《類經》~ 七卷 (8)
七卷 (8)
1. 十、項腋頭面諸經之次
（靈樞本輸篇）
缺盆之中，任脈也，名曰天突。（此下言頸項中諸經之次也。缺盆，足陽明經穴，居橫骨之上，左右各一。缺盆之中，即任脈之天突穴，是為頸前居中第一行脈也。）一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。（一次者，次於中脈一行，足陽明也。其動脈名曰人迎，即頸中第二行脈也。
）二次脈，手陽明也，名曰扶突。（二次於足陽明之外者，手陽明也。穴名扶突，在頸當曲頰下一寸，人迎後一寸五分，即第三行脈也。）三次脈，手太陽也，名曰天窗。（三次於手陽明之外者，手太陽也。穴名天窗，在頸大筋前，曲頰下，扶突後，即第四行脈也。）四次脈，足少陽也，名曰天容。
（四次於手太陽之後者，足少陽也。上出天窗之外，而頸中無穴，是第五行脈也。此雲天容者，系手太陽經穴，疑誤。）五次脈，手少陽也，名曰天牖。（五次於足少陽之後者，手少陽也。穴名天牖，在頸大筋外，天容後，天柱前，完骨下，髮際上，是第六行脈也。牖音有。
）六次脈，足太陽也，名曰天柱。（六次於手少陽之後者，足太陽也。穴名天柱，在挾項後大筋外廉髮際陷中，是第七行脈也。）七次脈。頸中央之脈，督脈也，名曰風府。（七次於足太陽之後而居頸之中央者，督脈也。穴名風府，在項後入髮際一寸，自前中行任脈至此，是為第八行，而頸脈止於此也。
）腋內動脈，手太陰也，名曰天府。腋下三寸，手心主也，名曰天池。（此言腋下二經之脈也。手太陰之穴名天府，手厥陰之脈名天池，二穴俱在腋下三寸，然天府則在臂臑內廉，天池則在肋間乳後一寸也。）刺上關者，呿不能欠；刺下關者，欠不能呿。刺犢鼻者，屈不能伸；刺兩關者，伸不能屈。
（此言取穴之法有所驗也。呿，張口也。欠，張而復合也。上關，足少陽客主人也，在耳前開口有空，張口取之，故刺上關則呿不能欠。下關，足陽明穴也，在客主人下，合口有空，開口則閉，故刺下關則欠不能呿也。犢鼻，足陽明穴也，屈足取之，故刺犢鼻則屈不能伸。兩關，內關外關也，內者手厥陰，外者手少陽，俱伸手取之，故刺兩關則伸不能屈也。
）足陽明挾喉之動脈也，其腧在膺中。（此下乃重言上文六陽經脈以明其詳也。挾喉動脈，即足陽明人迎也。陽明之脈，自挾喉而下行於胸膺，凡氣戶、庫房之類，皆陽明之腧，故曰其腧在膺中。）手陽明次在其腧外，不至曲頰一寸。（此復言扶突穴，在足陽明動腧之外，當曲頰下一寸也。
）手太陽當曲頰。（此復言天窗穴也。）足少陽在耳下曲頰之後。（耳下曲頰後，仍如上文言手太陽之天容也。此非足少陽之穴而本篇重言在此，意者古以此穴屬足少陽經也。）手少陽出耳後，上加完骨之上。（此復言天牖穴也。）足太陽挾項大筋之中髮際。（此復言天柱穴，挾後項大筋中髮際也。
）
白話文：
十、項腋頭面諸經之次
鎖骨中間是任脈，稱為天突穴。接著說明頸項各經脈的順序。鎖骨上窩是足陽明經的穴位，位於橫骨之上，左右各一個。鎖骨中間，也就是任脈的天突穴，是頸部前方正中第一條經脈。
接下來是任脈旁的動脈，足陽明經，稱為人迎穴。這是繼正中經脈之後的第二條經脈，足陽明經的動脈稱為人迎穴，是頸部第二條經脈。
再接下來是手陽明經，稱為扶突穴。這是繼足陽明經之外的第三條經脈，穴位名扶突，位於頸部下頷骨下方一寸，人迎穴後方一寸五分，是頸部第三條經脈。
接下來是手太陽經，稱為天窗穴。這是繼手陽明經之外的第四條經脈，穴位名天窗，位於頸部大筋前方，下頷骨下方，扶突穴之後方，是頸部第四條經脈。
接下來是足少陽經，稱為天容穴。（原文中提到天容穴是手太陽經穴，可能是記載錯誤。）這是繼手太陽經之後的第五條經脈。
接下來是手少陽經，稱為天牖穴。這是繼足少陽經之後的第六條經脈，穴位名天牖，位於頸部大筋外側，天容穴後方，天柱穴前方，完骨下方，髮際上方，是頸部第六條經脈。
