《類經》~ 十五卷 (25)
十五卷 (25)
1. 三十九、傷寒
人知惟寒可以去熱，而不知壯水方能息火也。又如正氣不足，邪氣有餘，正不勝邪，病必留連不解。有如是者，不可攻邪，但當實其中氣，使正氣內強，則根本無害，逼邪外出，則營衛漸平，所謂溫中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人之所知也。惟是用補之法，則臟有陰陽，藥有宜否，宜陽者必先於氣，宜陰者必先乎精。
陽以人參為主，而耆朮升柴之類可佐之；陰以熟地為主，而茱萸山藥歸杞之類可佐之。然人參隨熟地，則直入三陰；熟地隨耆朮，亦上歸陽分。但用藥當如盤珠，勿若刻舟求劍。且人傷於寒而傳為熱，則陽勝傷陰者多，故利於補陰者十之七八，利於補陽者十之二三。然陰中非無陽氣，佐以桂附，則真陽復於命門；佐以姜草，則元氣達於脾胃。
藥不及病，與不藥同。故當隨病重輕以為增減，此余之百戰百勝者，所活已多，非謬說也。或曰：古人之治傷寒，皆重在汗吐下三法而後於補，今子所言，則似諄諄在補而後於攻者何也？曰：三法已悉，無待再言，獨於用補，殊未盡善，故不得不詳明其義，以補古人之未備。試以《傷寒論》觀之，曰：陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死。
迄今說者，無不為然。愚謂陽證陽脈、陰證陽脈者，本為順證，可以無慮；惟陽證陰脈，則逆候也，為傷寒之最難，故古人直謂之死，則其無及於此也可知矣，余所謂切於補者，正在此也。今以余所經驗，凡正氣虛而感邪者多見陰脈。蓋證之陽者，假實也；脈之陰者，真虛也。
陽證陰脈，即陰證也。觀陶節庵曰：凡察陰證，不分熱與不熱，須憑脈下藥，至為切當。不問脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，不可與涼藥，服之必死。然則脈之沉小者，人知其為陰脈矣；而浮大者亦有陰脈，則人所不知也。治以涼藥猶且不可，況其他乎？故余於此證，必舍證從脈，所以十全其九。
然所用之法，多非本門正方，隨手而應，見者無不異之，夫亦何異之有，藥對證而已矣，余請再悉其義。夫傷寒之千態萬狀，只虛實二字足以盡之。一實一虛，則邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死，死生之要，在虛實間耳。若正氣實者，即感大邪，其病亦輕；正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。
凡氣實而病者，但去其邪則愈矣，放膽攻之，何難之有？此而當余，亦不過若吹灰拉朽耳，無足齒也。雖付之庸手，自無難愈。即不治之，俟其經盡氣復，亦無不愈。此譬之兩敵相持，主強則客不能勝，必自解散而去，何患之有？故凡正氣實者，無論治與不治，皆無慮也。所可慮者，惟挾虛傷寒耳。
凡疾病相加，未有元氣不竭而死者，強弱相攻，未有根本不傷而敗者，此理勢之必然也。傷寒之難，止於此耳。奈何庸淺之輩，初不識人虛實，但見發熱，動手便攻。夫不可攻而攻之，則未有不死者何也？蓋攻者所以攻邪，然必借元氣以為之帥，設主氣不足而強攻其邪，則邪氣未去，而正氣因攻先敗矣。如此殺人，罪將誰委？又其最可怪者，則有曰傷寒無補法，惑亂人心，莫此為甚。
白話文：
人們只知道用寒涼藥物來去除熱，卻不知道滋養腎水（壯水）才能平息火氣（息火）。又好比人體正氣不足，邪氣卻很強盛，正氣無法戰勝邪氣，疾病就會拖延不癒。遇到這種情況，不能直接攻擊邪氣，而應該增強體內的中氣，讓正氣強盛起來，這樣根本就不會受到傷害，並能逼迫邪氣從體表排出，使身體逐漸恢復平和。這就是所謂「溫補中焦，自然有驅散寒氣的效果」，這並不是直接驅散表邪，而是邪氣自己消解；並不是直接攻擊邪氣，而是邪氣自行退去；這種不直接治療的方法，其實是一般人難以理解的。使用補益的方法時，也要注意人體的臟腑有陰陽之分，藥物也有適宜與不適宜之別。補陽的藥物，要先補充人體的氣；補陰的藥物，要先補充人體的精。
