張介賓

《類經》~ 十八卷 (25)

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十八卷 (25)

1. 九十七、十二經終

(《素問·診要經終論》)

帝曰:願聞十二經脈之終奈何?(十二經脈,即十二臟之氣也。終者,氣盡之謂。)岐伯曰:太陽之脈,其終也,戴眼反折瘛瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(戴者,戴於上也,謂目睛仰視而不能轉也。反折,腰脊反張也。瘈者,筋之急也。瘲者,筋之緩也。絕汗者,暴出如油,不能收也。

足太陽之脈起於目內眥,上額交巔入絡腦,下項夾脊抵腰中,下至足之小趾;手太陽之脈起於小趾之端,循臂上肩,其支者循頸上頰至目之外眥,故其為病如此。然太陽為三陽之表,故主色白汗出。《靈樞·終始篇》曰:其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。亦主表之謂。瘈音熾。

瘲音縱。)少陽終者,耳聾百節皆縱,目睘絕系,絕系一日半死,其死也,色先青白乃死矣。(手足少陽之脈皆入於耳中,亦皆至於目銳眥,故為耳聾目睘也。睘者,直視如驚貌。因少陽之系絕,不能旋轉,故如此也。膽者筋其應,少陽氣絕,故百節皆縱也。木之色青,金之色白,金木相賊,則青白先見,此少陽之死候也。

睘音瓊。)陽明終者,口目動作,善驚妄言色黃,其上下經盛,不仁則終矣。(手足陽明之脈皆挾口入目,故為口目動作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚,是陽明善驚也。罵詈不避親疏,是陽明妄言也。黃者,土色外見也。上下經盛,謂頭頸手足陽明之脈皆躁動而盛,是胃氣之敗也。

不知疼痛,謂之不仁,是肌肉之敗也。此皆陽明氣竭之候。)少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(手少陰氣絕則血敗,足少陰氣絕則色如炲,故面黑也。腎主骨,腎敗則骨敗,故齒根不固,長而垢也。手少陰之脈下膈絡小腸,足少陰之脈絡膀胱貫肝膈,故為腹脹閉。

上下不通則心腎隔絕,此少陰之終也。)太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。(足太陰脈入腹屬脾,故為腹脹閉。手太陰脈上膈屬肺而主呼吸,故為不得息。脹閉則升降難,不得息則氣道滯,故為噫為嘔。

嘔則氣逆於上,故為面赤。不逆則痞塞於中,故為上下不通。脾氣敗則無以制水,故黑色見於面。肺氣敗則治節不行,故皮毛焦而終矣。噫音伊。)厥陰終者,中熱嗌乾,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。(手厥陰心主之脈起於胸中,出屬心包絡,下膈歷絡三焦;足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙,其下者循股陰入毛中過陰器,故為中熱嗌乾善溺心煩等病。

又舌者心之官也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故甚則舌卷卵縮而厥陰之氣終矣。嗌音益。卷,上聲。)此十二經之所敗也。(手足六經各分表裡,是十二經也。按:《靈樞·終始篇》文與此同者,俱不重載。)

白話文:

九十七、十二經終

皇帝說:我想聽聽十二經脈終結時的徵兆是什麼?(十二經脈,就是十二臟腑之氣。終結,是指氣盡的意思。)

岐伯說:太陽經脈終結時,會出現眼珠向上翻轉不能轉動,腰背反弓,肌肉時緊時鬆,大量汗水像油一樣湧出,汗出即死。(戴,指的是戴在上面,也就是說眼珠向上看而不能轉動。反折,是指腰脊反張。瘈,是指肌肉緊繃。瘲,是指肌肉鬆弛。絕汗,是指大量汗水像油一樣湧出,無法止住。)

足太陽經脈從眼內角開始,上行額頭至頭頂,進入腦絡,下行頸部,沿脊柱到達腰部,再下行至足小趾;手太陽經脈起於小趾末端,沿手臂上行至肩膀,其分支沿頸部上行至面頰到達眼外角,所以其發病的徵兆如此。因為太陽經是三陽經的表層,所以主要表現為面色蒼白和大量出汗。《靈樞·終始篇》說:面色蒼白,大量出汗,汗出即死,也是指表層的症狀。

少陽經終結時,會出現耳聾,全身關節鬆弛,眼睛直視如受驚嚇般不能轉動,這種情況持續一天半就會死亡,死前先面色青白然後才死亡。(手足少陽經脈都進入耳中,也都到達眼角,所以會出現耳聾和眼睛直視。睘,是指直視,像受驚嚇的樣子。因為少陽經的氣血阻塞,不能轉動,所以會這樣。膽經與筋脈相應,少陽經氣絕,所以全身關節鬆弛。木色青,金色白,金木相克,所以先出現青白色,這是少陽經死亡的徵兆。)

陽明經終結時,會出現口眼歪斜,動作異常,容易驚恐,胡言亂語,面色發黃,四肢經脈充盈,失去知覺而死亡。(手足陽明經脈都經過口和眼,所以會出現口眼歪斜。聽到木頭敲擊聲會驚恐,這是陽明經容易驚恐的表現。不分親疏辱罵,這是陽明經胡言亂語的表現。黃色,是土的顏色外顯。四肢經脈充盈,是指頭頸手足陽明經脈都躁動而充盈,這是胃氣衰敗的表現。不知疼痛,就是失去知覺,這是肌肉衰敗的表現。這些都是陽明經氣竭的徵兆。)

少陰經終結時,會出現面色發黑,牙齒長而污垢,腹部脹滿閉塞,上下不通暢而死亡。(手少陰經氣絕則血液衰敗,足少陰經氣絕則面色像火燒一樣,所以面色發黑。腎主骨,腎衰敗則骨衰敗,所以牙根不牢固,牙齒長而污垢。手少陰經脈下行經過膈肌連接小腸,足少陰經脈連接膀胱貫通肝臟膈肌,所以會出現腹部脹滿閉塞。上下不通暢,就是心腎隔絕,這是少陰經終結的表現。)

太陰經終結時,會出現腹部脹滿閉塞,呼吸困難,容易打嗝嘔吐,嘔吐時氣逆,氣逆則面色發紅,不氣逆則上下不通暢,不通暢則面色發黑,皮膚乾燥而死亡。(足太陰經脈進入腹部屬於脾,所以會出現腹部脹滿閉塞。手太陰經脈上行經過膈肌屬於肺而主呼吸,所以會出現呼吸困難。脹滿閉塞則氣機升降困難,呼吸困難則氣道阻塞,所以會打嗝嘔吐。嘔吐則氣逆於上,所以面色發紅。不氣逆則氣機阻塞於中,所以上下不通暢。脾氣衰敗則不能制約水液,所以面色發黑。肺氣衰敗則調節功能失調,所以皮膚乾燥而死亡。)

厥陰經終結時,會出現內熱咽喉乾燥,頻尿,心煩,嚴重時舌頭捲曲上縮而死亡。(手厥陰心包經脈起於胸中,循行於心包絡,下行經過膈肌絡屬三焦;足厥陰肝經循行於喉嚨之後上行入額,下行循股內側入陰毛中經過外生殖器,所以會出現內熱咽喉乾燥頻尿心煩等症狀。舌頭是心的官,肝主筋,筋脈聚於外生殖器,而經脈絡於舌根,所以嚴重時舌頭捲曲上縮,這是厥陰經氣盡的表現。)

這些就是十二經脈衰敗的徵兆。(手足六經各分表裡,就是十二經脈。按:《靈樞·終始篇》中與此相同的內容,不再重複記載。)