《雜病廣要》~ 臟腑類 (190)
臟腑類 (190)
1. 〔附〕短氣少氣
若不勝熱藥及痰多之人，當易熟附子作生附，在人活法，余皆仿此，藥輕病重，四柱飲不足取效，宜於本方去木香，加炒川椒十五粒。更不效，則用椒附湯。上焦乾燥，不勝熱藥者，宜於椒附湯加人參一錢。尋常病當用姜附而或上盛燥熱不可服者，惟此最良。氣短乏力之人，於進藥之外，選一盛壯男子，吸自已之氣，噓入病人口中，如此數次，亦可為藥力一助。此法不特可治虛乏，尋常氣暴逆致呃者，用之良驗。
（《要訣》）
白話文：
對於不適合服用熱性藥物，以及痰多的人，應該將熟附子換成生附子。這是用藥時的變通方法，其他情況也都可以仿照這個原則。如果藥量輕而病情嚴重，服用四柱飲效果不佳，可以將原方中的木香去除，加入炒川椒十五粒。如果仍然無效，就改用椒附湯。對於上焦乾燥、不適合服用熱藥的人，可以在椒附湯中加入人參一錢。平常的病應該用薑附湯，但如果遇到上盛燥熱的情況不能服用，就只有這個（椒附湯加人參）方法最好。對於氣短乏力的人，除了吃藥之外，可以找一個體格強壯的男子，吸入自己的氣，然後吐入病人口中，這樣做幾次，也可以幫助藥效發揮。這個方法不僅可以治療虛弱乏力，對於平常因氣逆而導致打嗝的，也有很好的療效。
（出自《要訣》）
2. 喑
病由風冷，風冷失聲者，由風冷之氣，客於會厭，傷於懸壅之所為也。聲氣通發，事因關戶，會厭是音聲之戶，懸壅是音聲之關，風冷客於關戶之間，所以失聲也。（《病源論》）
中冷聲嘶者，風冷傷於肺之所為也。肺主氣，五臟同受氣於肺，而五臟有五聲，皆稟氣而通之。氣為陽，若溫暖則陽氣和宣，其聲通暢。風冷為陰，陰邪搏於陽氣，使氣道不調流，所以聲嘶也。（同上）
風寒之氣客於中，滯而不能發，故喑不能言及喑啞失聲，皆風邪所為也，入臟皆能殺人。（《千金》）
病由腎虛，心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。風寒暑濕，氣血痰熱，邪氣有干於心肺者，病在上脘，隨證解之，邪氣散則天籟鳴矣。唯夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元，故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，髓虛多唾，骨冷足痿，胸腹百骸俱為之牽制，其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干，君子當於受病之處圖之可也。按錢氏方小兒吐瀉利，其小便過多，以致脾虛不食，錢用益黃散作效。數日以後，忽爾不語，錢知其脾氣已復，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數劑，於是能言。余益信聲音之根出於腎也不誣矣。（《直指》）
病分三因，有內熱痰鬱，窒塞肺金，而聲啞不出者，及有咳嗽久遠，傷氣而散者，此內因也。有外受風寒，腠理閉塞，外束內郁，嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭競，大聲號呼，以致失聲，或因歌唱傷氣而聲不出，此不內外因也，養息自愈。（《醫統》）
脈候，脈沉澀聲不出者為郁，脈浮緊為寒束聲啞，洪大為火，脈滑為痰，脈沉伏久病聲不出者難治。（《醫統》）
