《類經》~ 六卷 (1)
六卷 (1)
1. 十九、臟脈六變病刺不同
（靈樞邪氣臟腑病形篇）
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》是一篇詳細描述了中醫學中邪氣與五臟六腑病狀相關性的經典文本。以下是其中的一些重點內容：
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「邪氣入於陰，則藏；入於陽，則府。」
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「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。」
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「邪之所適，必先從其本。」
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「胃之大絡，名曰虛裏，其動在左，胃滿則緩，胃虛則急。」
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「人之所以異於禽獸者，以其有知覺也。」
以上內容概括了《靈樞·邪氣臟腑病形篇》的主要觀點，涉及了中醫學對於邪氣、五臟六腑、精神狀態以及診斷方法的理解。
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？岐伯曰：臣請言五臟之病變也。（六者為脈之提綱，故帝特舉而問之。）
白話文：
黃帝問道：請問脈搏的緩慢、急促、大小、滑暢、澀滯等變化，分別對應哪些身體疾病的徵兆？岐伯回答道：請容臣說明五臟病變時脈搏的變化。（脈之緩急小大滑澀六種變化，是脈象分析的要點，所以黃帝特別提出詢問。）
心脈急甚者為瘛瘲；微急為心痛引背，食不下。（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚則為瘛瘲。筋脈引急曰瘛，弛長曰瘲。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為瘛瘲，學者當因理活變可也。
白話文：
脈搏跳動得非常快的人得了瘛瘲；脈搏跳動得稍快的人患有心痛，並會引發背痛，不能進食。（脈搏跳動快，類似於弦脈。弦脈主風寒，心主血脈，所以心脈跳動非常快的人得了瘛瘲。經脈收縮變緊稱為瘛，鬆弛變長稱為瘲。弦脈跳動快的脈象大多主痛，所以脈搏稍快的人患有心痛，並會引發背痛。心胸有邪氣，自然不能進食。總的來說，弦脈跳動快的脈象應當歸屬於此類疾病，所以脈搏跳動得非常快也可以是心痛，脈搏跳動得稍快也可以是瘛瘲，學習者應該根據道理靈活變通。
余同此意。瘛，熾、寄、系三音。瘲音縱。）緩甚為狂笑；微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁在心下而能升能降，及時為唾血，皆心藏之不清也。伏梁義詳疾病類七十三。）大甚為喉吤；微大為心痹引背，善淚出。
白話文：
我同意這種看法。「瘛」有「熾」、「寄」、「系」三個發音，讀作「縱」。速度很快時表現為狂笑；速度稍慢時稱為「伏梁」，位於心下，上下移動，有時吐血。（心氣過熱，脈搏就會跳得很慢，所以精神錯亂而出現狂笑，心主管發聲，所以表現為笑。稍慢的話，就成為了伏梁，在心下活動且能上下移動，偶爾會吐血，都是心藏不清造成的。伏梁的詳細說明請參見疾病類七十三。）速度非常快時表現為喉嚨堵塞；速度稍快時表現為心臟堵塞牽拉背部，容易流淚。
（心脈大甚，心火上炎也，故喉中吤然有聲。若其微大而為心痹引背。善淚出者，以手少陰之脈，挾咽喉連目系也。心痹義，詳疾病類六十七。吤音介。痹音秘。）小甚為善噦，微小為消癉。（心脈小甚，則陽氣虛而胃土寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。
白話文：
心脈跳動強烈，是心火上炎的表現，因此喉嚨中會喘鳴。如果心脈跳動微弱而導致心痹，會牽連到背部。容易流淚的人，是因為手少陰脈經由咽喉而連接眼睛系統。
心痹的意義，詳見疾病類型的第六十七種。吤的發音為「介」，痹的發音為「祕」。
心脈跳動輕微時，容易嘔吐；心脈跳動微弱時，會消瘦。心脈跳動輕微，表示陽氣虛弱而胃部寒涼，因此容易嘔吐。如果心脈跳動微弱，也表示氣血不足，因此會消瘦。消癉指肌膚消瘦。
