滑澀，血有清濁，行有逆順。
白話文：
懂得運用這些知識的人，那是遵循自然規律，容易應用的原則，順應自然變化的法則。（檢驗約束，制定規則，有了原則和方法來防止錯誤，纔可以傳承給後世。世上最平衡的東西莫過於水，所以說「平水」。這句話說的是聖人的道理，符合天地三才；工匠的技巧，出自規矩，這些都出自自然法則。懂得自然奧妙的人，這就是容易應用的原則，順應自然變化的法則。）黃帝說：希望聽聽什麼是自然法？岐伯說：面對深水進行疏通，不需要使用很大的力氣水就能耗盡；順著地勢挖掘溝渠，就能打通道路。這句話說的氣的通暢與阻塞，血的清澈與渾濁，運行的順序和逆轉。
決水通經，皆因其勢而利導之耳。宜通宜塞，必順其宜，是得自然之道也。）黃帝曰：願聞人之白黑肥瘦小長，各有數乎？（人之形質不同，刺法亦有異也。）岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者深而留之，此肥人也。（年大者氣血正盛，故與肥壯之人同其法。
白話文：
解除水腫和暢通經絡，都是因為順應它們的趨勢，引導它們而已。該通暢的時候通暢，該阻塞的時候阻塞，一定要順應它們的適宜，這樣纔是符合自然法則的。黃帝說：我想知道人的黑白肥瘦大小長短，各有定數嗎？岐伯說：年紀輕身體壯，血氣充盈，皮膚堅固，因為外邪而得病，治療這種人的時候要針刺得深一些，停留的時間長一些，因為這種人比較肥胖。（年紀大的人氣血旺盛，所以治療方法和肥胖的人一樣）
）廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪於取與，刺此者深而留之，多益其數也。（臨臨，下垂貌，唇厚質濁之謂。多益其數，即久留也。）黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者淺而疾之。（廉，薄也。
白話文：
（廣肩腋項）肩寬、腋下寬、頸項粗壯，（肉薄厚皮而黑色）肌肉薄且厚實，皮色黑，（脣臨臨然）嘴脣肥厚，下垂，（其血黑以濁）血液黑且稠，（其氣澀以遲）呼吸短促而緩慢，（其為人也）此人貪得無厭，（刺此者深而留之，多益其數也）針刺時應深刺並留針較久。（臨臨，形容下垂的樣子，脣厚質濁的意思；多益其數，即長時間留針。）
黃帝問：針刺瘦人應如何？岐伯答：瘦人（皮薄色少）皮膚薄且氣色差，（肉廉廉然）肌肉瘦弱，（薄脣輕言）嘴脣薄且說話輕柔，（其血清氣滑）血液清淡，氣息不順，（易脫於氣，易損於血）容易受到氣的影響，容易損傷血液，（刺此者淺而疾之）針刺時應淺刺並快速進針。（廉，薄的意思。）
薄唇輕言，肉瘦氣少也。若此者，刺不宜過，恐其脫損氣血，故必淺入其針而速去之也。）黃帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：視其白黑，各為調之。其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者無失常數也。（常人者，不瘦不肥之人也。視其白黑者，白色多清，宜同瘦人，黑色多濁，宜同肥人，而調其數也。
白話文：
嘴脣薄且說話輕細，說明肌肉瘦弱、氣息不足。遇到這種情況，針灸時不宜刺得太深，以免損傷氣血，所以針刺必須淺入，迅速拔出。
黃帝問：對一般健康的人，針灸時如何操作？
岐伯答：看其皮膚的顏色，再根據不同的情況調整針灸的數量。皮膚白淨豐滿的人，血氣調和，針刺時應按正常的數量進行。
（一般健康的人是指不胖也不瘦的人。觀察其皮膚顏色，白色偏多說明體質較清，應與體瘦之人同論；黑色偏多說明體質較濁，應與體胖之人同論，然後根據這些情況調整針灸的數量。）
其端正敦厚者，是即常人之度，當調以常數。《經水篇》曰：足陽明刺深六分，留十呼。足太陽深五分，留七呼。足少陽深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。
白話文：
端正穩重的屬性，是屬於一般人的標準，應當用一般的數字來調節。《經水篇》說：
足陽明經的針刺深度為六分，保留十個呼吸。 足太陽經的針刺深度為五分，保留七個呼吸。 足少陽經的針刺深度為四分，保留五個呼吸。 足太陰經的針刺深度為三分，保留四個呼吸。 足少陰經的針刺深度為二分，保留三個呼吸。 足厥陰經的針刺深度為一分，保留兩個呼吸。
手臂上的陰經陽經，接受氣的途徑比較近，氣來得比較快，針刺的深度都不超過二分，保留的時間都不超過一次呼吸。
