張介賓

《類經》~ 三十二卷 (12)

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三十二卷 (12)

1. (二十九)雜病

膈洞:太陰為開,開折則倉廩無所輸膈洞,故開折者氣不足而生病也。(經絡三十。)腎脈微緩為洞,洞者,食不化,下嗌還出。(脈色十九。)

重強:脾脈不及,則令人九竅不通,名曰重強。(脈色十。)

蛟蛔:心腸痛,憹作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟蛔也。(針刺四十六。)脾脈微滑,為蟲毒蛔蠍腹熱。(脈色十九。)

齲齒:診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。(脈色三十三。)手陽明實則齲聾。(經絡五。)

五運太過不及,下應民病。(運氣十。)

五運三氣之病。(運氣十三。)

天氣地氣制有所從之病。(運氣十四。)

六十年運氣政令之病。(運氣十七。)

五郁之發為病。(運氣二十三。)

天地淫勝病治。(運氣二十五。)

六氣相勝病治。(運氣二十七。)

六氣之復病治。(運氣二十八。)

客主勝而無復病治。(運氣三十。)

升降不前,氣變民病之異。(運氣三十八。)

不遷正退位,氣變民病之異。(運氣四十。)

刺治諸病。(針刺五十三。)

白話文:

雜病

膈洞:太陰經的氣是開洩的,如果開洩功能受損,就像糧倉沒有辦法運送糧食一樣,氣血就無法順暢輸送到膈膜的部位,所以開洩功能受損的人,是因為氣不足而生病。(經絡三十。)腎脈如果呈現微弱且緩慢的狀態,就代表有「洞」的問題。「洞」指的是食物無法消化,會從食道逆流而出。(脈色十九。)

重強:脾脈如果虛弱不足,會導致人體九竅不通暢,這種情況就叫做「重強」。(脈色十。)

蛟蛔:心腹腸胃疼痛,痛的時候會絞痛,感覺有腫塊聚集,疼痛會上下移動,有時候痛,有時候不痛,肚子發熱,喜歡喝水,口水多的,這是體內有蛟蛔蟲的症狀。(針刺四十六。)脾脈如果呈現微弱且滑動的狀態,代表體內有蟲毒,例如蛔蟲或蠍子毒,導致肚子發熱。(脈色十九。)

齲齒:診斷齲齒疼痛的時候,按壓其陽脈的流動,如果發現有脈搏特別熱的情況,熱在左邊就是左邊痛,熱在右邊就是右邊痛,熱在上邊就是上邊痛,熱在下邊就是下邊痛。(脈色三十三。)手陽明經如果氣血過盛,會導致齲齒和耳聾。(經絡五。)

五運太過或不及,會對應到百姓所生的疾病。(運氣十。)

五運和三氣的疾病。(運氣十三。)

天氣和地氣相互制約,會影響疾病的產生。(運氣十四。)

六十年運氣和政令不協調所造成的疾病。(運氣十七。)

五種氣的鬱結所引發的疾病。(運氣二十三。)

天地陰陽過盛而造成的疾病及治療方法。(運氣二十五。)

六氣相互勝過對方所造成的疾病及治療方法。(運氣二十七。)

六氣恢復正常所造成的疾病及治療方法。(運氣二十八。)

客氣勝過主氣,但沒有恢復正常所造成的疾病及治療方法。(運氣三十。)

升降功能失常,氣血變化所導致的百姓疾病差異。(運氣三十八。)

氣的運行不按照常規退位,所導致的百姓疾病差異。(運氣四十。)

針刺治療各種疾病的方法。(針刺五十三。)

2. (三十)死證

得神者昌,失神者亡。(見論治類十七。運氣四十四。)

人以水穀為本,故人絕水穀則死,脈無胃氣亦死。(脈色十二。)

人無胃氣曰逆,逆者死。(脈色十一。)

所謂陰者,真臟也,見則為敗,敗必死也。別於陽者,知病處也;別於陰者,知死生之期。(脈色二十六。)

五臟,主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。(藏象九。)

心傷則神去,神去則死矣。(針刺二十三。)

五臟已敗,其色必夭,夭必死矣。(脈色五。)

平人而氣勝形者壽;病而形肉脫、氣勝形者死,形勝氣者危矣。(藏象十五。)

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。(脈色二十七通章宜察。)

形弱氣虛死;形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生。(脈色七。)

形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。目內陷者死。脫肉身不去者死。足太陽氣絕者,其足不可屈伸,死必戴眼。寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。形肉已脫,九候雖調,猶死。皮膚著者死。瞳子高者太陽不足,戴眼者太陽已絕,此決死生之要,不可不察也。(脈色類二十五。)

陰陽皆脫者,暴死。(藏象三十。)

陰陽如一者,病難治。(針刺二十三。)

人生有兩死而無兩生。(經絡二十三。)

心怵惕思慮則傷神,毛悴色夭死於冬。脾愁憂不解則傷意,毛悴色夭死於春。肝悲哀動中則傷魂,毛悴色夭死於秋。肺喜樂無極則傷魄,毛悴色夭死於夏。腎盛怒不止則傷志,毛悴色夭死於季夏。(藏象九。)

陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。(針刺三十一。)

熱病七日八日,脈微小,病者溲血口中乾,一日半而死,脈代者一日死。熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且復熱,勿刺膚,喘甚者死。熱病七日八日,脈不躁,躁不散數,後三日中有汗,三日不汗四日死。熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者生。熱病者,脈尚盛躁而不得汗者,此陽脈之極也,死;脈盛躁得汗靜者生。熱病不可刺者有九:一曰,汗不出,大顴發赤,噦者死。二曰,泄而腹滿甚者死。三曰,目不明,熱不已者死。四曰,老人嬰兒熱而腹滿者死。