噦，於決切。癉音丹，又上、去二聲。）滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑則熱在於下，當病心疝而引臍腹。脈要精微論曰：病名心疝，心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。）澀甚為喑；微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。
白話文：
噦：發音同「決」，又有「丹」的發音，另外還有上聲、去聲兩種讀音，是滑脈的意思。脈搏滑利嚴重就會出現口渴；脈搏稍滑則表示心絞痛會牽涉到肚臍，小腹會發出隆隆聲。心脈搏動滑利嚴重表示血熱，血熱就會導致燥熱，所以就會感到口渴。如果脈搏稍滑則表示心火旺盛而下行，就會導致心絞痛而牽涉到肚臍和腹部。脈要精微論說：病名叫做心絞痛，心臟是陽性器官，小腸是它手下的器官，所以說少腹會有異常症狀。
澀 ：脈搏澀滯嚴重就會導致喉嚨發不出聲音；脈搏稍澀則表示出血，導致面部麻木，耳朵嗡嗡響，頭暈目眩。
（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，而心虛則神亂也。喑音音，聲啞也。
白話文：
如果心脈氣血運行不暢，會導致氣血瘀滯在心上，聲音就難以從陽氣中發出，氣血繼續瘀滯就會失聲。輕微的氣血瘀滯會導致出血，氣血瘀滯嚴重則會損傷氣血。維厥就是四肢厥逆，因為四肢是諸陽的根本，氣血瘀滯就會導致四肢厥逆。心竅通向耳朵，所以心虛神亂就會導致耳鳴和癲癇。喑音，就是聲音嘶啞。
肺脈急甚為癲疾；微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主癲疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱怠惰等病。緩甚為多汗；微緩為痿瘻偏風，頭以下汗出不可止。（肺脈緩甚者，皮毛不固，故表虛而多汗。
白話文：
肺脈跳動非常快，會導致癲癇發作； 脈搏跳動稍快，表示肺部有寒熱，會出現疲倦懶惰、咳嗽吐血、牽引腰背、胸部疼痛的症狀，如果鼻息不通暢也會出現這些症狀。 （肺脈跳動過快，是因為風邪過盛，木性反過來剋制了金性，所以導致癲癇發作。如果脈搏跳動稍快，也可能是因為風寒過盛，從而引起發熱，所以會出現寒熱、疲倦懶惰等疾病。）
脈搏跳動非常慢，會出很多汗； 脈搏跳動稍慢，會導致痿症、瘻管、偏頭痛，從頭到腳不停出汗。 （脈搏跳動過慢，表示皮毛不緊密，所以表虛而多汗。）
若其微緩，而為痿瘻偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）大甚為脛腫；微大為肺痹引胸背，起惡日光。肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火盛而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉。
白話文：
如果邪氣微小緩和，表現為肌肉萎縮麻痺、一邊身體偏癱、頭部以下出汗，也是因為陽邪侵入陰分。邪氣大盛，則會導致小腿腫脹；邪氣微大，則會導致肺氣堵塞，引發胸背疼痛，厭惡陽光。肺脈異常強盛，表示心火過旺，灼傷肺臟，真陰必定枯竭，因此會導致小腿腫脹。如果邪氣微大，也是由於肺熱造成的，所以會導致肺氣堵塞，引發胸背疼痛。肺氣堵塞表現為煩躁、胸滿、氣喘、嘔吐等症狀。厭惡陽光，是因為氣分火旺而陰精虧虛。如果邪氣稍大，則會導致腹瀉；如果邪氣微小，則會導致消瘦和虛弱。
（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血。肺脈滑甚者，氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁音奔。）澀甚為嘔血；微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。
白話文：
肺脈過於虛弱，陽氣虛弱，腑氣不固，容易導致腹瀉。肺脈如果過於微弱，也是因為肺氣衰弱，肺氣衰弱則腎氣虛弱，所以會消瘦發熱。
