《類經》~ 三十二卷 (9)

1. （二十五）臥證

平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭。夜行於陰，而復合於目。（見經絡類二十五。）

陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。（疾病七十九。）

陰蹺陽蹺，陰陽相交，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。（針刺四十四。）

老人之不夜瞑。少壯之人不晝瞑。（經絡二十三。）

不能正偃者，胃中不和也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（疾病三十一。）

水病下為附腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。（針刺三十八。）

白話文：

（二十五）臥證

清晨時陰氣消退，陽氣從眼睛生發，眼睛睜開則陽氣上升至頭部。夜間陽氣運行於陰分，最終又回歸於眼睛。

陽氣耗盡，陰氣旺盛時，人就會閉目入睡；陰氣消退而陽氣旺盛時，人就會醒來。

陰蹺脈與陽蹺脈的陰陽之氣交會於眼外角，陽氣旺盛則眼睛睜大，陰氣旺盛則眼睛閉合。

老年人夜間難以入睡，年輕人白天則不易睏倦。

無法平躺的人，是因為胃部不適。水腫病患者也無法安臥，躺下會驚悸，驚悸則咳嗽加劇。

水腫病在下表現為腳背腫脹、腹部脹大，在上則表現為氣喘、無法平躺，這是病症同時影響表裡所致。

2. （二十六）疝證

任脈為病。男子內結七疝。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。（見經絡類二十七。）

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。（針刺三十。）

肝所生病，為狐疝。（疾病十。）

足厥陰病，丈夫㿉疝，婦人少腹腫。（疾病十。）

厥陰所謂㿗疝，婦人少腹腫也。陰亦盛而脈脹不通，故曰㿗癃疝也。（疾病十一。）

足厥陰，氣逆則睪腫卒疝。（經絡五。）

三陽為病發寒熱，其傳為㿗疝，（疾病六。）

足陽明之筋病，㿉疝腹筋急。（疾病六十九。）

脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。（疾病二十九。）

腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。（藏象二十八。）

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒。（針刺四十七。）

寸口脈沉而弱，疝瘕少腹痛。脈急者，疝瘕少腹痛。（脈色十六。）

診得心脈而急，病名心疝，少腹當有形也。（脈色二十。）

心脈微滑為心疝，引臍小腹鳴。肝脈滑甚為㿉疝。脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃，澀甚為腸㿉，微澀為內㿉，多下膿血。腎脈滑甚為癃㿉。（脈色十九。）

青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。（脈色三十四。）

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陰急為疝。（脈色二十四。）

陽明司天，丈夫㿗疝，婦人少腹痛。（運氣二十五。）

陽明之勝，外發㿗疝。（運氣二十七。）

太陰在泉，主勝甚則為疝，（運氣三十。）

歲太陽在泉，民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛。（運氣二十五。）

太陽之復，少腹控睪，引腰脊，上衝心。（運氣二十八。）

小腹控睪，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連睪系，屬於脊。（針刺四十七。）

小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。（針刺二十四。）

白話文：

（二十六）疝證

任脈發生病變時，男性容易形成七種疝氣。督脈生病時，會出現從下腹向上衝擊心臟的疼痛，且大小便困難，稱為「衝疝」。

邪氣侵犯足厥陰肝經的絡脈，會導致突然的疝氣劇痛。

肝經病變可能引發「狐疝」。

足厥陰肝經病變時，男性易患疝氣，女性則常見小腹腫脹。

厥陰經所說的「㿗疝」，是指女性小腹腫脹，陰氣過盛導致經脈脹滿不通，因此稱為「㿗癃疝」。

足厥陰肝經氣逆時，會出現睪丸腫脹和突發疝氣。

三陽經病變可能表現為寒熱症狀，後續可能發展為「㿗疝」。

足陽明經筋病變時，會引發疝氣並伴隨腹部筋脈拘急。

脾病傳至腎臟時，稱為「疝瘕」，症狀包括小腹悶熱疼痛、排出白色分泌物，又稱「蠱病」。

腎臟位置偏低時，會導致腰骶疼痛、無法俯仰，並可能形成「狐疝」。

病變位於小腹，腹痛且無法大小便，稱為「疝」，病因多為寒邪。

寸口脈沈而弱，表示疝瘕伴隨小腹痛；脈搏急促也代表疝瘕小腹痛。

心脈急促時，稱為「心疝」，小腹可能出現腫塊。

心脈微滑為心疝，症狀包括牽引臍部和小腹鳴響。肝脈滑甚為「㿉疝」。脾脈微大為疝氣，滑甚為「㿉癃」，澀甚為「腸㿉」，微澀為「內㿉」，常伴隨膿血便。腎脈滑甚為「癃㿉」。

