《類經》~ 十三卷 (2)
十三卷 (2)
1. 一、病機
又如陽明司天，掉振鼓慄，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛氣篇曰：下虛則厥，上虛則眩。亦此之謂。凡實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬於腎。
（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣，歲水太過為陰厥、為上下中寒，水之實也。歲水不及為足痿清厥，涸流之紀其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本於腎。）諸氣膹郁，皆屬於肺。
（膹，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣膹郁者，其虛其實，皆屬於肺。膹音憤。）諸濕腫滿，皆屬於脾。（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。
土氣虛則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿；卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實皆屬於脾。）諸熱瞀瘛，皆屬於火。（瞀，昏悶也。瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火。
然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒朦昧；歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒。此義火之所以有虛實也。瞀，茂、務二音。瘛音翅。）諸痛癢瘡，皆屬於心。（熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。
火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。）諸厥固泄，皆屬於下。（厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也。泄，二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰則火迫注遺，熱泄也。
下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。）諸痿喘嘔，皆屬於上。（痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨，故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部，而曰屬於上者，如痿論云：五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也。肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。
吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。（禁，噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓頷也。慄，戰也。凡病寒戰而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裡熱甚而外生寒慄者，如陰陽應象大論所謂熱極生寒、重陽必陰也。
白話文：
一、病機
如果陽明經主管時令，出現身體顫抖、打冷顫、筋骨萎軟無力難以久站，這是因為燥金之氣太過旺盛，導致肝臟受到邪氣侵擾；如果太陰經恢復正常，出現頭頂疼痛且頭部抽搐更加嚴重，這是因為木氣無法抑制土氣，導致濕氣反過來更加旺盛，這都屬於肝臟虛弱的表現。所以《衛氣篇》說：「下部虛弱就會產生厥逆，上部虛弱就會產生眩暈。」說的就是這個道理。凡是實證就應該用寒涼或瀉下的方法治療，虛證就應該用溫補的方法治療，如果用相反的方法來治療，災禍很快就會降臨。我治療疾病都是依照這個原則。各種因寒氣引起的收縮牽引，都歸屬於腎臟。
（所謂「收」就是收斂，「引」就是急迫。腎臟屬水，其性質是寒冷的。凡是陽氣無法到達的地方，就會導致營衛之氣凝聚，形體拘攣，這就是所謂的收引。例如太陽經的氣太過旺盛，就會導致筋肉拘急、血脈凝滯；如果年份水氣太過，就會出現陰厥、上中下寒等症狀，這是水氣實證的表現。如果年份水氣不足，就會出現腳部萎軟無力、清厥等症狀，病情嚴重時甚至會導致小便不通，這是水氣虛證的表現。水氣的虛實都與腎臟有關。）各種氣機阻滯、鬱悶不暢，都歸屬於肺臟。
（所謂「膹」就是喘息急促，「郁」就是胸悶不適。肺臟屬金，其性質是燥的。燥金之氣太過旺盛，就會導致清邪停留在肺部，而出現肺氣有餘的病症，例如年份金氣太過旺盛，就可能出現喘咳、氣逆等症狀。如果金氣衰弱，就會導致火邪乘虛而入，而出現肺氣不足的病症，例如病情嚴重時會出現喘咳等症狀。肺臟主管氣，所以各種氣機阻滯、鬱悶不暢，無論是虛證還是實證，都歸屬於肺臟。）各種濕氣引起的腫脹滿悶，都歸屬於脾臟。
（脾臟屬土，其性質是濕的。土氣旺盛就會導致濕邪盛行，例如年份土氣太過旺盛，就會出現飲水過多、腹部脹滿、食慾減退、四肢無力等症狀。如果土氣虛弱，就會導致風木之氣乘虛而入，寒水之氣侵犯，例如年份木氣太過旺盛，脾土就會受到邪氣的侵擾，導致出現腸鳴、腹部脹滿的病症；病情嚴重時會出現腹部脹滿、痞塞的症狀；如果年份水氣太過旺盛，嚴重時還會出現腹部腫大、小腿腫脹等症狀。脾臟主管肌肉，所以各種濕氣引起的腫脹滿悶等症狀，無論虛證還是實證，都歸屬於脾臟。）各種熱邪引起的昏迷、抽搐，都歸屬於火。
（所謂「瞀」就是昏悶，「瘛」就是抽搐。邪熱侵犯神志就會導致昏迷，亢盛的陽氣耗傷陰血就會導致抽搐，所以都歸屬於火。但是如果年份火氣不足，就會導致出現兩臂內側疼痛、昏厥、意識模糊的症狀；如果年份水氣太過旺盛，就會導致出現發熱、心煩、躁動、心悸、口渴、胡言亂語的症狀。這就說明了火也有虛實之分。各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都歸屬於心臟。
（熱邪太盛就會引起瘡瘍疼痛，熱邪輕微就會引起瘡瘍搔癢。心臟屬火，其性質是熱的，所以各種瘡瘍都歸屬於心臟。但是如果火運太過，就會出現瘡瘍，這是心邪太過旺盛的表現。太陽經主管時令，也會出現癰腫瘡瘍，這是寒水之氣太過旺盛的表現。火氣旺盛是心實的表現，水氣旺盛是心虛的表現，從這裡可以看出它們的區別。）各種厥逆、閉塞、泄瀉等症狀，都歸屬於下焦。
（所謂「厥」就是氣機逆亂。厥逆有陰厥和陽厥之分：陽氣衰弱於下焦就會導致寒厥，陰氣衰弱於下焦就會導致熱厥。「固」是指二便不通暢。陰氣虛弱就會導致氣不足，氣不足就會導致清濁不分，氣機閉塞；火氣旺盛就會導致陰液虧損，陰液虧損就會導致精液乾涸，形成熱結。泄瀉是指二便不固。命門火衰就會導致陽氣虛弱而失禁，形成寒性泄瀉；命門水衰就會導致火迫使精液外泄，形成熱性泄瀉。下焦說的是腎氣，因為腎臟位於五臟之下，是水火陰陽的根本，其開竅於二陰，所以各種厥逆、閉塞、泄瀉等症狀，都歸屬於下焦。）各種痿軟無力、喘息、嘔吐等症狀，都歸屬於上焦。
（痿有筋痿、肉痿、脈痿、骨痿之分，所以稱為各種痿軟無力。凡是肢體痿弱無力多發生在下部，而說歸屬於上焦，例如《痿論》中說：「五臟使人痿，是因肺熱導致肺葉焦枯，而出現痿軟無力的症狀。」肺位於上焦，所以歸屬於上焦。氣息急促稱為喘，病在肺。吐出東西並且伴有聲音稱為嘔，病在胃口。氣逆而不能下降，這些都是上焦的病症。）各種禁語、頷部顫抖、身體戰慄，如同失去神智一樣，都歸屬於火。
（所謂「禁」就是牙關緊閉，因寒厥而牙關緊閉。「鼓」就是頷部顫動。「慄」就是顫抖。凡是因寒冷而戰慄，並且精神不能自主，如同失去神志一樣，都歸屬於火的病症。但是火有虛實之分，如果體表體內熱邪太盛，而體外卻出現寒戰，這就像《陰陽應象大論》所說的「熱極生寒、重陽必陰」。）