接下來是足太陽經，稱為天柱穴。這是繼手少陽經之後的第七條經脈，穴位名天柱，位於項部後方大筋外側髮際凹陷處，是頸部第七條經脈。
接下來是頸部中央的經脈，督脈，稱為風府穴。這是繼足太陽經之後，位於頸部中央的第八條經脈，穴位名風府，位於項部後方髮際內一寸處，從前方正中的任脈至此，是頸部經脈的終點。
腋窩內側的動脈是手太陰經，稱為天府穴。腋窩下三寸處，是手厥陰經，稱為天池穴。這是說明腋下兩條經脈。手太陰經的天府穴，手厥陰經的天池穴，兩個穴位都在腋窩下三寸處，但天府穴在臂內側，天池穴則在肋骨間乳頭後方一寸處。
針刺上關穴，則張口困難；針刺下關穴，則閉口困難。針刺犢鼻穴，則彎曲困難；針刺兩關穴，則伸直困難。
這是針灸取穴方法的驗證。呿，是張口的意思；欠，是張開又閉合的意思。上關穴是足少陽經在足陽明經上的穴位，位於耳前張口處有凹陷，張口才能找到，所以針刺上關穴則張口困難。下關穴是足陽明經的穴位，位於上關穴下方，閉口處有凹陷，張口則閉合，所以針刺下關穴則閉口困難。犢鼻穴是足陽明經的穴位，屈膝才能找到，所以針刺犢鼻穴則彎曲困難。兩關穴指內關和外關穴，內關是手厥陰經，外關是手少陽經，都需要伸直手臂才能找到，所以針刺兩關穴則伸直困難。
足陽明經沿喉嚨側的動脈，其相關穴位在胸部。這是再次說明以上六條陽經以闡明細節。喉嚨側的動脈，就是足陽明經的人迎穴。陽明經的經脈，從喉嚨側向下運行到胸部，氣戶、庫房等穴位，都是陽明經的穴位，所以說其穴位在胸部。
手陽明經在其穴位外側，距離下頷骨下方一寸。這是再次說明扶突穴，位於足陽明經穴位的外側，距離下頷骨下方一寸。
手太陽經位於下頷骨處。這是再次說明天窗穴。
足少陽經位於耳下下頷骨後方。（耳下下頷骨後方，如同上文所說的手太陽經的天容穴。這並非足少陽經的穴位，但本篇重複提到，可能是古代將此穴歸屬於足少陽經。）
手少陽經從耳後出來，在完骨上方。這是再次說明天牖穴。
足太陽經位於項部後方大筋中間髮際處。這是再次說明天柱穴，位於項部後方大筋中間髮際處。
2. 十一、五臟背腧
（靈樞背輸篇，素問血氣形志篇）
黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之腧，出於背者。（靈樞背輸篇全。五臟居於腹中，其脈氣俱出於背之足太陽經，是為五臟之腧。故唐太宗讀明堂針灸書云：人五臟之系，咸附於背。詔自今毋得笞囚背，蓋恐傷其臟氣，則傷其命也。太宗之仁恩被天下，於此可想見矣。其有故笞人背以害人者，嗚呼！又何心哉？腧音恕，本經腧、輸、俞，三字俱通用。
）岐伯曰：背中大腧在杼骨之端，（大腧，大杼穴也，在項後第一椎兩旁，故云杼骨之端。）肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。（焦即椎之義，指脊骨之節間也，古謂之焦，亦謂之顀，後世作椎。
此自大腧至腎腧左右各相去脊中一寸五分，故云挾脊相去三寸所也。愚按：諸焦字義，非專指骨節為言，蓋謂臟氣自節間而出，以行於肉理脈絡之分，凡自上至下皆可言焦。所以三焦之義，本以上中下通體為言，固可因此而知彼也。）則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。
（此所以驗取穴之法也。但按其腧穴之處，必痛而且解，即其所也。解，痠軟解散之謂。解音械。）灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。（此言五臟之腧，但可灸而不可刺也。不惟針有補瀉，而灸亦有補瀉。
凡欲以火補者，勿吹其火致令疾速，必待其從容自滅可也。凡欲以火瀉者，必疾吹其火，欲其迅速，即傳易其艾，須其火之速滅可也。此用火補瀉之法。）
欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。（素問血氣形志篇。此亦取五臟之俞而量之有法也。背俞，即五臟之俞，以其在足太陽經而出於背，故總稱為背俞。
其度量之法，先以草橫量兩乳之間，中半摺折之，又另以一草比前草而去其半，取齊中折之數，乃豎立長草，橫置短草於下，兩頭相拄，象△三隅，乃舉此草以量其背，令一隅居上，齊脊中之大椎，其在下兩隅當三椎之間，即肺俞穴也。度音鐸。拄音主。令，平聲。）復下一度，心之俞也。
（復下一度，謂以上隅齊三椎，即肺俞之中央，其下兩隅，即五椎之間，心之俞也。度，如字，下同。）復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。（復下一度，皆如前法，遞相降也。按：肝俞脾俞腎俞，以此法折量、乃與前背腧篇及甲乙經、銅人等書皆不相合，其中未必無誤，或古時亦有此別一家法也。仍當以前背腧篇及甲乙等書者為是。
）
白話文：
十一、五臟背腧
黃帝問岐伯關於五臟的腧穴，哪些是在背部的。五臟位於腹部，其經脈氣血都從背部的足太陽經絡輸出，這些就是五臟的腧穴。唐太宗讀過《明堂針灸書》，書中記載人體五臟的經絡都附著在背部，因此下令禁止杖打囚犯的背部，以免傷及臟腑之氣，危及性命。太宗的仁慈恩澤遍及天下，由此可见一斑。如果有人故意杖打他人背部致其傷亡，實在是喪盡天良！腧穴的「腧」字，與「輸」、「俞」通用。
岐伯回答說：背部的大腧穴位於杼骨末端（大腧穴就是大杼穴，位於項部第一椎骨兩旁，所以說在杼骨末端）。肺腧穴位於第三個椎骨之間，心腧穴位於第五個椎骨之間，膈腧穴位於第七個椎骨之間，肝腧穴位於第九個椎骨之間，脾腧穴位於第十一椎骨之間，腎腧穴位於第十四個椎骨之間，這些穴位都位於脊柱兩旁，距離脊柱三寸。 （「焦」就是椎骨的意思，指脊骨的節間，古代稱之為「焦」，也稱為「顀」，後來寫作「椎」。從大腧穴到腎腧穴，左右兩側都距離脊柱中線一寸五分，所以說都位於脊柱兩旁三寸處。 需要注意的是，「焦」的字義並非專指骨節，而是指臟腑之氣從節間輸出，運行於肌肉經脈之間，從上到下都可以稱為「焦」。因此，「三焦」的意義，本指上中下全身，由此可以推知其他部位。）想要驗證穴位是否準確，可以按壓穴位，如果按壓到穴位中心會感到疼痛然後緩解，那就是該穴位。
驗證穴位的方法就是這樣。只要按壓到穴位，就會感到疼痛然後緩解，那就是穴位所在的位置。「解」是指痠軟舒緩的意思。「解」字讀音與「械」相同。 可以用灸法治療，但不能用針刺。氣盛就要瀉法，氣虛就要補法。用灸法補益時，不要吹滅火苗，要讓它自然熄滅。用灸法瀉法時，要快速吹滅火苗，並迅速更換艾條，讓火苗快速熄滅。這是五臟腧穴的治療方法，只能灸，不能針刺。不僅針灸有補瀉之分，灸法也有補瀉之分。凡是用灸法補益的，不要吹滅火，讓它慢慢自行熄滅即可。凡是用灸法瀉法的，必須快速吹滅火，讓它迅速熄滅，並迅速更換艾條。這是用火進行補瀉的方法。
想要找到背部腧穴的位置，先測量兩乳頭之間的距離，取其一半，再用另一根草測量，取前者的一半長度，將短草與長草垂直相交，形成一個直角三角形，然後用這個三角形來測量背部，讓三角形的一個角對準脊柱上的大椎穴，另外兩個角在下，其中一個角所在的部位就是肺俞穴。
再往下一個椎骨測量，就是心俞穴；再往下一個椎骨測量，左側是肝俞穴，右側是脾俞穴；再往下一個椎骨測量，就是腎俞穴。這就是五臟腧穴的灸刺位置。 （再次往下一個椎骨測量，以此類推。需要注意的是：用這種方法測量的肝俞、脾俞、腎俞穴位，與其他文獻記載的（例如《背腧篇》及《甲乙經》、《銅人》等書）並不相符，其中可能存在錯誤，或者古代也存在不同的測量方法。我們還是應該以《背腧篇》及《甲乙經》等書的記載為準。）