五曰,汗不出,嘔下血者死。六曰,舌本爛,熱不已者死。七曰,咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰,髓熱者死。九曰,熱而痙者死,腰折瘛瘲,齒噤齘也。(針刺四十。)

熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也;病泄,脈洪大,是二逆也;著痹不移,䐃肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也;淫而奪形身熱,色夭然白,及後下血衃,血衃篤重,是謂四逆也;寒熱奪形,脈堅搏,是謂五逆也。(針刺五十八。)

白話文:

(三十)死證

氣旺則生,氣衰則死。(引自相關文獻)

人體依靠飲食維持生命,所以人若不吃不喝就會死亡,脈象中沒有胃氣也代表死亡。(引自相關文獻)

人體若沒有胃氣,稱為逆,逆則死。(引自相關文獻)

所謂的陰,指的是臟腑的精氣,若陰氣衰敗,則必死。通過觀察陽氣的盛衰可以判斷病情所在,通過觀察陰氣的盛衰可以判斷生死期限。(引自相關文獻)

五臟是人體精氣的藏納之所,不可損傷,損傷則精氣不足,精氣不足則氣虛,氣虛則死。(引自相關文獻)

心臟受損則神氣離散,神氣離散則死。(引自相關文獻)

五臟已衰敗,其面色一定萎黃,萎黃則必死。(引自相關文獻)

健康的人,氣盛於形則長壽;生病的人,形體消瘦、肌肉萎縮,但氣盛於形則會死亡,形盛於氣則危險。(引自相關文獻)

骨骼枯槁,肌肉消瘦下陷,胸中氣滿,呼吸困難,氣動於形,預計六個月內死亡,若臟腑脈象顯示,則可預測具體死亡時間。(引自相關文獻)

形體虛弱,氣虛則死;形氣充盈,但脈氣不足則死;脈氣充盈,但形氣不足則可活。(引自相關文獻)

形體肥胖但脈細弱,氣不足以維持呼吸則危險。形體消瘦但脈大,胸中氣多則死。眼球內陷則死。肌肉脫落但身體不消瘦則死。足太陽經氣絕,則腳不能屈伸,死時必雙眼上翻。寒熱病患者,將於清晨死亡。中暑或熱病患者,將於中午死亡。患風病者,將於傍晚死亡。患水腫病者,將於夜半死亡。形體消瘦,即使九候脈象調和,仍會死亡。皮膚冰冷者死亡。瞳孔上翻者,太陽經氣不足;眼球上翻者,太陽經氣已絕,這是判斷生死的重要指標,不可不察。(引自相關文獻)

陰陽二氣皆虛脫者,會暴死。(引自相關文獻)

陰陽二氣平衡者,病難以治療。(引自相關文獻)

人生有兩種死亡方式,卻只有一種生命。(引自相關文獻)

心神過度驚恐憂慮則傷神,毛髮枯萎,面色萎黃,冬季死亡。脾氣過度憂愁則傷意,毛髮枯萎,面色萎黃,春季死亡。肝氣過度悲哀則傷魂,毛髮枯萎,面色萎黃,秋季死亡。肺氣過度喜樂則傷魄,毛髮枯萎,面色萎黃,夏季死亡。腎氣過度憤怒則傷志,毛髮枯萎,面色萎黃,季夏死亡。(引自相關文獻)

陰陽二氣同時紊亂,時而有形,時而無形,再加上煩躁不安,稱為陰勝於陽,此種情況既不屬於表證也不屬於裡證,其生命不會長久。(引自相關文獻)

熱病持續七到八天,脈象微弱,病人小便帶血,口乾舌燥,則在一到一天半內死亡;脈象代數則一天內死亡。熱病已出汗,但脈象仍然躁動,呼吸困難且再次發熱,不可針刺皮膚,呼吸困難嚴重者死亡。熱病持續七到八天,脈象不躁動,躁動不散,三天內出汗則無恙,三天不出汗則四天內死亡。熱病不知疼痛,耳聾不能自主閉合,口乾,陽熱盛極,陰寒稍有則熱邪入髓,難以治療。

熱病已出汗但脈象仍然躁動盛大,這是陰脈衰竭的徵兆,將死;出汗後脈象平靜則可活。熱病脈象仍然躁動盛大而未出汗,這是陽脈衰竭的徵兆,將死;脈象躁動盛大後出汗而平靜則可活。熱病有九種情況不可針刺:一、不出汗,顴骨發紅,聲音嘶啞者死亡;二、腹瀉腹脹嚴重者死亡;三、視力模糊,發熱不止者死亡;四、老年人和嬰兒發熱腹脹者死亡;

五、不出汗,嘔吐下血者死亡;六、舌根潰爛,發熱不止者死亡;七、咳嗽且鼻出血,不出汗,或出汗不足者死亡;八、髓內發熱者死亡;九、發熱且抽搐者死亡,腰部彎曲,抽搐不止,牙關緊閉。(引自相關文獻)

熱病脈象平靜,已出汗,但脈象又變得躁動,這是第一種逆證;病瀉,脈象洪大,這是第二種逆證;痹症久治不愈,肌肉破損,身體發熱,脈象衰微,這是第三種逆證;房事過度導致形體損傷,發熱,面色萎黃,之後下血,血色深濃,這是第四種逆證;寒熱交替損傷形體,脈象堅實有力,這是第五種逆證。(引自相關文獻)