《類經》~ 十二卷 (28)

1. 十八、五過四德

）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。（不通者，不通於理也。物理不通，焉知人事。以上五條，所不可不知也。）

故曰聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀；（陰陽氣候之變，人身應之，以為消長，此天道之不可不知也。）五臟六腑，雌雄表裡，刺灸砭石、毒藥所主；（臟腑有雌雄，經絡有表裡，刺灸石藥各有所宜，此臟象之不可不知也。）從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理；（經道，常道也。

不從容於人事，則不知常道，不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則隨方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。）審於部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（八正，八節之正氣也。副，稱也。能察形色於分部，則病之本始可知；能察邪正於九侯，則脈之順逆可據，明斯二者，診必稱矣。此色脈之不可不知也。

按：本篇詳言五過，未明四德，而此四節一言天道，一言臟象，一言人事，一言脈色，即四德也。明此四者，醫道全矣，誠缺一不可也。）治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。（氣內者，氣之在內者也，即元氣也。凡治病者，當先求元氣之強弱，元氣既明，大意見矣。

求元氣之病而無所得，然後察其過之在表在裡以治之，斯無誤也。此下五節，亦皆四德內事。愚按：氣有外氣，天地之六氣也。有內氣，人身之元氣也。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦曰真氣。但真氣所在，其義有三，曰上中下也。上者所受於天，以通呼吸者也；中者生於水穀，以養榮衛者也；下者氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。

故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故帝曰氣內為寶，此誠最重之辭，醫家最切之旨也。即如本篇始末所言，及終始等篇，皆惓惓以精氣重虛為念，先聖惜人元氣至意，於此可見。

奈何今之醫家，但知見病治病，初不識人根本。凡天下之理，亦焉有根本受傷而能無敗者，伐絕生機，其誰之咎？所以余之治人，既察其邪，必觀其正，因而百不失一，存活無算。故於諸章之注，亦必以元氣為首務，實本諸此篇，非億見也。凡心存仁愛者，其毋忽於是焉。又真氣義，見疾病類四。

）守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆。（此承上文而言表裡陰陽，經絡臟腑，皆有其數，不可失也。俞理，周身俞穴之理也。殆，危也。）不知俞理，五臟菀熱，癰發六腑。（菀，積也。不知俞穴之理，妄施刺灸，則五臟菀積，其熱癰乃發於六腑矣。是亦上文故傷敗結、留薄歸陽之義。

白話文：

十八、五過四德

以上五種失誤，都是因為醫術不精、不通人事所致。（所謂“不通”，是指不明醫理。連基本的道理都不懂，又怎能明白人事？這五條務必牢記。）

因此，聖人治病時，必定通曉天地陰陽、四時規律；（陰陽氣候的變化會影響人體，導致氣血盛衰，這是必須瞭解的自然法則。）清楚五臟六腑的相互關聯、經絡表裡，以及針刺、灸法、砭石和藥物的適應症；（臟腑有陰陽屬性，經絡分表裡關係，各種療法各有其適用之處，這是必須掌握的臟腑理論。）深入瞭解患者的生活狀況，以明辨常理，因應貴賤貧富、年齡長幼、性格勇怯等差異；（“經道”即常理。若不熟悉人事，便無法掌握常理，不懂常理又如何應對變化？人事複雜，個體差異大，唯有通曉這些，才能靈活施治，這是必須重視的人事因素。）細察疾病的部位和根源，結合八節正氣與九候脈象，診斷才能準確。（“八正”指八個節氣的正氣。“副”即符合。能通過面色和形體部位判斷病情，才能知悉病源；能通過九候脈象分辨邪正，才能把握脈象順逆。明白這兩點，診斷便能精准。這是必須熟悉的色脈理論。）

遵循規律治療，不違背腧穴原理，終身踐行此道，便無危險。（此言表裡陰陽、經絡臟腑皆有規律可循。“俞理”即腧穴理論。“殆”指危殆。）若不明腧穴原理，妄施針灸，會導致五臟郁熱，癰疽發於六腑。（“菀”指積滯。誤刺誤灸會使五臟熱邪壅積，進而引發六腑癰瘍。此與上文“傷敗歸陽”之理相通。）