青色脈象長且左右彈動，表示心窩和肋下有積氣，稱為「肝痹」，病因與寒濕有關，與疝氣病機相似。黃色脈象大而虛，表示腹中有積氣和逆氣，稱為「厥疝」，女性病機相同。

腎脈或肝脈大、急、沈，均可能為疝氣。心脈滑而急為心疝，肺脈沈而搏動為肺疝。三陰脈急促也代表疝氣。

陽明司天之時，男性易患「㿗疝」，女性易小腹痛。

陽明氣盛時，外部可能發作「㿗疝」。

太陰在泉且主氣過盛時，易形成疝氣。

太陽在泉之年，民眾易患小腹牽引睪丸、腰脊疼痛，並向上衝擊心臟的症狀。

太陽之氣復發時，會出現小腹牽引睪丸、腰脊疼痛並向上衝擊心臟的症狀。

小腹牽引睪丸、腰脊疼痛並向上衝擊心臟，邪氣位於小腸時，會連累睪丸繫帶，與脊椎相關。

小腸病變時，症狀包括小腹痛、腰脊牽引睪丸疼痛，且常感排便困難。

3. （二十七）腸澼泄瀉

食飲不節、起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則䐜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。（見疾病類十三。）

腎所生病為腸澼。（疾病十。）

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。（疾病五。）

脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。督脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。（脈色二十四。）

大便赤瓣，飧泄脈小者，手足寒，難已；飧泄脈小，手足溫，泄易已。春傷於風，夏生後泄腸澼。（脈色三十三。）腎移熱於脾，傳為虛，腸澼死。（疾病四十六。）

陰陽虛，腸澼死。（脈色二十九。）

虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出麋。（疾病二。）

脾虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。（疾病十七。）

清氣在下，則生飧泄。春傷於風，夏生飧泄。（陰陽一。）

數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（脈血二十一。）

肺脈小甚為泄。腎脈小甚為洞泄。（脈色十九。）

尺寒脈細，謂之後泄。（脈色十六。）

胃脈虛則泄。（脈色二十。）

志有餘則腹脹飧泄。（疾病十八。）

怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。（疾病二十六。）

肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄。（疾病十。）

久風為飧泄。（疾病七十七。）

飧泄取三陰。（針刺四十七。）

寒入下焦，傳為濡泄。（運氣二十七太陽之勝。）

腸溜。（疾病四。）

泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。（脈色十二。）

濕勝則濡泄。（運氣二十一。）

諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。暴注下迫，皆屬於熱。（疾病一。）

並於陰，則上下無常，薄為腸澼。（疾病八。）

寒至則堅痞腹滿，痛急下利之病生矣。（運氣二十。）

白話文：

（二十七）痢疾與腹瀉

飲食不節制、生活作息不正常的人，陰分會受損。陰分受損則影響五臟，五臟功能失調會導致腹部脹滿、氣機阻塞，向下發展則形成腹瀉，長期不癒則轉為痢疾。

腎臟病變可能引發痢疾。

外邪侵襲人體，耗損精氣，尤其容易損傷肝臟。若此時飲食過量，會導致筋脈鬆弛無力，進一步形成痢疾或痔瘡。

脾脈外鼓而沈，是痢疾的徵象，但病程較久後可能自癒。肝脈細小而緩，也是痢疾的表現，較易治療。督脈微弱而沈，並伴有下血，若血溫且身體發熱，預後不良。心肝兩臟病變也可能導致便血，若兩臟同時發病但脈象細小沈澀，尚可治療；若伴隨發熱，則預後較差，發熱超過七日可能致命。

大便帶血塊、腹瀉且脈象細小、手腳冰冷者，較難治癒；若腹瀉但脈小、手腳溫暖，則較易痊癒。春季受風邪侵襲，夏季可能出現腹瀉或痢疾。

腎熱轉移至脾，會導致虛弱，甚至因痢疾而死亡。

陰陽氣虛者，若患痢疾，預後不良。

外邪滯留體內，傳至腸胃時，會引發腹脹。若寒氣偏盛，則腸鳴、腹瀉、消化不良；若熱氣偏盛，則大便溏薄如糜。

脾虛會導致腹脹、腸鳴、腹瀉及消化不良。

清氣下陷，會引發腹瀉。春季受風邪，夏季易生腹瀉。

脈搏數動而偶有間歇，是陽脈病變，可能出現腹瀉或便膿血。

肺脈極細小為腹瀉之徵；腎脈極細小為嚴重腹瀉（洞洩）。

尺膚寒冷且脈細，稱為「後洩」。

胃脈虛弱則易腹瀉。

情志過度（如憂思過度）會導致腹脹、腹瀉。

憤怒會引發氣逆，嚴重時甚至嘔血或腹瀉。

肝臟病變可能導致胸悶、嘔吐、腹瀉。

長期受風邪侵襲會轉為腹瀉。

治療腹瀉可取三陰經穴位。

寒氣侵入下焦，可能轉為濕瀉（濡洩）。

腸道積滯（腸溜）。

腹瀉而脈象洪大，或失血而脈象實而有力，皆難治癒。

濕氣過盛會導致濕瀉。

排泄物清澈寒冷者，多屬寒證；急迫性腹瀉伴隨裡急後重者，多屬熱證。

病邪深入陰分，可能導致下痢（腸澼）反覆發作。

寒氣來襲時，會出現腹部硬滿、疼痛劇烈、腹瀉等症狀。