《類經》~ 五卷 (11)
五卷 (11)
1. 十八、診尺論疾
（靈樞論疾診尺篇）
黃帝問於岐伯曰：余欲無視色持脈，獨調其尺以言其病，從外知內，為之奈何？（欲診尺以知臟腑，故曰從外知內。）岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。
白話文：
黃帝問岐伯：「我希望不看病人的氣色，只把脈，只按他的尺脈來判斷他的病情，從外在瞭解內部的情形，要怎麼做？」（因為是想通過把尺脈來診斷臟腑的狀況，所以說要「從外在瞭解內部的情形」。）
岐伯回答：「觀察他尺脈的緩急、大小、滑澀，以及腕後筋肉的緊緻或鬆軟，就能確定他的病情了。」（寸口脈從尺部到寸部，所以只要診斷尺部脈象，就能推知內臟狀況。全身形體難以全部看到，但筋肉的盛衰一定會表現在手腕後方，所以只要觀察尺部筋肉的狀況，就能推知外在體質。）
是以獨調其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。窅而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。風水義見疾病類三十一。膚脹義見疾病類五十七。
白話文：
因此只要獨自按壓其足尺三寸部位，就能確定病情的形狀。）（觀察）人們眼窩上方有微小的腫塊，像是剛睡醒的樣子，頸動脈跳動，時常咳嗽，按壓其手腳上的凹陷處不反彈，這就是風水性皮膚浮腫的病症。（眼窩，指眼睛下方的臥蠶處。腫塊，指腫脹的部位。頸動脈，指人迎脈。凹陷處不反彈，指按壓時凹陷處不回彈。這是風水性皮膚浮腫的外在症狀。有關風水的含義，請參閱《疾病類三十一》。有關皮膚浮腫的含義，請參閱《疾病類五十七》。
窠音科。癰，去聲。窅音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者，尺膚滑而淖澤也。尺肉弱者，解㑊安臥，脫肉者寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦，肉瘦陰虛，當為解㑊。解㑊者，身體困倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風也。
白話文：
「窠」字發「科」音，「癰」字發去聲，「窅」字發「夭」音。
手尺部皮膚光滑，且鬆軟濕潤的，是風邪所致。（因為陽氣受到風氣侵襲，所以風病患者的手尺部皮膚才會光滑而濕潤。手尺部肌肉無力的人，會容易疲倦、安睡，且消瘦脫肉的人，則難以治療寒熱。）
手尺部皮膚光滑、油亮的人，是風邪所致。
（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為泆飲。又下篇肝脈澀甚為溢飲。泆，溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。
白話文：
澤脂，指前方的沼澤濕地。風為陽氣，陽氣在肌膚表面，所以會滑嫩而滋潤澤脂。
尺膚乾燥粗糙 的人，患有風痹症。（尺膚乾燥粗糙是血氣不足，血液無法滋養肌膚所致，所以會得風痹。）
尺膚粗糙如枯魚的鱗片 的人，患有水腫。（像枯魚的鱗片一樣乾燥粗糙，是因為脾土虛弱，肌肉萎縮，水液趁機入侵，導致水腫。下篇中肝脈乾燥粗糙嚴重的人，患有溢飲。水腫和溢飲的症狀相同。）
尺膚發熱嚴重，脈搏強盛而急促 的人，患有溫病；如果脈搏強盛而滑利，則病情將要痊癒。
（尺膚熱者其身必熱，脈盛躁者陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄為少氣。）尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也；尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。
白話文：
尺皮膚發熱，身體一定發熱；脈搏強而有力，陽氣過剩，因此應為溫病。如果脈搏雖然強勁，但同時滑利，表明脈搏已經不躁動，正氣將要恢復，所以不久就會痊癒（「出」，指病情好轉）。
尺皮膚寒冷，脈搏微弱，是氣虛或少氣（皮膚寒冷，脈搏微弱，表明陽氣衰弱，所以會氣虛或少氣）。
尺皮膚先熱後寒，是寒熱互見；尺皮膚先寒，逐漸變大變熱，也是寒熱互見。
（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。（肘，臂髆之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。
白話文：
（炬然，形容火熱的樣子。有時先熱後冷，有時先冷後熱，這些都是寒熱交替的徵兆。）只有肘部發熱，表示腰部以上發熱；只有手部發熱，表示腰部以下發熱。（肘部，是指手臂彎曲的關節。也有人說曲池穴以上的部分為肘部。肘部在上，手部在下，所以肘部對應腰部以上，手部對應腰部以下。）只有肘部前面發熱，表示胸前發熱；只有肘部後面發熱，表示肩背發熱。（肘部前面，是指內側，是手三陰經經過的地方，所以對應於胸前。
肘後，外廉也，手太陽之所行，故應於肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱。（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。
白話文：
肘後方，外側的部位，手太陽經通過，所以對應肩部和背部。手臂上只有其中一個部位發熱，表示腰腹部發熱。（肘下為手臂，手臂在下，所以對應腰腹部。）肘後粗大部位以下三到四寸發熱，表示腸內有寄生蟲。（肘後粗大部位以下三到四寸，指三里穴以下，內關穴以上的地方，這屬於陰經。陰經部位發熱，所以對應腸內有寄生蟲。）手掌發熱，表示腹部發熱；手掌發涼，表示腹部發涼。
（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。經脈篇亦曰：胃中寒，手魚之脈多青矣。魚義見經絡類二。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血；尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也。人迎大者，陽之勝也。
故當失血。若尺膚堅大而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩悗再加，故當立死。悗，美本切。）
白話文：
（手心部位是三條陰經聚集的地方，所以有時會發熱或發涼，這些現象都與腹中情況有關。）魚肉上的白色部分有青色血脈，表示胃中有寒氣。（魚身上的脈絡發青，說明胃中寒氣較重。經絡篇中也說過：胃中寒氣重，手部魚際的脈絡會發青。魚際的相關內容請參閱《經絡類二》。）尺骨處脈搏跳動熱烈，人迎穴腫脹明顯，這種情況下應該放血治療；尺脈堅硬、脈搏細小且頻率很低，陽氣不足，心絞痛加劇，說明病症危急，隨時可能死亡。（尺骨處脈搏跳動熱烈，說明陽氣進入陰經。人迎穴腫脹明顯，說明陽氣過剩。）