《類經》~ 二十二卷 (12)

1. 五十一、刺四肢病

（《素問·骨空論》《靈樞·厥病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《終始篇》《本輸篇》）

膺腧中膺，背腧中背，肩膊虛者取之上。（《靈樞·終始篇》。胸之兩旁高處曰膺。凡肩膊之虛軟而痛者，病有陰經陽經之異。陰經在膺，故治陰病者，當取膺腧，而必中其膺。陽經在背，故治陽病者，當取背腧，而必中其背。病在手經，故取之上，上者手也。如手太陰之中府、雲門，手厥陰之天池，皆膺腧也。

手少陽之肩髎、天髎，手太陽之天宗、曲垣、肩外俞，皆背腧也。咸主肩膊虛痛等病。）

手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（屈而不伸者，筋之拘攣也，故治當守筋，不可誤求於骨。伸而不屈者，骨之廢弛也，故治當守骨，不可誤求於筋也。）

蹇膝伸不屈，治其楗。（《素問·骨空論》。蹇膝，膝痛而舉動艱難也。伸不屈，能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者，謂治其膝輔骨之上，前陰橫骨之下，蓋指股中足陽明髀關等穴也。此下楗、機、關、膕等義，見經絡類十九。楗音健。）坐而膝痛，治其機。（俠臀兩旁骨縫之動處曰機，即足少陽之環跳穴也。

）立而暑解，治其骸關。（因立暑中而肢體散解不收者，當治其骸關，謂足少陽之陽關穴也。骸音鞋。）膝痛，痛及𧿹指，治其膕。（拇指，小拇趾也，足太陽經所出，故當治其膕，即委中穴也。拇音母。膕音國。）坐而膝痛如物隱者，治其關。（膕上為關，關者膝後之骨解也。

）膝痛不可屈伸，治其背內。（背內，足太陽經之大杼穴也。）連胻若折，治陽明中俞髎。（胻，足脛骨也。膝痛不可屈伸，連胻若折者，治在陽明之中俞髎，王氏注為三里，愚謂指陽明俞穴，當是陷谷耳。胻音杭，又形敬切。髎音遼。）若別治，巨陽、少陰滎。（若再別求治法，則足太陽之滎穴通谷，足少陰之滎穴然谷，皆可以治前證。

）淫濼脛酸，不能久立，治少陽之維，在外上五寸。（淫濼，滑精遺瀝也。如《本神篇》曰：精傷則骨酸痿厥，精時自下。即此節之謂。維，絡也。足少陽之絡穴光明，在外踝上五寸。濼音祿。脛，形景切，又去聲。酸，蘇端切。）

足髀不可舉，側而取之，在樞閤中，以圓利針，大針不可刺。（《靈樞·厥病篇》。髀，足股也。側，側臥也。樞閤中，髀樞中也，即足少陽經之環跳穴。宜治以圓利針，第六針也，忌用大針。髀，比、婢二音。）

膝中痛，取犢鼻，以圓利針，發而間之，針大如犛，刺膝無疑。（《靈樞·雜病篇》。犢鼻，足陽明經穴。發而間之，謂刺而又刺，非一次可已也。圓利針義如前，刺膝用之無疑也。犛，釐同，又音毛。）

轉筋於陽治其陽，轉筋於陰治其陰，皆卒刺之。（《靈樞·四時氣篇》。凡四肢外廉皆屬三陽，內廉皆屬三陰。轉筋者，卒病也，故不必拘於時日，但隨其病而卒刺之。）

白話文：

五十一、刺四肢病

胸部兩側高處稱為膺。治療肩膊虛軟疼痛時，需區分陰經與陽經：陰經病變在膺部，應取膺部的腧穴（如手太陰的中府、雲門，手厥陰的天池）；陽經病變在背部，應取背部的腧穴（如手少陽的肩髎、天髎，手太陽的天宗、曲垣、肩外俞）。這些穴位均主治肩膊虛痛等症。

若手部彎曲無法伸直，病變在筋；伸直無法彎曲，病變在骨。治療時需針對病位，筋病治筋，骨病治骨，不可混淆。

膝蓋疼痛、活動困難且能伸不能屈者，應治療股骨相關穴位（如足陽明的髀關穴）。坐時膝痛，取臀部兩側骨縫動處（如足少陽的環跳穴）。站立時肢體無力鬆懈，治骸關（足少陽的陽關穴）。膝痛延伸至小趾，取委中穴。坐時膝痛如異物卡住，治膝後骨縫處。膝痛無法屈伸，取背部大杼穴。若膝痛連小腿如折，治陽明經的陷谷穴；另可選足太陽的通谷或足少陰的然谷穴。

滑精遺瀝、小腿痠軟無力者，治足少陽絡穴光明（外踝上五寸）。

大腿無法抬起時，側臥取髖關節處（環跳穴），用圓利針刺，忌用大針。膝蓋痛取犢鼻穴，以圓利針多次淺刺。四肢外側轉筋治陽經，內側轉筋治陰經，均需快速下針。