補陽以人參為主，再輔以黃耆、白朮、升麻、柴胡等藥物；補陰以熟地黃為主，再輔以吳茱萸、山藥、當歸、枸杞等藥物。然而，人參與熟地黃合用，則藥力直達三陰經；熟地黃與黃耆、白朮合用，則藥力又會向上歸於陽分。用藥時要像轉動盤中的珠子一樣靈活，不要像刻在船上找劍一樣死板。而且，人受寒邪侵襲而轉為熱症，多半是陽氣過盛而損傷了陰氣，所以補陰的藥物要佔十分之七八，補陽的藥物只佔十分之二三。但是，陰中並非沒有陽氣，佐以桂枝、附子，就能使真陽恢復於命門；佐以生薑、甘草，就能使元氣到達脾胃。
藥物對疾病沒有效果，就和沒有用藥一樣。所以應該根據病情的輕重來增減藥量，這是我屢戰屢勝的經驗，救活了很多人，絕不是胡言亂語。或許有人會問：古人治療傷寒，都注重發汗、嘔吐、瀉下這三種方法，然後才考慮補益，而你所說的，似乎是強調先補益再攻擊邪氣，這是為什麼呢？我說：發汗、嘔吐、瀉下的方法已經很清楚了，不需要我再多說，唯獨補益的方法，還沒有完全完善，所以我才不得不詳細說明其中的道理，來彌補古人的不足。試著從《傷寒論》來看，書中說：陰證出現陽脈的人會活，陽證出現陰脈的人會死。
直到現在，人們都認為這句話是對的。但我認為，陽證出現陽脈、陰證出現陰脈，本來就是順證，不必擔心；只有陽證出現陰脈，才是逆證，是傷寒中最難治療的情況，所以古人直接說這種情況會死，也就是說他們對這種情況也沒有辦法。我所強調的補益，正是針對這種情況。根據我的經驗，凡是正氣虛弱而感受邪氣的人，大多會出現陰脈。這是因為，陽證是假象，是虛陽外浮；而陰脈才是真象，是正氣虛弱。
陽證出現陰脈，實際上就是陰證。陶節庵說：凡是辨別陰證，不論有沒有發熱，都要根據脈象來用藥，這是非常重要的。不論脈象是浮、沉、大、小，只要指下無力，重按完全沒有，那就是伏陰，絕對不能使用寒涼的藥物，否則一定會死亡。那麼脈象沉小，人們都知道這是陰脈了；但是脈象浮大，也可能是陰脈，這卻是人們所不知道的。用寒涼的藥物治療這種情況尚且不可，更何況其他方法呢？所以我在治療這種情況時，一定會捨棄病證而以脈象為準，因此十有八九都能夠治好。
然而，我所使用的方法，大多不是傳統的方劑，而是隨手應變，看到的人都覺得很奇怪，但這有什麼奇怪的呢？只要藥物對應病症就可以了。我再詳細地說明其中的道理。傷寒的表現千變萬化，但只要用虛實二字就足以概括。一虛一實，就是邪氣與正氣互相較量勝負，正氣勝過邪氣，病就會好轉，邪氣勝過正氣，人就會死亡，生死關鍵就在於虛實之間。如果正氣強盛，即使感受了嚴重的邪氣，病情也會比較輕；如果正氣虛弱，即使感受了輕微的邪氣，病情也會非常嚴重。
凡是體氣強盛而生病的人，只要去除邪氣就可以痊癒，可以大膽地用藥攻擊邪氣，有什麼困難呢？對我來說，就好像吹灰掃塵一樣容易，不值得一提。即使讓庸醫來治療，也能夠痊癒。甚至不治療，等病程結束，身體氣力恢復，也都能夠痊癒。這就像兩軍對峙，主帥強大，敵人就無法戰勝，必然會自行解散離去，有什麼可擔心的呢？所以凡是正氣強盛的人，無論治療與否，都無需擔憂。真正需要擔憂的，是那些體虛而又感受傷寒的人。
凡是疾病相互加重，沒有元氣不衰竭而死亡的，強弱互相攻擊，沒有根本不受到損傷而失敗的，這是必然的道理。傷寒的難點，就在於此。無奈那些庸俗淺薄的人，根本不辨別人體的虛實，只看到發熱就動手攻伐。如果不能攻伐而強行攻伐，那麼沒有不死的原因是什麼呢？這是因為，攻伐的目的是去除邪氣，但是必須依靠元氣作為主導。如果主氣不足而強行攻伐邪氣，那麼邪氣還沒去除，正氣反而因為攻伐而先衰敗了。這樣殺人，責任應該由誰承擔呢？更令人感到奇怪的是，有些人竟然說傷寒沒有補益的方法，這種說法迷惑人心，沒有比這更嚴重的了。