《類經》~ 二十二卷 (22)
二十二卷 (22)
1. 六十二、得氣失氣在十二禁
（《靈樞·終始篇》）
凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。（病少氣而形肉未脫，其脈躁急，其病躁而厥逆者，氣虛於內，邪實於經也，當繆刺之，左病取右，右病取左。所刺在絡，其用輕淺，則精氣之散者可收，邪氣之聚者可散也。
）深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。（言刺此者，須必清必靜，聚精會神，詳察秋毫，令志在針，庶於虛實疑似之間，方保無誤也。）淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。（用針之道，所重在氣。
上文言少氣者，氣之虛也。以氣虛邪實之病而欲用針，故宜淺而留之，貴從緩也。微而浮之，懼傷內也。但欲從容以移其神耳。候其真氣已至，乃止針也。）
男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。（既刺之後，尤當戒慎，男子忌內，女子忌外。忌外者，堅拒勿出。忌內者，謹守勿內。則其邪氣必去，正氣必復，是謂得氣。）凡刺之禁：新內勿刺，新刺勿內。已醉勿刺，已刺勿醉。新怒勿刺，已刺勿怒。新勞勿刺，已刺勿勞。
已飽勿刺，已刺勿飽。已飢勿刺，已刺勿飢。已渴勿刺，已刺勿渴。大驚大恐，必定其氣，乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。（以上連男內女外共為十二禁。
）凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛，經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生，粗工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。（淫泆，蕩散也。不知所禁，妄為刺之，則陰陽錯亂，真氣消亡，是謂失氣也。泆音逸。
）
白話文：
六十二、得氣失氣在十二禁
針刺治療時，必須觀察患者的身體狀況與氣血運行。若患者肌肉尚未消瘦，但氣虛且脈搏躁動，甚至出現躁動不安、四肢冰冷的症狀，這表示體內氣虛而經絡中有邪氣滯留，此時應採用「繆刺法」（左病刺右、右病刺左，淺刺絡脈）。如此可使散亂的精氣收斂，聚積的邪氣消散。
施針者需在安靜的環境中專注心神，關閉門窗，避免外界乾擾，集中精神於針刺治療。針刺時應淺刺並留針，手法輕柔，以調動患者的神氣，待氣至（針感產生）後即可停針。
針刺後需謹慎調養：男性避免行房，女性避免外出受寒。嚴格遵守禁忌，才能使邪氣消散、正氣恢復，此為「得氣」。
針刺有十二項禁忌：
- 剛行房後不可針刺，針刺後不可行房。
- 酒醉不可針刺，針刺後不可飲酒。
- 憤怒時不可針刺，針刺後不可動怒。
- 過度勞累不可針刺，針刺後不可勞累。
- 飽食後不可針刺，針刺後不可過飽。
- 飢餓時不可針刺，針刺後不可挨餓。
- 口渴時不可針刺，針刺後不可缺水。
- 受驚嚇或恐懼時，需平復情緒後再針刺。
- 乘車而來者，需休息片刻（約一頓飯時間）再針刺。
- 步行遠來者，需坐下休息（約行走十里路的時間）再針刺。
若違反這些禁忌，會導致脈象紊亂、氣血散亂，擾亂營衛之氣，使經氣運行失常。此時若強行針刺，可能使陽病深入陰分，或陰病外顯為陽症，邪氣反而加重。醫者若不察，等於傷害患者身體，導致形體虛弱、腦髓耗損、津液失調、營養流失，此為「失氣」。
2. 六十三、刺禁
（《素問·刺要論》全《刺齊論》全）
黃帝問曰：願聞刺要。（《素問·刺要論》全）。）岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。（應淺不淺，應深不深，皆過其道也。）過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。（過於深則傷氣於內，失於淺則致氣於外，故為壅腫而邪反從之。）淺深不得，反為大賊，內動五臟，後生大病。
（賊，害也。動，傷動也。後生大病，詳如下文。）故曰病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（此詳言內外之淺深，以見用針者當各有所取也。）是故刺毫毛腠理無傷皮，皮傷則內動肺，肺動則秋病溫瘧，溯溯然寒慄。
