《類經》~ 十三卷 (2)

1. 一、病機

又如陽明司天，掉振鼓慄，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故衛氣篇曰：下虛則厥，上虛則眩。亦此之謂。凡實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫，反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬於腎。

（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛血脈凝泣，歲水太過為陰厥、為上下中寒，水之實也。歲水不及為足痿清厥，涸流之紀其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本於腎。）諸氣膹郁，皆屬於肺。

（膹，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣膹郁者，其虛其實，皆屬於肺。膹音憤。）諸濕腫滿，皆屬於脾。（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。

土氣虛則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿；卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實皆屬於脾。）諸熱瞀瘛，皆屬於火。（瞀，昏悶也。瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火。

然歲火不及，則民病兩臂內痛，鬱冒朦昧；歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒。此義火之所以有虛實也。瞀，茂、務二音。瘛音翅。）諸痛癢瘡，皆屬於心。（熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也。太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。

火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。）諸厥固泄，皆屬於下。（厥，逆也。厥有陰陽二證：陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也。泄，二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰則火迫注遺，熱泄也。

下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。）諸痿喘嘔，皆屬於上。（痿有筋痿肉痿脈痿骨痿之辨，故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部，而曰屬於上者，如痿論云：五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也。肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。

吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。（禁，噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓頷也。慄，戰也。凡病寒戰而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表裡熱甚而外生寒慄者，如陰陽應象大論所謂熱極生寒、重陽必陰也。

白話文：

一、病機

例如陽明司天時，出現顫抖、畏寒、筋肉萎軟無法久站的症狀，這是因為燥金之氣過盛，肝臟受到邪氣侵襲；太陰之復時，頭頂沈重疼痛且顫抖抽搐更嚴重，這是因為肝木無法克制脾土，濕氣反而旺盛，都是肝虛的表現。因此《衛氣篇》說：「下虛則厥逆，上虛則眩暈」，正是此意。凡是實症宜用涼瀉法，虛症則宜用溫補法，若反其道而行，禍患立刻降臨。其餘治療皆可仿照此理。（「掉」音提料切。）各種因寒而收縮拘急的症狀，都與腎有關。

收斂拘急的病症，都歸於腎。（「收」是收斂，「引」是拘急。腎屬水，其氣化寒，凡是陽氣不通，營衛凝滯，形體拘攣，都稱為「收引」。例如太陽之勝時筋肉僵硬、血脈凝滯；歲水太過的年份出現四肢逆冷、全身中寒，這是水氣過盛的實症。歲水不及則足部萎弱冰冷，涸流之年病症為小便不通，這是水虛的表現。水的虛實皆根源於腎。）

各種氣機鬱滯喘悶，都與肺有關。（「膹」是呼吸急促，「郁」是痞塞悶滯。肺屬金，其氣化燥，燥金過盛則清邪犯肺而肺病屬實，例如歲金太過的年份出現咳喘氣逆等症。金氣衰弱則火邪克金而肺病屬虛，例如從革之年發作喘咳等症。肺主氣，因此諸般氣機鬱滯喘悶，無論虛實，都歸於肺。「膹」音憤。）

各種濕邪導致的腫脹脹滿，都與脾有關。（脾屬土，其氣化濕，土氣實則濕邪盛行，例如歲土太過的年份出現痰飲中滿、食慾減退、四肢無力等症。土氣虛則風木乘虛侵犯，寒水反侮，例如歲木太過時脾土受邪，患者腸鳴腹脹；卑監之年病症為脹滿痞塞；歲水太過時甚至腹部腫大、小腿浮腫等。脾主肌肉，因此諸濕腫滿等症，虛實皆歸於脾。）

各種熱病引起的昏悶抽搐，都與火有關。（「瞀」是神識昏亂，「瘛」是肢體抽掣。邪熱傷神則昏悶，陽亢傷血則抽搐，因此皆屬火病。但歲火不及時，患者會兩臂內痛、頭昏目眩；歲水太過時則身熱煩躁、口渴妄言，這是火病虛實的區別。「瞀」音茂或務，「瘛」音翅。）

各種疼痛瘙癡瘡瘍，都與心有關。（熱盛則瘡瘍疼痛，熱輕則瘡瘍發癢。心屬火，其氣化熱，因此瘡瘍皆歸於心。但赫曦之年病症為瘡瘍，是心火過盛；太陽司天時也會發為癰瘍，是寒水克制心火所致。火盛則心實，水勝則心虛，由此可見。）

各種厥逆、二便不通或失禁，都與下焦有關。（「厥」是氣逆，分寒厥與熱厥：陽氣衰於下則寒厥，陰氣衰於下則熱厥。「固」是二便不通，陰虛則氣化無力，清濁不化而寒閉；火盛則水虧，精液枯涸而熱結。「洩」是二陰不固，命門火衰則陽虛失禁而寒洩，命門水衰則火迫遺洩而熱洩。「下」指腎氣，因腎居五臟之下，為水火陰陽之根本，開竅於二陰，因此諸厥固洩皆歸於下焦。）

各種痿症、喘咳嘔吐，都與上焦有關。（痿症分筋痿、肉痿、脈痿、骨痿等，因此稱「諸痿」。雖然肢體萎弱多見於下半身，但《痿論》指出：五臟使人痿是因「肺熱葉焦」而發為痿躄。肺居上焦，因此痿症歸於上焦。氣急為喘，病在肺；嘔吐有聲有物，病在胃。氣逆不降皆屬上焦病症。）

各種口噤、顫抖、寒戰如喪失神智，都與火有關。（「禁」即口噤，寒厥咬牙；「鼓」是下頷顫抖；「慄」是戰慄。凡寒戰而神志失控的症狀，皆屬火病。但火有虛實之分，若表裡熱極而外現寒戰，如同《陰陽應象大論》所說「熱極生寒，重陽必陰」。