《雜病廣要》~ 外因類 (1)
外因類 (1)
1. 外因類
2. 中風
中風之病，《內經》有僕擊偏枯之名，而迨至張夫子，其證始了。金元以降，其說紛拿，張會卿別立非風一門，然就今考之，實無外於長沙之旨。此集一以定證對方為要，如諸家真類之辨，僅存其梗概而已。
源因總說，中風者，風氣中於人也。風是四時之氣，分布八方，主長養萬物。從其鄉來者，人中少死病；不從鄉來者，人中多死病。其為病者，藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。其入經脈，行於五臟者，各隨臟腑而生病焉。（《病源論》）
男子則氣引其風，女子則風隨其血，未有不因風而損命。（《聖惠方》）蓋風性緊暴，善行數變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。（《三因方》）
夫中風者，皆因陰陽不調，臟腑氣偏，榮衛失度，氣血錯亂，喜怒過傷，飲啖無節，恣情嗜欲，致於經道或虛或塞，體虛而腠理不密，風邪之氣乘虛而中人也。（《管見大全良方》）
夫人似乎無恙而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉，其受病久矣。蓋肉必先腐也，而後蟲生之，土必先潰也，而後水決之，木必先枯也，而後風摧之。夫物且然，而況於人乎。經曰：邪之所湊，其氣必虛。風豈能以自中乎人，亦人之自受乎風耳。使其內氣充足，精神完固，則榮衛調和，腠理緘密，雖有風，將安入乎。
惟其不戒暴怒，不節淫欲，或飢不暇於食，或寒不暇於衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳。以致真元耗亡，氣血消盡，大經細絡，積虛彌年。平時無甚痛苦，而不知榮衛皆空，徒存軀殼。正猶無心之木，將折未折，無基之牆，欲頹未頹。
其勢已不可支，而方且自謂無恙，遂昧而不知戒。一旦為賊風所襲，如劇寇操刃，直入無人之境、勢如破竹，不移時而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉。由是觀之，雖由外風之中，實因內氣之虛也。然人之一身，表裡上下未必皆虛；惟積虛之處，氣多不貫，而勢有偏重，故一為風所入，而肢體於是乎廢矣。（《丹臺玉案》）
風有內外，人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召；真邪之動，往往相因。故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應；即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。設無肝風，亦只為他病已耳，寧有卒倒、偏枯、歪僻，牽引等症哉。
夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷，經絡腑臟卒然不得貫通，不相維繫，《內經》所謂邪風之至、疾如風雨是也。藏邪所發者，藏氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止，肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實；肝病所發者，風從內出，其氣多虛。
白話文：
中風
中風，《內經》稱之為僕擊偏枯，直到張仲景，其病症才有了較完整的描述。金元時期以後，關於中風的說法眾多，張元素另立非風一門，但追根溯源，都脫離不了長沙張仲景的理論。本書重點在於確定診斷，至於各家學說的細緻區分，只取其大意。
中風的病因總論：中風是指風邪侵入人體所致。風是四時之氣，遍布八方，主司萬物生長。風從應時的方位吹來，人就少生病；若非時令之風，則人容易生病致死。風邪入侵人體後，停滞在皮膚之間，內不能通達，外不能宣泄。若進入經脈，循行於五臟，則會根據臟腑的不同而產生不同的疾病。（《病源論》）
男子因氣血的運行而感受風邪，女子則因血行而感受風邪，沒有不因風邪而損命的。（《聖惠方》）風性急驟，變化多端，它能使人突然昏倒、頭暈眼花、流涎、神志不清，因此被認為是百病之首。（《三因方》）
中風是由於陰陽失調，臟腑氣血偏盛偏衰，榮衛失常，氣血運行紊亂，情志過度，飲食失節，縱慾恣情，導致經絡或虛或阻，身體虛弱，衛氣不足，風邪乘虛而入。（《管見大全良方》）
有些人看似無恙，卻突然中風，這絕非一朝一夕之事，而是長期積累的結果。如同肉體腐敗後才會生蟲，土地潰爛後才會決堤，樹木枯萎後才會被風摧折。事物如此，人體亦然。經書上說：邪氣聚集的地方，氣血必定虛弱。風邪並非憑空侵入人體，而是人體自身氣血虛弱，導致風邪入侵。若體內氣血充盈，精神飽滿，則榮衛調和，肌膚緻密，即使有風邪，也難以入侵。
然而很多人不忌諱暴怒，不節制房事，或飢寒交迫，或嗜酒好色，或勞累過度，或冒風洗澡，或大汗淋漓後行房事，或畏熱露宿，或冒雨奔走，導致元氣耗損，氣血衰竭，經絡虛損，日積月累。平時並無明顯痛苦，卻不知榮衛已空虛，僅剩軀殼。如同無根之木將斷未斷，無基之牆將塌未塌。
病情已到難以支撐的地步，卻仍自認為無恙，不知戒慎。一旦被風邪襲擊，如同強盜持刀，直入空虛之境，勢不可擋，頃刻間潰敗。於是，在杯酒談笑之間，或舉步挪移之際，突然昏倒，頓成廢人，豈不令人驚駭？由此可見，雖然中風是由於外邪入侵，但根本原因還是體內氣虛。然而人體表裡上下，未必都虛弱；只是積虛的地方，氣血運行不暢，且有偏盛偏衰，因此一旦風邪入侵，就會導致肢體功能喪失。（《丹臺玉案》）
風邪的內外：人體生病，既有外感風邪，也有內生風邪。而天地人三者之氣，互相感應；真氣與邪氣的活動，往往相互影響。所以，無論是外來的風邪，都必須有內在的肝風為其內應；即使是內生的痰火食積，也必須有肝風作為基礎。如果沒有肝風，也只是其他疾病而已，怎麼會有突然倒地、半身不遂、歪斜、牽引等症狀呢？
邪氣侵犯所致的中風，邪風暴至，真氣反陷，經絡腑臟突然不能貫通，互相牽制，《內經》所說的「邪風之至，疾如風雨」就是這樣。藏邪發動所致的中風，是因臟腑氣虛，肝風獨盛，突然上犯九竅，旁溢四肢，如同火焰爆發，如同泉水噴涌，不可遏制，這是因為肝屬木而應風，其氣又急暴的緣故。此外，邪氣侵犯所致的中風，風邪由外而來，其氣多實；肝病所發的中風，風邪由內而生，其氣多虛。