《雜病廣要》~ 內因類 (73)
內因類 (73)
1. 水氣
大巴豆（二十粒去殼），葶藶子，大黃，桂枝，芫花，杏仁（各等分）
上為末，米糊丸，每服五十丸，空心溫酒吞，五更早吃，下水大效。（《得效》）（按：《肘後》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。《得效》又有加味控涎丹，治熱證，消浮退腫下水，於原方中，加芫花、葶藶、巴豆、黑牽牛。）
治十水之病，百方不愈，面目四肢俱腫，氣息喘急，寢臥不得，小便漸澀，腹脹氣悶，水不入口，垂命欲絕，宜服神效葶藶散方。
甜葶藶（三兩隔紙炒令紫色），牽牛子（一兩半微炒），豬苓（一兩去黑皮），澤瀉（二兩），椒目（一兩半）
上件藥搗，細羅為散，取蔥白三莖切，以漿水一大盞，煎取半盞，入清酒半盞，攪令勻，稍熱空腹調下三錢，如人行五里已來，即煮漿水粥，切入蔥白，煮令極爛（《和劑》作如人行十里久，以漿水、蔥白煮稀粥，至蔥爛），更入清酒五合攪勻，熱吃令盡，不得吃鹽及諸麵食，至午後來，或小便下三五升，或大便通利，氣喘即定，腫減七分，隔日後再服，百日內切好將息。
（《聖惠》）《和劑》神助散（舊名葶藶散），治十種水氣，面目四肢遍身俱腫，以手按之，隨手而起，咳嗽喘急，不得安臥，腹大腫脹，口苦舌乾，小便赤澀，大便不利。既平之後，必須大將息，及斷鹽房室等三年。（《雞峰》曰：神助散，仁宗賜名。又曰：孫兆父子常進。
又引孫兆有按，錄於石水條。）《直指》神助散，於本方加木香。
神應散，治十種水氣，五蠱--水蠱、血蠱、酒蠱、氣蠱（按：缺其一），四肢浮腫，腹脹，大便不通，小便澀黃，蘊不思飲食，並皆治之。
廣木香（三錢），澤瀉，檳榔，椒目（各半兩），大黃（一兩半），黑牽牛（一兩），黑附子（一隻重一兩者佳半隻濕紙裹炮裂）
上為細末，每服五錢，樟柳根自然汁，蜜一大匙，將前附子同擂碎，取汁放溫，五更同藥調服，忌鹽醬蜜腥膩房事一年。（《又用全書》）（按：《聖惠》麻仁散，亦附子、商陸同用，然此方更多瀉藥，故舉之於此，而彼則錄在溫利中，用者宜考。）
主水氣腳氣方，最急用，其法用赤小豆五合，葫一頭，生薑一分，並碎破，商陸根一條切，同水煮豆爛，湯成適寒溫，去葫等，和（《政和》作細）嚼豆，空腹食之，旋旋啜汁令盡，腫立消，便止。（《本草圖經》）（按：醫心方》引《僧深方》治通身水腫，大小便不利方。
商陸根三升薄切，赤小豆一斗，凡二物，水一斛，煮取一斗，稍飲汁食豆，以小便利為度。蓋是祖方。又《魏氏》有綠豆赤小豆方，即與深師同趣。《魏氏》更有通氣丸，亦赤豆、商陸並用，錄在溫利方中，宜參。又《朱氏》商陸、赤小豆、鯽魚同煮用，亦宜參。）
白話文：
水氣
這個配方是用來治療水腫的。
第一種配方：
需要大巴豆（去殼20粒）、葶藶子、大黃、桂枝、芫花、杏仁（各取等量）。將這些藥材磨成粉末，用米糊做成藥丸，每次服用50丸，在空腹時用溫酒吞服。最好在清晨五更時服用，可以快速地排出體內多餘的水分。這是參考《得效》的記載。《肘後》記載治療水蠱病，只用巴豆和杏仁兩種藥材。《得效》中還有一個加味控涎丹，是用來治療熱證，消除浮腫和排水的，這個方子在原方的基礎上，加入了芫花、葶藶、巴豆和黑牽牛。
第二種配方：
這個配方是用來治療各種水腫疾病的，如果其他方法都無效，導致面部、四肢都腫脹，呼吸急促，無法躺臥，小便不暢，腹脹氣悶，連水都喝不進去，病情危急時，可以服用這個名為「神效葶藶散」的方子。
需要甜葶藶（三兩，隔著紙炒到變成紫色）、牽牛子（一兩半，稍微炒一下）、豬苓（一兩，去掉黑皮）、澤瀉（二兩）、椒目（一兩半）。將這些藥材搗成細散。取三根蔥的蔥白切碎，用一大碗米漿水煎煮到剩下一半，加入半碗清酒，攪拌均勻，稍微加熱，空腹服用三錢。如果服用後走了五里左右的路程，就煮米漿水粥，加入切碎的蔥白，煮到非常爛。再加入五合清酒攪勻，趁熱喝完。服藥期間，不要吃鹽和麵食。到了中午，小便可能會排出三到五升，或者會排泄通暢。氣喘會停止，腫脹會消退七成。隔一天再服用一次，一百天內好好休養就會痊癒。《聖惠方》中也有類似記載。《和劑局方》中的「神助散」（以前叫「葶藶散」）也是用來治療各種水腫，面部、四肢全身都腫脹，用手按壓會立即彈起，咳嗽氣喘，無法安睡，腹部腫脹，口苦舌乾，小便赤黃，大便不暢。病癒後，必須要好好休養，並斷絕鹽和房事三年。《雞峰》記載，神助散是宋仁宗賜的名，而且孫兆父子經常使用。孫兆還有其他的醫案，記錄在石水條中。《直指方》中的神助散，在這個基礎上又加入了木香。
第三種配方：
名為「神應散」，也是治療各種水腫，包括五蠱引起的（水蠱、血蠱、酒蠱、氣蠱，還缺一種），四肢浮腫，腹脹，大便不通，小便黃澀，沒有食慾等症狀。
需要廣木香（三錢）、澤瀉、檳榔、椒目（各半兩）、大黃（一兩半）、黑牽牛（一兩）、黑附子（一個，約重一兩，用濕紙包裹烤裂半個）。將這些藥材磨成細末，每次服用五錢，用樟柳根的自然汁和一大匙蜂蜜，將附子搗碎取汁，溫熱後和藥粉一起在清晨五更時服用。服用期間，要忌鹽、醬、蜂蜜、腥味食物和房事一年。《又用全書》中記載。按：《聖惠方》中的麻仁散也用了附子和商陸，但這個方子瀉藥更多，所以這裡列出，麻仁散則是記載在溫利藥中，用藥時要斟酌。
第四種配方：
這個方子是治療水腫腳氣的，是急用方。方法是：將赤小豆五合、葫蘆一個、生薑一分（都弄碎），以及一條切好的商陸根，一起加水煮到豆子爛熟。湯的溫度適宜時，去除葫蘆等藥材，嚼爛豆子，空腹吃下，慢慢喝完湯，可以迅速消腫，排便後就會停止。《本草圖經》記載。按：《醫心方》引用《僧深方》治療全身水腫，大小便不暢的方子是：用三升薄切的商陸根和一斗赤小豆，加一斛水煮到剩下一斗，稍微喝湯吃豆子，以小便順暢為度。這可能是這個方子的原型。《魏氏》還有綠豆赤小豆方，跟深師的方子類似。《魏氏》還有一個通氣丸，也用了赤豆和商陸，記載在溫利藥中，可以參考。《朱氏》用商陸、赤小豆、鯽魚一起煮，也可以參考。