其少長大小肥瘦，以心撩之。此即常數之謂，而用當酌其宜也。）黃帝曰：刺壯士真骨者奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節監監然。此人重則氣澀血濁，刺此者深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者淺而疾之。（壯士之骨多堅剛，故曰真骨。監監，堅固貌。壯士之辨有二：若堅肉緩節、不好動而安重者，必氣澀血濁，此宜深刺久留，同肥人之數也；若勁急易發者，必氣滑血清，此宜淺刺疾去之，同瘦人之數也。
白話文：
根據病人的年紀、身材高矮、胖瘦，用手指觸摸來判斷。這是通常的標準，但具體治療時要酌情處理。）黃帝問：刺壯健人的真骨要用什麼方法？岐伯答：刺壯健人的真骨，肌肉結實，關節鬆弛，身體沉重。這樣的人如果體重過重，氣血阻滯，刺此類病人時，針刺要深，留針時間長，針刺次數較多；如果身體強勁，氣血通暢，刺此類病人時，針刺要淺，出針要快。（壯士的骨頭大多堅硬有力，所以稱為真骨。監監，堅固的樣子。辨別壯士的方法有兩種：如果肌肉結實，關節鬆弛，好靜重安的人，必定氣血阻滯，宜深刺久留，與肥胖人的針刺方法相同；如果筋骨強健，容易發動的人，必定氣血通暢，宜淺刺疾去，與瘦弱人的針刺方法相同。
）黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者以毫針，淺刺而疾髮針，日再可也。（嬰兒血少氣弱，故但宜毫針。以淺而速，若邪有未盡，寧日加再刺，不可深而久也。）黃帝曰：臨深決水奈何？岐伯曰：血清氣濁，疾瀉之則氣竭焉。（濁當作滑。血清氣滑者，猶臨深決水，泄之最易，宜從緩治可也。
白話文：
黃帝問：如何對嬰兒進行針灸？ 岐伯答：嬰兒的肌肉細嫩，血液稀少，元氣不足，為他們針灸時應使用毫針，刺入淺表部位，快速刺入和拔出，一天可以刺兩次。（嬰兒血氣虛弱，因此只適合使用毫針。刺入時宜淺而快，如果邪氣沒有完全祛除，可以隔天再增加一次針刺，不宜刺入過深或過久。） 黃帝問：在深水處施救溺水者該怎麼辦？ 岐伯答：溺水者的血液比較稀釋，而元氣較為濁弱，如果施救過快，反而會導致元氣耗竭。（「濁」字應為「滑」。血清氣滑的人，猶如臨深水處施救溺水者，救治時宜緩慢進行為佳。
若疾瀉之，必致真氣皆竭矣。）黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之則經可通也。（血濁氣澀者，猶循掘決沖，必借人力，但疾瀉之，其經可通也。）黃帝曰：脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭。足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。
白話文：
如果腹瀉頻繁，那麼必定會消耗掉所有的元氣。黃帝問：去阻塞、疏通經絡的方法是什麼？岐伯答：當血脈淤滯、氣血運行不暢時，迅速地拉肚子可以使經絡恢復通暢。（血脈淤滯、氣血運行不暢的情況，猶如阻塞、挖掘、疏通經絡，需要藉助外力，只要迅速地拉肚子，經絡就能通暢了。）黃帝問：脈絡循行的順逆是什麼？岐伯答：手的三條陰經，從臟腑運行到手部；手的三條陽經，從手部運行到頭部。足的三條陽經，從頭部運行到足部；足的三條陰經，從足部運行到腹部。
（手之三陰從臟走手者，太陰肺經，從臟出中腑，而走大指之少商；少陰心經，從臟出極泉，而走小指之少衝；厥陰心主經，從臟出天池，而走中指之中衝也。手之三陽從手走頭者，陽明大腸經，從次指商陽而走頭之迎香；太陽小腸經，從小指少澤而走頭之聽宮；少陽三焦經，從名指關衝而走頭之絲竹空也。
白話文：
手上的三條陰經，從臟腑通到手上：
- 太陰肺經：從肺臟出來，經過中焦，終止於大拇指的少商穴。
- 少陰心經：從心臟出來，經過極泉穴，終止於小拇指的少衝穴。
- 厥陰心包經：從心包經出來，經過天池穴，終止於中指的中衝穴。
手上的三條陽經，從手部通到頭部：
- 陽明大腸經：從食指的商陽穴開始，終止於頭部的迎香穴。
- 太陽小腸經：從小指的少澤穴開始，終止於頭部的聽宮穴。
- 少陽三焦經：從無名指的關衝穴開始，終止於頭部的絲竹空穴。
足之三陽從頭走足者，太陽膀胱經，從頭之睛明而走足小趾之至陰；陽明胃經，從頭之承泣而走足次趾之厲兌；少陽膽經，從頭之瞳子髎而走足四趾之竅陰也。足之三陰從足走腹者，太陰脾經，從大趾隱白走腹而上於大包；少陰腎經，從足心湧泉走腹而上於俞府；厥陰肝經，從足大趾大敦而走腹之期門也。凡手之三陰，自臟走手為順，自手而臟則逆；手之三陽，自手走頭為順，自頭而手則逆。
白話文：
