《類經》~ 三十二卷 (12)
三十二卷 (12)
1. （二十九）雜病
膈洞：太陰為開，開折則倉廩無所輸膈洞，故開折者氣不足而生病也。（經絡三十。）腎脈微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。（脈色十九。）
重強：脾脈不及，則令人九竅不通，名曰重強。（脈色十。）
蛟蛔：心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛔也。（針刺四十六。）脾脈微滑，為蟲毒蛔蠍腹熱。（脈色十九。）
齲齒：診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。（脈色三十三。）手陽明實則齲聾。（經絡五。）
五運太過不及，下應民病。（運氣十。）
五運三氣之病。（運氣十三。）
天氣地氣制有所從之病。（運氣十四。）
六十年運氣政令之病。（運氣十七。）
五郁之發為病。（運氣二十三。）
天地淫勝病治。（運氣二十五。）
六氣相勝病治。（運氣二十七。）
六氣之復病治。（運氣二十八。）
客主勝而無復病治。（運氣三十。）
升降不前，氣變民病之異。（運氣三十八。）
不遷正退位，氣變民病之異。（運氣四十。）
刺治諸病。（針刺五十三。）
白話文：
- 膈洞：
- 太陰經負責運化功能，若功能失常則消化系統無法傳輸，導致食物不消化而從上吐出或下洩（稱為膈洞）。這是因氣不足所引起的疾病。
- 腎脈如果微弱而緩，也會出現「洞」的病證，表現為食物無法消化，吞嚥後又嘔吐出來。
- 重強：
- 脾脈虛弱時，會導致九竅不通暢，這種病症稱為「重強」。
- 蛟蛔（蛔蟲病）：
- 症狀包括心腹部疼痛、腫塊聚散不定、疼痛時有時無、腹部發熱、口渴、流涎，這是蛔蟲引起的病症。
- 脾脈若有微滑之象，可能體內有寄生蟲（如蛔蟲、蠍毒等），並伴隨腹部發熱。
- 齲齒：
- 診斷齲齒疼痛時，按壓陽明經的脈象，若某側出現異常發熱，則該側牙齒可能齲壞（左側左邊熱，右側右邊熱，上下同理）。
- 手陽明經氣過盛時，可能引發齲齒或耳聾。
- 五運六氣與疾病關係：
- 五運（木火土金水）的過盛或不足，會對應民眾的不同疾病。
- 天氣與地氣的交互影響會導致特定病症。
- 六十年週期中，運氣變化會影響疾病的流行。
- 五種「鬱氣」（氣機鬱滯）發作時會引發疾病。
- 天地之氣過度強勝時，需調整治療方式。
- 六氣（風寒暑濕燥火）相互制勝與疾病的治療。
- 若主客之氣（氣候主次變化）失衡，也會致病。
- 氣機升降失常或未按時節轉變時，會引發異常病症。
- 針刺治療：
- 針對上述各類疾病，可採用針刺療法進行調理。
2. （三十）死證
得神者昌，失神者亡。（見論治類十七。運氣四十四。）
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。（脈色十二。）
人無胃氣曰逆，逆者死。（脈色十一。）
所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。（脈色二十六。）
五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。（藏象九。）
心傷則神去，神去則死矣。（針刺二十三。）
五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（脈色五。）
平人而氣勝形者壽；病而形肉脫、氣勝形者死，形勝氣者危矣。（藏象十五。）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。（脈色二十七通章宜察。）
形弱氣虛死；形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。（脈色七。）
形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。目內陷者死。脫肉身不去者死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。形肉已脫，九候雖調，猶死。皮膚著者死。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。（脈色類二十五。）
陰陽皆脫者，暴死。（藏象三十。）
陰陽如一者，病難治。（針刺二十三。）
人生有兩死而無兩生。（經絡二十三。）
心怵惕思慮則傷神，毛悴色夭死於冬。脾愁憂不解則傷意，毛悴色夭死於春。肝悲哀動中則傷魂，毛悴色夭死於秋。肺喜樂無極則傷魄，毛悴色夭死於夏。腎盛怒不止則傷志，毛悴色夭死於季夏。（藏象九。）
陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。（針刺三十一。）
熱病七日八日，脈微小，病者溲血口中乾，一日半而死，脈代者一日死。熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗四日死。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者生。熱病者，脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者生。熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰，泄而腹滿甚者死。三曰，目不明，熱不已者死。四曰，老人嬰兒熱而腹滿者死。
五曰，汗不出，嘔下血者死。六曰，舌本爛，熱不已者死。七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰，髓熱者死。九曰，熱而痙者死，腰折瘛瘲，齒噤齘也。（針刺四十。）
熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。（針刺五十八。）
白話文：
（三十）死證
擁有精神活力的人能生存，失去精神活力的人會死亡。
人依靠飲食維持生命，因此斷絕飲食便會死亡，脈象中若無胃氣也代表死亡。
人若無胃氣稱為「逆」，逆者必死。
所謂「陰」，指的是真臟脈，一旦出現便表示臟腑衰敗，衰敗則必死。能辨別陽脈者，可知疾病所在；能辨別陰脈者，可預測死生之期。
五臟主司儲藏精氣，不可受損，一旦受損則精氣失守而陰虛，陰虛則氣衰，氣衰則死亡。
心臟受損則精神消散，精神消散則死亡。
五臟已衰敗，面色必定枯槁，面色枯槁則必死。
健康的人若氣血旺盛於形體則長壽；患病者若肌肉消瘦脫落，但氣血仍旺盛於形體則死亡，若形體勝過氣血則病情危重。
骨骼枯槁、肌肉凹陷、胸中氣滿、呼吸困難、氣促而形體顫動者，預期六個月內死亡；若真臟脈出現，則可預測具體死期。
形體衰弱且氣虛者死亡；形體氣血有餘但脈象不足者死亡；脈象有餘但形體氣血不足者尚可存活。
形體壯盛但脈象細弱、氣息微弱者危險；形體消瘦但脈象洪大、胸中氣滿者死亡。眼睛凹陷者死亡。肌肉極度消瘦、無法行動者死亡。足太陽經氣斷絕者，雙腳無法屈伸，死亡時必定雙眼上翻。
寒熱病患者多在清晨死亡；熱中及熱病患者多在正午死亡；風病患者多在傍晚死亡；水病患者多在半夜死亡。肌肉已極度消瘦，即使九候脈象調和，仍會死亡。皮膚乾枯緊貼骨骼者死亡。瞳孔上翻表示太陽經氣不足，雙眼上翻則太陽經氣已絕，這是判斷死生的關鍵，不可不察。
陰陽之氣皆耗竭者，會突然死亡。
陰陽失衡嚴重者，疾病難以治療。
人生可能因兩種因素致死，卻不會因兩種因素同時存活。
心受驚恐思慮過度則傷神，皮毛憔悴、面色枯槁者死於冬季。脾長期憂愁不解則傷意，皮毛憔悴、面色枯槁者死於春季。肝因悲哀過度則傷魂，皮毛憔悴、面色枯槁者死於秋季。肺因喜樂無度則傷魄，皮毛憔悴、面色枯槁者死於夏季。腎因盛怒不止則傷志，皮毛憔悴、面色枯槁者死於季夏。
陰陽之氣同時異常變動，時而顯現、時而隱沒，並伴隨心煩，稱為「陰勝其陽」，此症既非表證也非里證，形體不久便會衰亡。
熱病第七、八日時，脈象微弱，患者尿血、口乾，一日半內死亡；若脈象代脈則一日內死亡。熱病出汗後脈象仍躁動，喘息且再度發熱，不可刺膚，喘息嚴重者死亡。熱病第七、八日時，脈象不躁動，或躁動但不散亂急促，若三日內出汗則可活，若三日無汗則第四日死亡。
熱病患者若不知疼痛、耳聾、四肢無力、口乾、陽熱極盛而陰分偏寒，表示熱邪深入骨髓，無法治癒而死亡。
熱病出汗後脈象仍躁動旺盛，此為陰脈極衰，死亡；若出汗後脈象平靜則可存活。熱病患者脈象旺盛躁動卻無汗，此為陽脈極衰，死亡；若脈象旺盛躁動且出汗後趨於平靜則可存活。
熱病有九種情況不可針刺：
- 無汗、顴骨發紅、呃逆者死亡。
- 腹瀉且腹部嚴重脹滿者死亡。
- 視力模糊、高熱不退者死亡。
- 老人或嬰兒發熱且腹部脹滿者死亡。
- 無汗、嘔吐或便血者死亡。
- 舌根潰爛、高熱不退者死亡。
- 咳嗽流鼻血、無汗或汗不出至腳者死亡。
- 熱邪深入骨髓者死亡。
- 高熱且抽搐者死亡，症狀包括腰背反折、四肢抽搐、牙關緊閉。
熱病脈象平靜，出汗後脈象反躁動，是為第一逆症；腹瀉而脈象洪大，是為第二逆症；頑固痹症不消、肌肉潰爛、身熱、脈象一側斷絕，是為第三逆症；過度耗損形體、身熱、面色慘白，後期出現瘀血便血且病情沈重，是為第四逆症；寒熱病耗損形體、脈象堅硬搏指，是為第五逆症。