肺脈過於滑利，會導致呼吸急促、氣往上衝。肺脈微滑，會導致上下出血。肺脈滑利嚴重者，氣血都比較旺盛，所以會氣急籲促。息賁，就是喘氣急促。如果肺脈微滑，也會導致上下出血。上文所說的「上」，是指口鼻；「下」，是指大小便的通暢。賁字讀作「奔」。
肺脈過於澀滯，會導致嘔血；肺脈微澀，會導致生鼠瘻瘡。鼠瘻瘡長在頸部和腋窩之間，下面抵擋不住上面的力量，所以很容易痠痛。
（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠瘻在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當痠軟也。痠音酸。）
白話文：
脈搏澀滯是血受傷的緣故。肺在上焦，所以脈搏特別澀的人，應出現嘔吐血的症狀。如果脈搏稍微有點澀滯，則應考慮氣滯的原因，因此會導致頸部和腋窩出現鼠瘻（腫脹）。氣滯則為陽證，血受傷則為陰虛，所以下焦不足以勝過上焦，因此足部和膝蓋會感到痠軟。
肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也。愚按：五十六難曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下。其義本此。然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。
白話文：
肝脈跳動得厲害的人，往往愛說惡話；跳動得輕微，則容易發胖，且胖的地方會在肋骨下方，感覺像壓著一個杯子。
）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相剋也，故善嘔。若微緩而為水瘕為痹者，皆土為木製，不能運行而然。水瘕，水積也。瘕，加、駕二音。）大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹陰縮，咳引小腹。（肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。
白話文：
- 脈搏非常緩慢，容易嘔吐，這是脾氣虛弱的表現。
- 脈搏稍微緩慢，伴有水腫和麻痺，這是脾氣虛弱，肝氣克脾所致。由於脾主運化，肝氣過盛會剋制脾氣，導致脾虛運化失常，故善嘔。
- 脈搏稍微緩慢，伴有水腫和麻痺，這是因為脾氣虛弱，肝氣過盛，造成氣血運行不暢所致。水腫是指水液積聚在體內；麻痺是指肢體麻木、活動不利。
- 脈搏非常宏大，這是內癰的表現，容易嘔吐和衄血（鼻出血）。
- 脈搏稍微宏大，伴有肝氣鬱結，陰氣收縮，咳嗽並引起小腹疼痛。這是因為肝脈宏大，肝火旺盛，肝木克脾土。木火相剋，導致內熱，故為內癰。
血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。肝痹義見疾病類六十七。衄，泥六切，鼻血也。小甚為多飲，微小為消癉。（肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為㿉疝，微滑為遺溺。（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。
白話文：
如果血液過熱而不能內斂，就會導致嘔血和鼻出血。如果病情較重，會導致肝臟麻痹、陰縮、咳嗽引發小腹疼痛，這些都是因為火氣侵犯了體內的陰分所致。肝臟麻痹的詳細解釋見《疾病類》第67條。鼻出血的「衄」音同「泥」，是指鼻血。
肝臟藏血，如果肝脈過於充盈，血量就會減少而口渴，因此會多喝水。如果肝脈過於虛弱，也會因為陰虛血燥而導致消瘦。
如果肝脈過於滑利，會導致陰囊腫脹和疼痛，稱為「㿉疝」。如果肝脈過於微滑，會導致尿失禁。
若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。㿉，㿗同。溺，尿同。）澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹。（肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。若其微澀而為瘛攣為筋痹，皆血不足以養筋也。瘛，翅、系二音。攣音戀，筋急縮也。）
白話文：
如果稍微滑利，導致小便失禁，這是因為肝火下行導致約束力不足。
過於澀滯會導致水腫，輕微澀滯會導致筋攣和麻痹。（肝脈過於澀滯，氣血運轉不暢；肝木不足，土氣過盛，導致濕氣遍佈身體，形成水腫。如果稍微澀滯，導致筋攣和麻痹，都是因為氣血不足以濡養筋脈。）
