《類經》~ 十五卷 (5)

1. 二十六、情志九氣

（《素問·舉痛論》）

帝曰：余知百病生於氣也，（氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表裡虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生於氣。）怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？（炅，居永切，熱也。）岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

（怒，肝志也。怒動於肝，則氣逆而上，氣逼血升，故甚則嘔血。肝木乘脾，故為飧泄。肝為陰中之陽，氣發於下，故氣上矣。及飧泄三字，《甲乙經》作食而氣逆，於義亦妥。飧音孫。）喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。（氣脈和調，故志暢達。榮衛通利，故氣徐緩。

然喜甚則氣過於緩而漸至渙散，故《調經論》曰：喜則氣下。《本神篇》曰：喜樂者，神憚散而不藏。義可知也。）悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。（悲生於心則心系急，並於肺則肺葉舉，故《宣明五氣篇》曰，精氣並於肺則悲也。心肺俱居膈上，故為上焦不通。

肺主氣而行表裡，故為營衛不散。悲哀傷氣，故氣消矣。）恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。（恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也。精卻則升降不交，故上焦閉。上焦閉則氣歸於下，病為脹滿而氣不行，故曰恐則氣下也。《本神篇》曰：憂愁者，氣閉塞而不行。

恐懼者，神蕩憚而不收。）寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。（腠，膚腠也。理，肉理也。寒束於外則玄府閉密，陽氣不能宣達，故收斂於中而不得散也。）炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣。（熱則流通，故腠理開。陽從汗散，故氣亦泄。）驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。

（大驚卒恐，則神志散失，血氣分離，陰陽破散，故氣亂矣。）勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。（疲勞過度，則陽氣動於陰分，故上奔於肺而為喘，外達於表而為汗。陽動則散，故內外皆越而氣耗矣。）思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（思之無已，則繫戀不釋，神留不散，故氣結也。

愚按：世有所謂七情者，即本經之五志也。五志之外，尚餘者三。總之曰：喜怒思憂恐驚悲畏，其目有八，不止七也。然情雖有八，無非出於五臟。如《陰陽應象大論》曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。此五臟五志之分屬也。至若五志有互通為病者，如喜本屬心，而有曰肺喜樂無極則傷魄，是心肺皆主於喜也。

蓋喜生於陽，而心肺皆為陽臟，故喜出於心而移於肺，所謂多陽者多喜也。又若怒本屬肝，而有曰膽為怒者，以肝膽相為表裡，肝氣雖強而取決於膽也。有曰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒者，以陽為陰勝，故病及於心也。有曰腎盛怒而不止則傷志，有曰邪客於足少陰之絡、令人無故善怒者，以怒發於陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四臟皆能病怒，所謂多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。

白話文：

二十六、情志九氣

黃帝說：我知道各種疾病都因氣機失調而產生。（人體的氣，調和時為正氣，不和時則為邪氣。無論表裡虛實、逆順緩急，皆因氣機異常所致，因此百病皆源於氣。）憤怒會使氣上逆，喜悅會使氣緩散，悲傷會使氣消散，恐懼會使氣下陷，寒冷會使氣收斂，炎熱會使氣外洩，驚嚇會使氣紊亂，勞累會使氣耗損，思慮會使氣鬱結。這九種氣機變化各有不同，會引發哪些疾病呢？（「炅」讀作「居永切」，意指熱。）

岐伯回答：

• 憤怒會使氣逆亂，嚴重時可能嘔血或腹瀉，因此稱「氣上」。（憤怒屬肝的情志，肝氣上逆會逼迫血液上升，導致嘔血；肝木剋制脾土，則引發腹瀉。肝為陰中之陽，氣發於下焦，故氣機上衝。）
• 喜悅能使氣血調和、志意通達，營衛之氣運行順暢，因此稱「氣緩」。（氣脈和調則情緒舒暢，但過度喜樂會使氣機過於緩散，甚至耗散，如《調經論》所言「喜則氣下」，《本神篇》也提到喜樂會使神氣浮散不藏。）
• 悲傷會使心系拘急，肺葉張舉而致上焦閉塞，營衛之氣無法布散，鬱熱積於胸中，因此稱「氣消」。（悲傷源自心，牽連肺氣，如《宣明五氣篇》說「精氣聚於肺則悲」。心肺居膈上，上焦不通則氣機消散。）
• 恐懼會使精氣退卻，上焦閉塞，氣機下陷而致下焦脹滿，因此稱「氣下」。（恐懼傷腎精，精氣退卻則上下焦氣機不交，上閉下脹，如《本神篇》言「恐懼者神氣蕩散不收」。）
• 寒冷會使腠理閉合，氣血凝滯，因此稱「氣收」。（寒邪束表則毛孔緊閉，陽氣不得宣發，只能內斂。）
• 炎熱會使腠理開洩，營衛流通，大汗外散，因此稱「氣洩」。（熱迫津液外洩，氣隨汗散。）
• 驚嚇會使心神無所依附，思慮不定，因此稱「氣亂」。（突然驚恐導致神志渙散，血氣分離，陰陽失衡。）
• 勞累會使人喘息汗出，內外之氣耗散，因此稱「氣耗」。（過度疲勞使陽氣妄動，上衝為喘，外洩為汗，氣機因而虛耗。）
• 思慮會使心神專注一處，正氣滯留不行，因此稱「氣結」。（過度思慮使精神緊繃，氣機鬱結不暢。）

補充說明：
世俗所稱「七情」，實則包含五志（喜怒思憂恐）及其他情志，總計有八種（喜怒思憂恐驚悲畏），皆與五臟相關。如《陰陽應象大論》所述：心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。但情志可能互相影響，例如：

• 喜雖屬心，但過度喜樂也會傷肺魄（因心肺同屬陽臟，陽氣多則喜樂易動）。
• 怒雖屬肝，但膽與肝表裡相關，且心腎病變也可能引發怒氣（如陰盛陽虛或邪犯腎經時）。
  因此，情志致病不僅限於單一臟腑，而是五臟相互關聯的結果。