虛實證治，言者心之聲，聲者肺之韻，肺體清虛，以氣之鼓迫則鳴。猶鐘磬之懸架，其內空虛，擊之則鳴；內有汙濁壅窒，擊之則聲啞而不明也。若有邪郁痰壅（按：原此有「肺痿狐蜮」四字，今芟卻）等因，則其聲啞嗄，惟去其痰邪等，即猶去鍾磐之泥土濁垢，擊之自鳴，復何啞乎。若夫水虧火炎，金傷聲碎者，則猶鍾磐擊損，欲其如故，須復鑄之，所以痰火聲嘶，其得全愈者鮮矣。即施益水清金之法，猶恐不迨，若更以苦寒妄治，虛虛之禍，豈不旋踵而至哉。（《痰火點雪》）
喑啞之病，當知虛實。實者其病在標，因竅閉而喑也。虛者其病在本，因內奪而喑也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也，有火邪之閉，熱乘肺也；有氣逆之閉，肝滯強也。風閉者可散而愈，火閉者可清而愈，氣閉者可順而愈，此皆實邪之易治者也。至若痰涎之閉，雖曰有虛有實，然非治節不行，何致痰邪若此，此其虛者多而實者少，當察邪正、分緩急而治之可也。
白話文：
[喑]
失聲是由於風寒感冒引起的。風寒之氣侵入會厭和懸雍垂，導致聲門受阻而失聲。《病源論》中提到，聲氣的發出依靠會厭（聲門）和懸雍垂（聲門關），風寒之氣阻礙了聲門的開合，所以才會失聲。
聲音嘶啞也是風寒侵犯肺部造成的。肺主氣，五臟的聲音都依靠肺氣來發出。溫暖的陽氣能使聲音通暢，而風寒屬陰邪，陰邪阻遏陽氣，導致氣道不通暢，從而聲音嘶啞。《病源論》
風寒之氣滯留在體內，無法發聲，導致喑啞失聲，都是風邪引起的，嚴重者甚至危及生命。《千金要方》
失聲也可能是腎虛引起的。心主聲音，肺為聲音的門戶，腎是聲音的根本。風寒暑濕、氣血痰熱等邪氣侵犯心肺，則會出現上脘不適等症狀，治療這些症狀，邪氣去除後，聲音就能恢復。但如果腎虛，則無法將氣收納歸元，導致氣上逆，出現咳嗽、痰多、喘息、腹脹、唾液增多、骨冷足痿、胸腹疼痛等症狀，咳嗽越重，氣息越弱，聲音越嘶啞。治療應從根本的腎虛入手。《直指》
失聲可分三種原因：內熱痰鬱阻塞肺部而導致聲啞；久咳傷氣；外感風寒，導致腠理閉塞，內外皆受阻，咳嗽聲啞；突然受風而失聲。還有因大聲喊叫或唱歌傷氣而導致失聲，這不屬於內外因，只要休息就能自愈。《醫統》
脈象方面，脈沉澀而不能發聲是氣鬱，脈浮緊是寒邪束縛聲門，脈洪大是熱邪，脈滑是痰阻，脈沉伏且病程長久而失聲者，預後較差。《醫統》
治療失聲要辨別虛實。實證是聲門受阻，虛證是臟腑功能不足。聲門受阻包括風寒閉塞（外感）、熱邪閉塞（熱邪犯肺）、氣逆閉塞（肝氣鬱滯）。風寒閉塞可以散寒，熱邪閉塞可以清熱，氣逆閉塞可以疏肝理氣，這些都是比較容易治療的實證。痰涎阻塞則虛實兼有，必須針對病因，辨別邪正盛衰、緩急，才能有效治療。《痰火點雪》
聲音是心的功能，音韻是肺的功能，肺氣清虛，氣息鼓動才能發聲，如同鐘磬，內部空虛才能發聲，如果內部有污濁阻塞，敲擊則聲啞不清。如果痰邪壅塞，則聲音嘶啞，去除痰邪，如同清除鐘磬上的泥垢，聲音就能恢復。但如果陰液虧損、火熱過盛，或者肺金受損，如同鐘磬受損，則很難恢復，即使用滋陰清熱補肺的方法，也未必有效，更不能用苦寒之藥，以免加重病情。《痰火點雪》
喑啞病要區分虛實。實證病在表面，因聲門閉塞而喑啞；虛證病在內裡，因臟腑功能不足而喑啞。聲門閉塞包括風寒閉塞（外感）、火邪閉塞（熱邪犯肺）、氣逆閉塞（肝氣鬱滯）。風寒閉塞可散寒而愈，火邪閉塞可清熱而愈，氣逆閉塞可順氣而愈，這些都屬實證，較易治療。至於痰涎阻塞，虛實兼有，需根據邪正盛衰、病情緩急而施治。