脾脈急甚為瘛瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為瘛瘲。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。沃音屋，水汪然貌。）緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。
白話文：
脾臟的經脈非常急促，就會導致抽搐；輕微急促，就會導致食物飲水進了肚子卻又吐出來，並且伴隨唾液增多。脾臟的經脈非常急促，是因為木氣克制土氣，脾臟主司肢體，而風邪入侵肢體，所以才會抽搐。如果脾臟的經脈只是輕微急促，也是因為肝臟的邪氣侵犯脾臟，導致脾臟不能運化食物，因此食物進了肚子又吐出來，土氣不能控制水氣，所以唾液增多。沃的讀音是屋，形容水汪汪的樣子。脾臟的經脈過於緩慢就會導致肌肉萎縮和昏厥；輕微緩慢就會導致風痺，四肢無力，感覺像沒病一樣。脾臟的經脈應該保持緩慢，如果過於緩慢就會導致熱氣，脾臟主司肌肉和四肢，所以脾臟有熱氣就會導致肌肉萎縮和昏厥。
若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊僕；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。
白話文：
如果病症較輕微、發作緩慢，導致四肢無法活動，這是因為脾氣虛弱，進而生風。肢體的痿弱表現在經脈上，而臟腑並無大礙，因此神志清醒，感覺不到病痛。
病症嚴重時，會像被擊倒在地；輕微發作時，會出現疝氣，腹部膨脹，腸胃外有膿血。脾臟主管中氣，脾脈發達旺盛，屬於陽氣過盛，陽氣過盛則陰氣虛脫，所以像被擊倒在地。如果症狀較輕微，則為疝氣，這是因為經脈中有濕熱，而小腹是太陰(脾經)與陽明(胃經)相會的地方。腹脹可能是因為腸胃外有膿血，也是脾氣運行不暢所導致的。
）小甚為寒熱，微小為消癉。（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為㿉癃，微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。（脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為㿉癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。㿉，㿗同。癃，閭中切。蛕，蛔同，音回。
白話文：
- 脾脈偏小：嚴重的表現為寒熱症狀，輕微的表現為消瘦症狀。（脾脈偏小是因為中焦陽氣不足，嚴重時會出現寒熱，輕微時會出現消瘦。）
- 脾脈偏滑：嚴重的表現為疝氣，輕微的表現為寄生蟲中毒或腹熱。（脾脈偏滑表示太陰經實熱，太陰經與筋脈相合，所以會導致疝氣。如果滑脈較輕微，表示脾胃有濕熱，濕熱燻蒸會產生寄生蟲或腹熱。疝與㿗同音，癃讀作「閭中」，蛕與蛔同音，讀作「回」。）
蠍音歇。）澀甚為腸㿉；微澀為內㿉，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸㿉，微澀而為內㿉，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。腸㿉內㿉，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。
白話文：
蠍的叫聲停止。（脈象）特別澀為腸癰；微澀為內癰，多排出膿血。（脾脈特別澀會變成腸癰，微澀會變成內癰，以及多排出膿血的，是因為澀表示氣血不暢，而且足太陰的別脈會貫通腸胃。腸癰內癰只是遠近的區別。有人說這是下腫病，其實就是疝氣一類的疾病。）
腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按五十六難曰：腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。
白話文：
如果腎脈異常急促，將會導致骨癲癇；如果腎脈稍慢一點，則會導致沉厥和奔豚症，患者的腳無法收縮、無法前後移動。（腎脈急促時，風寒會侵入腎臟，而腎臟主宰骨骼，因此會導致骨癲癇。如果腎脈稍慢，導致沉厥時，是寒氣存在於經脈。導致奔豚症時，是寒氣存在於臟腑。導致無法前後移動時，是寒氣存在於陰處。根據《五十六難》記載，腎臟積聚的名稱為奔豚症，它會從小腹發作，向上蔓延至心臟下方，形狀像小豬，而且會不定時地向上或向下移動。）