人體的足部三陽經脈從頭部出發，一路延伸至足部：太陽膀胱經從頭部的睛明穴開始，經過足部的小趾至陰穴；陽明胃經從頭部的承泣穴開始，經過足部的次趾厲兌穴；少陽膽經從頭部的瞳子髎穴開始，經過足部的四趾竅陰穴。而足部三陰經脈則從足部出發，一路延伸至腹部：太陰脾經從大趾隱白穴開始，沿著腹部向上到達大包穴；少陰腎經從足心湧泉穴開始，沿著腹部向上到達俞府穴；厥陰肝經從足大趾大敦穴開始，沿著腹部到達期門穴。手部的三陰經脈，從臟器出發，流向手部為順行，反之則為逆行；手部的三陽經脈，從手部出發，流向頭部為順行，反之則為逆行。
足之三陰，自足走腹為順，自腹而足則逆；足之三陽，自頭走足為順，自足而頭則逆。此經之所以有逆順，而刺之所以有迎隨也。）黃帝曰：少陰之脈獨下行何也？（足之三陰，從足走腹，皆自下而上；獨少陰之脈若有下行者，乃衝脈也。詳如下文。）岐伯曰：不然。夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。
白話文：
腳的陰經，從腳延伸到腹部是順行，從腹部到腳是逆行；腳的陽經，從頭延伸到腳是順行，從腳到頭是逆行。經脈之所以有順逆，針刺（治療）時也應遵循迎應（順應經脈運行）的原則。黃帝問：少陰經脈為什麼獨自向下走啊？岐伯答：不是這樣的。衝脈是五臟六腑之海，五臟六腑都從它那裡得到滋養。
其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。（衝脈起於胞中，為十二經精血之海，故五臟六腑皆稟焉。其上行者，輸在於大抒，足太陽經也，故出於頏顙，主滲灌諸陽之精。）其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別，其下者並於少陰之經滲三陰；（其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足，至內踝之後屬。其別而下者，自少陰以滲及肝脾二經，是為三陰，此其所以下行也。
白話文：
衝脈從胞宮開始，是十二經脈精血聚藏的地方，因此全身的五臟六腑都能從中獲取精血。
衝脈向上走的，輸送精血到陽經，灌溉滋養陽經的精氣。（陽經主外，所以衝脈向上輸送精血，從頭部開始灌溉陽經的精氣。）
衝脈向下走的，與少陰經的大絡脈相並行，從氣街處（在小腹兩側）出來，沿著大腿後部內側，進入膕窩，沿著小腿骨內側向下，到達足內踝後分出支脈。（少陰經主內，所以衝脈向下並行少陰經的大絡脈，灌溉滋養陰經的精氣。）
從少陰經分出的支脈，繼續灌溉肝經和脾經的精氣，這就形成了三陰經。（三陰經主裡，所以衝脈向下輸送精血，灌溉陰經的精氣，這樣才能到達身體的深層部位。）
骭音干，脛骨也。）其前者伏行出跗屬下，循跗入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。（跗屬，足掌屬也。滲諸絡而溫肌肉，動輸篇作注諸絡以溫足脛。上三節與動輸篇大同，詳經絡類十三。）故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。（衝脈為十二經之海，故能溫肌肉，溫足脛，皆衝脈之氣也。
白話文：
脛骨的前面彎曲向下經過足弓底部，沿著足弓進入大腳趾間，滲透到筋脈中，溫暖肌肉。（足弓底部，即腳掌的連接處。滲透到筋脈中，溫暖肌肉，動輸篇註解為滲入到筋脈中，溫暖足脛。上面三段與動輸篇基本相同，詳見經絡分類第十三卷。）所以如果這些分支筋脈閉塞，那麼足弓上面就無法活動，無法活動就會麻木，麻木就會寒冷。（衝脈是十二經脈的海洋，所以它能溫暖肌肉，溫暖足脛，這些都是衝脈的氣所致。）
若衝脈之絡因邪而結，則跗上之經不動而為厥為寒者，亦衝脈之所致也。）黃帝曰：何以明之？岐伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。（何以明者，恐人因厥而疑畏也。故必先導以言，次切其脈，其有素所必動而今則非者，如衝陽太谿太衝等脈，當動不動，乃可知其不動者為逆，動者為順，而其厥逆微甚可以明矣。）黃帝曰：窘乎哉聖人之為道也！明於日月，微於毫釐，其非夫子，孰能道之也？
白話文：
如果衝脈的經絡因為邪氣而阻塞，那麼足背上的經脈就不動，導致腳冷、腿麻等症狀。這就是由衝脈造成的。
黃帝問：「如何證明呢？」
岐伯回答：「用言語引導，又用切脈驗證，它未必一定會動，然後才能明確地瞭解逆行還是順行的運轉。」（為什麼要明確呢？恐怕有人因為腳冷麻而懷疑害怕。所以必須先用言語引導，然後切脈診斷，如果本來應該動的脈象現在卻不動了，比如衝陽、太谿、太衝等脈，動的就不動了，就能知道不動的是逆行的，動的則是順行的，這樣就能明確地瞭解腳冷麻的輕重程度了。）
黃帝讚嘆道：「聖人的道理真是精妙啊！明晰得像日月，細微得像毫釐，除了夫子您，還有誰能說得這麼清楚呢？」