張介賓

《類經》~ 五卷 (11)

1. 十八、診尺論疾

（靈樞論疾診尺篇）

黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺以言其病，從外知內，為之奈何？（欲診尺以知臟腑，故曰從外知內。）岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。

是以獨調其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。窅而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。風水義見疾病類三十一。膚脹義見疾病類五十七。

窠音科。癰，去聲。窅音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。尺肉弱者，解㑊安臥，脫肉者寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解㑊。解㑊者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風也。

（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為泆飲。又下篇肝脈澀甚為溢飲。泆，溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。

（尺膚熱者其身必熱，脈盛躁者陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄為少氣。）尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。

（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。（肘，臂髆之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。

肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱。（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。

（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。經脈篇亦曰：胃中寒，手魚之脈多青矣。魚義見經絡類二。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也。人迎大者，陽之勝也。

故當失血。若尺膚堅大而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩悗再加，故當立死。悗，美本切。）