其義本此。骨癲疾義，詳針刺類三十七。）緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃腕，死不治。
白話文：
其意義源於此。（骨癲疾的意義詳見針刺類第三十七章。）脈搏極緩重為「折脊」；脈搏微緩重為「洞」，洞者食物不消化，從咽喉下嚥後又吐出。（腎脈脈搏極緩重是因陰氣不足，所以稱為「折脊」，因為足少陰脈貫穿脊柱並循著脊柱內側運行。如果脈搏微緩重，腎氣也虧虛，腎虧則命門之氣衰弱，下焦機能不化，下焦不化則食物再次上出，所以病症為「洞」而食物入口後又吐出。）脈搏極大重為「陰痿」；脈搏微大重為「石水」，從臍以下到小腹腫大，上達至胃和手腕，無法治癒而死亡。
（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，氾濫無制，故死不治，石水義見後二十四。腄音垂，重墜也。腕，當作脘。）小甚為洞泄，微小為消癉。腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。
白話文：
腎脈力量很強，是水氣不足、火氣旺盛所致，因此會導致陽痿。如果腎脈力量微強，表示腎陰也虛弱，陰虛則無法化解水氣，水氣不化就導致氣停滯、水積聚，形成結石或水腫。如果結石或水腫蔓延到胃脘部，表示水邪盛極，反過來壓制脾胃，泛濫無度，因此無法治癒，結石或水腫的詳細論述見後文第 24 節。
「腄」讀音同「垂」，意思是指垂落、沉重。文中「腕」應該是「脘」，是指胃脘部。
如果腎脈力量較弱，則元陽虛弱，因此會導致腹瀉。
若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）滑甚為癃㿉；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃㿉，癃，膀胱不利也。㿉，疝也。若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。
）
白話文：
如果脈象微弱，表示真氣不足，所以會消瘦。脈象滑利過甚則會出現小便不利和疝氣，輕微滑利則會導致骨痿，坐著起不來，起來後眼前一片模糊。腎脈滑利過甚，代表陰火旺盛，所以才會導致小便不利和疝氣。小便不利是指膀胱功能不佳，疝氣則是指腹股溝部位的腫塊。如果脈象只是輕微滑利，也是由於火旺引起的，火旺則會導致陰虛，因此出現骨痿，坐著起不來，起來後眼前一片模糊。脈象澀滯過甚則會出現大癰，輕微澀滯則會出現月經不調和痔瘡。腎脈澀滯，代表精氣受損、血少氣滯，所以嚴重時會出現大癰，輕微時則會出現月經不調和痔瘡。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。仲景曰：脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒。成無己曰：緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。
白話文：
**黃帝說：**疾病有六種變化，如何針灸治療？
岐伯答覆說： 脈搏急促的，大多是因為寒證。（脈搏急促，就是指弦緊的脈象。仲景說：浮而緊的脈象，稱為弦脈。弦脈主寒。成無己說：弦脈是陰氣過盛的表現。因此，凡是脈象急促的，大多是風寒證，而氣化是由肝臟主導的。）脈搏緩慢的，大多是因為熱證。（脈搏緩慢，是指脈象舒緩的狀態，而不是後世所說的遲緩脈。仲景說：脈緩是陽氣充足的表現。又說：脈緩是胃氣過盛的表現。）
故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。
白話文：
因此，脈搏舒緩的人大多有熱邪，是因為氣血化生主要受脾胃影響。
脈搏較大的，往往氣多血少。（脈象大代表陽氣過剩，陽盛則陰衰，因此氣多血少。名醫張仲景說過：如果脈搏浮大，說明氣血虛弱。）所以脈搏大的，大多是浮陽，而氣血化生主要受心臟影響。
脈搏較小的，氣血都少。（脈搏接近微弱，在陽脈代表陽氣虛弱，在陰脈代表陰血虛弱，脈搏本身屬陰，而氣血化生受腎臟影響。）
脈搏滑利的，陽氣旺盛，略有熱邪。（滑脈屬陽，代表氣血充足，所以陽氣旺盛且略有熱邪。）
