《類經》~ 八卷 (13)

1. 二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格

（靈樞脈度篇）

五臟常內閱於上七竅也，（閱，歷也。五臟位次於內而氣達於外，故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前陰後陰也。）故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（陰陽應象大論曰：肺在竅為鼻，心在竅為舌，肝在竅為目，脾在竅為口，腎在竅為耳。

故其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和而後各稱其職，否則臟有所病則竅有所應矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和，則七竅為之不利。六腑屬陽主表，故其不利，則肌腠留為癰瘍。）故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平，邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑，則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。

故陰氣太盛，則陽氣不榮而為關。陽氣太盛，則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛，不得相榮，則陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為關格，故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用，不能榮，謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰，義詳脈色類二十二。

）

白話文：

二十二、五臟之氣上通七竅，陰陽不和乃成關格

五臟的氣血通常向上通達於頭面七竅（「閱」指經歷。五臟位於體內，但其氣血可外達，因此影響上部的七竅，如下所述。人體共有九竅，上部七竅為耳、目、口、鼻；下部兩竅為前陰與後陰）。

• 肺氣通於鼻，肺氣調和則鼻子能辨別氣味；
• 心氣通於舌，心氣調和則舌頭能辨別五味；
• 肝氣通於目，肝氣調和則眼睛能辨別五色；
• 脾氣通於口，脾氣調和則口腔能感知五穀滋味；
• 腎氣通於耳，腎氣調和則耳朵能聽聞五音。

（《陰陽應象大論》提到：肺開竅於鼻，心開竅於舌，肝開竅於目，脾開竅於口，腎開竅於耳。因此，五臟之氣各有所通的竅位，也各司其職，但必須五臟氣血調和才能正常運作，否則臟腑有病，相應的竅穴就會出現異常。）

若五臟失調，七竅便會不通暢；六腑失調，氣血滯留則形成癰瘍。（五臟屬陰主內，失調時七竅功能受阻；六腑屬陽主外，失調則氣血瘀滯於肌膚形成腫瘍。）

當邪氣侵襲六腑，陽脈氣血運行不暢，氣滯留則陽氣過盛。陽氣過盛會導致陰脈失調，血行受阻而陰氣過盛。陰氣過盛時，陽氣無法滋養全身，稱為「關」；陽氣過盛時，陰氣無法滋養，稱為「格」。若陰陽皆過盛且無法相互調和，便形成「關格」。關格之症會導致人無法活到自然壽命而早逝。

（陰陽之氣貴在平衡，邪氣入侵後，不在陰分就在陽分。邪在六腑則氣滯陽勝，陽勝傷陰；陰傷則血滯陰勝，陰勝又傷陽。因此，陰氣過盛使陽氣不榮而成「關」，陽氣過盛使陰氣不榮而成「格」。陰陽俱盛、互不調和時，陰陽分離對立，即為「關格」，終致早夭。原文中「榮」與「營」通用，「不榮」指陰陽紊亂無法相互滋養，彼此排斥不通。人迎脈盛為「格陽」，寸口脈盛為「關陰」，詳見脈象相關篇章。）

2. 二十三、營衛三焦

（靈樞營衛生會篇）

黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。（焉，何也。會，合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣，受必有由，會必有處，陰陽何所分，營衛何所辨，而欲得其詳也。）岐伯答曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（人之生由乎氣，氣者所受於天，與穀氣並而充身者也。故穀食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。

此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛，（穀氣出於胃而氣有清濁之分，清者水穀之精氣也，濁者水穀之悍氣也，諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為營氣。

濁者屬陽，其性慓疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為衛氣。然營氣衛氣，無非資借於宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）營在脈中，衛在脈外，（營，營運於中也。衛，護衛於外也。脈者非氣非血，其猶氣血之橐籥也。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外。

衛氣篇曰：其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。）營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜五十周於身而復為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一里，迭行相貫，終而復始，故曰如環無端也。

五十周義，見下章及二十六。）衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起，至陰而止，謂晝與夜息，即下文萬民皆臥之義。

）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也，生氣通天論作隆。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰重陽。夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰重陰。隴音籠。）故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。

太陽，足太陽也。內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰，而復會於太陰，故太陰主內。衛氣始於足太陽，而復會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。

白話文：

二十三、營衛三焦

黃帝問岐伯：「人體如何接受氣？陰陽如何交會？什麼是營氣？什麼是衛氣？營氣從何而生？衛氣在哪裡會合？老人與壯年人的氣不同，陰陽位置各異，希望瞭解它們的交會原理。」

岐伯回答：「人體之氣來自食物，食物進入胃後，傳輸至肺，五臟六腑因此得到滋養。食物化為氣，稱為穀氣或胃氣，源自中焦，經脾轉化後上達肺部，積聚於胸中氣海，形成宗氣。宗氣透過呼吸運行，通達三焦，使五臟六腑獲得氣。胃是氣血之源，人體之氣全賴食物供給，若半天不進食則氣衰，一天不進食則氣弱。」

「穀氣分為清濁：清者為水穀精氣，屬陰，性質精純，化生血脈並循行經絡，稱為營氣；濁者為水穀悍氣，屬陽，性質迅疾滑利，直達體表，充盈皮膚肌肉之間，稱為衛氣。營衛之氣皆依賴宗氣，宗氣強則營衛調和，宗氣弱則營衛虛衰。」

「營氣行於脈中，衛氣行於脈外。營屬陰主內，衛屬陽主表。營氣循環不息，一晝夜運行全身五十周後重新會合，陰陽交替，如環無端。衛氣夜間行於陰分二十五周，白天行於陽分二十五周，晝夜各半。氣至陽分則人醒，至陰分則人眠。」

「日中陽氣最盛為『重陽』，夜半陰氣最盛為『重陰』。手太陰經主導營氣（內），足太陽經主導衛氣（外），各運行二十五周，劃分晝夜。夜半陰氣鼎盛，之後漸衰，清晨陰氣耗盡，陽氣開始主導。」