（刺毫毛腠理者，最淺者也。皮則稍深矣，皮為肺之合，皮傷則內動於肺。肺應秋，故秋病溫瘧，溯溯然寒慄也。溯音素。）刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。（皮在外，肉在內。肉為脾之合，肉傷則內動於脾。脾土寄王於四季之末各一十八日，共為七十二日，脾氣既傷，不能運化，故於辰戌丑未之月，當病脹煩不嗜食也。）刺肉無傷脈，脈傷則內動心，心動則夏病心痛。
（脈在肉中，為心之合，脈傷則內動於心。心王於夏，外氣傷，故夏為心痛。）刺脈無傷筋，筋傷則內動肝，肝動則春病熱而筋弛。（脈非筋也，筋合肝而王於春，筋傷則肝氣動，故於春陽發生之時，當病熱證。熱則筋緩，故為弛縱。㢮，弛同。）刺筋無傷骨，骨傷則內動腎，腎動則冬病脹腰痛。
（筋在外，骨在內。骨合腎而王於冬，骨傷則內動於腎，故至冬時為病脹，為腰痛，以化元受傷，而腰為腎之府也。）刺骨無傷髓，髓傷則銷鑠胻酸，體解㑊然不去矣。（髓為骨之充，精之屬，最深者也。精髓受傷，故為乾枯銷鑠胻酸等病。解㑊者，懈怠困弱之名，陰之虛也。
陰虛則氣虛，氣虛則不能舉動，是謂不去也。按：海論所言髓海不足者，病多類此，詳經絡類三十二。鑠，式灼切。胻音杭。㑊音跡。）
黃帝問曰：願聞刺淺深之分。（《素問·刺齊論》全）。岐伯對曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮；刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。（前四句言宜深者勿淺，後三句言宜淺者勿深也。義如下文。）帝曰：余未知其所謂，願聞其解。
岐伯曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。（病在骨者，直當刺骨，勿傷其筋；若針至筋分，索氣而去，不及於骨，則病不在肝，攻非其過，是傷筋也。）刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。（病在筋者，直當刺筋；若針至肉分而去，不及於筋，則病不在脾，是傷肉也。
白話文：
六十三、刺禁
黃帝問道：我想瞭解針刺的要領。岐伯回答：疾病有表裡深淺之分，針刺也應有淺深之別，必須根據病情達到適當的層次，不可過度或不及。（該淺刺時不可深刺，該深刺時不可淺刺，否則都是違反原則。）針刺過深會損傷內部，不及則會導致外部氣血壅滯，氣血壅滯則邪氣容易侵入。（過深會傷及內在氣機，過淺則氣血鬱積於外，形成腫脹，邪氣反而趁虛而入。）若針刺的深淺不當，反而會造成嚴重傷害，甚至影響五臟功能，引發大病。
（「賊」指傷害，「動」指損傷。後文將詳細說明大病的情況。）因此，疾病有的在毫毛腠理，有的在皮膚，有的在肌肉，有的在脈絡，有的在筋，有的在骨，有的在骨髓。（這說明疾病有深淺之分，針刺時應針對不同層次施治。）
所以，刺毫毛腠理時不可傷及皮膚，皮膚受傷會影響肺臟，肺受損則秋季易患溫瘧，出現寒戰發抖的症狀。（毫毛腠理是最淺層，皮膚稍深。皮膚與肺相應，皮膚受傷會影響肺。肺主秋季，因此秋季易患溫瘧，寒戰發抖。）
刺皮膚時不可傷及肌肉，肌肉受傷會影響脾臟，脾受損則在四季末的七十二天內，易出現腹脹、煩悶、食慾不振的症狀。（皮膚在外，肌肉在內。肌肉與脾相應，肌肉受傷會影響脾。脾主四季末各十八天，共七十二天，脾氣受損則運化失常，因此在辰、戌、醜、未月易腹脹、煩悶、食慾不振。）
刺肌肉時不可傷及脈絡，脈絡受傷會影響心臟，心受損則夏季易患心痛。（脈在肌肉中，與心相應，脈受傷會影響心。心主夏季，外氣受損，因此夏季易心痛。）
刺脈絡時不可傷及筋，筋受傷會影響肝臟，肝受損則春季易發熱且筋脈鬆弛。（脈與筋不同，筋與肝相應，主春季。筋受傷則肝氣受損，春季陽氣生發時易發熱，熱則筋脈鬆弛無力。）
刺筋時不可傷及骨，骨受傷會影響腎臟，腎受損則冬季易腹脹、腰痛。（筋在外，骨在內。骨與腎相應，主冬季。骨受傷則腎氣受損，冬季易腹脹、腰痛，因腎氣受損且腰為腎之府。）
刺骨時不可傷及骨髓，骨髓受傷會導致肢體消瘦無力、小腿痠軟，身體虛弱難以行動。（骨髓充養骨骼，屬精氣最深層。精髓受傷則肢體乾枯無力、小腿痠軟。「解㑊」指懈怠虛弱，屬陰虛。陰虛則氣虛，氣虛則無力行動，稱為「不去」。參考《海論》所說髓海不足的病症，詳見經絡類三十二。）
黃帝又問：我想瞭解針刺深淺的區別。岐伯回答：刺骨時不可傷筋，刺筋時不可傷肉，刺肉時不可傷脈，刺脈時不可傷皮；刺皮時不可傷肉，刺肉時不可傷筋，刺筋時不可傷骨。（前四句指該深刺時不可淺，後三句指該淺刺時不可深。）
黃帝說：我不太明白，請詳細解釋。岐伯說：「刺骨無傷筋」是指病在骨時，應直接刺骨，不可傷筋；若針只到筋就停，未達骨層，則未對症，反而傷筋。「刺筋無傷肉」是指病在筋時，應直接刺筋；若針只到肉就停，未達筋層，則未對症，反而傷肉。