仲景曰：滑者胃氣實。玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：澀者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。
白話文：
仲景說：脈搏滑動表示胃氣充實。《玉機真藏論》說：脈搏微弱而滑動，表示有胃氣。所以滑脈源自於胃。
脈搏澀滯表示血多而氣少，略微有寒氣。（澀滯代表氣血不通，血少，氣血虛弱則陽氣不足，因此略微有寒氣。仲景說：脈搏澀滯表示榮氣不足。這也是血少的說法，但這裡卻說血多，似乎有誤。看下文說「刺澀者不要使其出血」，就可以知道是血少。）澀脈靠近皮膚表面，因此氣血運行源自於肺。
）是故刺急者，深內而久留之。（急者多寒，寒從陰而難去也。內，納同。）刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血。（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。（與刺緩者略同。
白話文：
因此，在針灸時：
- 急性的病症：針刺要深而留針時間長。（因為急性病多屬寒證，寒邪來自陰，難以消除。深刺，又稱納針。）
- 緩性的病症：針刺要淺而快速出針，以驅除熱邪。（因為緩性病多屬熱證，熱邪來自陽，容易消散。）
- 虛大的病症：針刺要輕微瀉氣，不要放血。（因為虛大證多屬陰虛，不宜放血。）
- 滑利的病症：針刺要快速出針而淺刺，以瀉陽氣和驅除熱邪。（與緩性病症的針法相似。）
）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。（脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。循音巡，摩按也。痏，委、偉二音，刺瘢也。
白話文：
遇到針刺困難的情況，一定要刺中脈絡，順著脈絡的逆順方向長時間停留。在刺針之前，先按壓並觀察脈絡的走向，針刺入後，迅速按壓針孔，不要讓血流出，這樣可以調和脈絡。
（因為脈絡困難，表明氣血都很少，難以取得氣血，所以必須刺中脈絡，並觀察其逆順方向，長時間停留並快速按壓，不讓其出血。與其他針刺相比，更應細緻謹慎，因為脈絡困難本身就虛弱，擔心傷及真氣。循，音同巡，指按摩。痏，音同委或偉，指針刺後的瘢痕。）
）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。愚按：此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。
白話文：
（對於）所有脈象小的患者，他們的陰陽形氣都虧虛，不要用針刺，而要用甘味藥物調理。（脈象小是氣血不足的徵兆，可以看出氣血都很虛的人，一定不適合針刺，而應該用甘味藥物調理。愚按：這一段所說的陰陽形氣都虧虛的患者，用甘味藥物調理，聖人用「甘」這個字，用意很深。因為藥食進入體內，一定先經過脾胃，然後五臟才能得到他們的氣。胃氣強盛，五臟就會興盛；胃氣衰弱，五臟就會衰弱。
胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生剋之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。
白話文：
胃屬性為土，喜好甜味。所以脾胃虛弱的人，必須用溫和且偏甜的食物來補。土氣強盛，金氣（肺）就旺盛，金氣旺盛，水氣（腎）就充沛。這就是土為萬物之母的原因，而陰陽都虛弱的人，一定要用甘味藥物來調補。
雖然《至真要等論》中列出五種味道，各有滋補和瀉下的作用，但文中是根據五行生剋的道理來推演。但是實際應用時，只需要稍微兼顧五種味道，但以甘味為主。這樣才能充分補益脾胃。就像四季中不能缺少土氣，五臟中不能缺少胃氣一樣，而春天只要微微發芽，夏天只要微微開花結實的道理也是如此。
《陰陽應象大論》中說：「身體虛弱的用溫熱的食物來溫補，精氣不足的用味道來滋補。」
故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）
白話文：
所以，只有那些氣味對人體有益的，才能被稱為補品；如果使用了苦劣難堪的氣味，指望它們有補益作用，這是沒有道理的。氣味攻補的研究，很有玄妙的地方，如果不善於調和，那麼一開始就會出錯，這是醫家最重要的第一個要點。