《雜病廣要》~ 外因類 (4)
外因類 (4)
1. 中風
又有中之輕者，在皮膚之間，言語微謇，眉角牽引，遍身瘡癬，狀如蟲行，目旋耳鳴，又當隨證治之。（《醫方大成》）
五臟證候，心中風，但得偃臥，不得傾側，汗出。若唇赤汗流者可治，急灸心俞百壯。若唇或青或黑，或白或黃，此是心壞為水，面目亭亭時悚動者，皆不可復治，五六日而死。肝中風，但踞坐不得低頭。若繞兩目連額，色微有青，唇青血黃者可治，急灸肝俞百壯。若大青黑，面一黃一白者，是肝已傷，不可復治，數日而死。脾中風，踞而腹滿，身通黃，吐咸汁出者可治，急灸脾俞百壯。若手足青者，不可復治。腎中風，踞而腰痛。視脅左右，未有黃色如餅粢大者可治，急灸腎俞百壯。若齒黃赤，鬢髮直，頭面土色者，不可復治。肺中風，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治，急灸肺俞百壯。若色黃，為肺已傷，化為血，不可復治。其人當妄掇空指地，或自拈衣尋縫，如此數日而死。（《病源論》）
心脾俱中風，則舌強不能言也。肝腎俱中風，則手足不遂也。（《中藏經》）
五臟雖皆有風，而犯肝經為多。蓋肝主筋屬木，風易入之，各從其類。肝受風則筋緩不榮，或緩或急，所以有喎斜、癱緩、不遂、舌強、語澀等證（《證治要訣》）
臟腑血脈經絡之別，中風雖能言，口不喎斜，而手足嚲曳，脈虛浮而數，風中府也。蓋風中脈則口眼喎斜，風中府則肢體廢，風中藏則性命危。凡風中府，宜汗而解。（《本事方》）
範子默曰：凡覺手足痹，或麻或痛，良久乃已，此將中府之候。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻，此中藏之候。（《方氏家藏方》）
中府者，面加五色，有表證脈浮而惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中府也，其治多易。中藏者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，皆曰中藏也，其治多難。大抵中府者多著四肢，中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之證，至於舌強失音，久服大藥能自愈也。（《保命集》）
若以臟腑言之，則又各有形證焉。中藏者多滯九竅，故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之症。中府者多著四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者，則外無六經之形症，內無便溺之阻澀，惟口眼歪斜、或左或右而已，而手足動靜，起居食息，故無恙也。其或股不能舉，口不能言，更無別症，乃中經也。
比中臟腑則為輕，比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之，則中藏者宜下，中府者宜汗，中經者宜補血以養筋，中血脈者宜養血以通氣，此皆可治之症也；而又有難易於其間，中藏為難而中腑次之，中經又次之。其或初中於血脈，藥之而愈，苟不守禁忌必復中，而中必在於藏。
白話文：
中風也有輕微的情況，病邪侵犯到皮膚表面，會出現說話有點遲鈍、眉毛嘴角抽動、全身長瘡像蟲子爬一樣、眼睛暈眩、耳朵嗡鳴等症狀，都應該根據具體情況來治療。《五臟證候》中提到，心臟中風的人會想躺著，不能側身，並且會流汗。如果嘴唇是紅色而且大量流汗，還有救，要趕快灸心俞穴一百壯。如果嘴唇發青、發黑、發白或發黃，表示心臟已經壞死變成水腫，臉色發白、身體顫抖，這種情況就沒救了，大概五六天就會死亡。肝臟中風的人只能坐著，不能低頭。如果眼睛周圍到額頭一帶，顏色有點發青，嘴唇青紫、臉色蠟黃，表示還有救，要趕快灸肝俞穴一百壯。如果臉色發青發黑，臉上一塊黃一塊白，表示肝臟已經受損，沒救了，幾天內就會死亡。脾臟中風的人坐著會覺得肚子脹滿，全身發黃，會吐出鹹水，表示還有救，要趕快灸脾俞穴一百壯。如果手腳發青，就沒救了。腎臟中風的人坐著會覺得腰痛。如果腰側兩邊還沒有出現像餅一樣大小的黃色斑塊，表示還有救，要趕快灸腎俞穴一百壯。如果牙齒發黃發紅、鬢角頭髮直豎、臉色像泥土一樣，表示沒救了。肺臟中風的人會想躺著，覺得胸悶、呼吸短促、煩悶、流汗。看眼睛下方和鼻子兩側到嘴邊，如果顏色是白色，表示還有救，要趕快灸肺俞穴一百壯。如果顏色發黃，表示肺臟已經受損，化為血，沒救了。這種人會胡亂抓空或捏衣角找縫隙，這樣過幾天就會死亡。《病源論》中提到，心臟和脾臟同時中風，會導致舌頭僵硬說不出話。肝臟和腎臟同時中風，會導致手腳不能動。《中藏經》中提到，五臟雖然都可能中風，但以侵犯肝經最多。因為肝主筋，五行屬木，風邪容易侵入，各從其類。肝受風邪，筋脈就會鬆弛、失去濡養，或鬆或緊，所以會出現口歪、癱瘓、手腳不靈活、舌頭僵硬、說話困難等症狀。《證治要訣》中提到，從臟腑、血脈、經絡來看，中風即使能說話，口也不歪，但手腳無力下垂，脈象虛浮而快，是風邪侵犯了府。風邪侵犯血脈會口眼歪斜，風邪侵犯府會肢體癱瘓，風邪侵犯藏則會危及生命。凡是風邪侵犯府，適合用發汗的方式來治療。《本事方》中提到，范子默說，凡是感覺手腳麻木、或麻或痛，過一會兒又好了，這是將要中府的徵兆。凡是感覺心中煩亂、精神不佳、或手腳麻木，這是將要中藏的徵兆。《方氏家藏方》中提到，中府的人，臉色會出現五種顏色，有表證，脈浮且怕冷，身體拘急麻木，可能影響身體前面、後面或側面，都稱為中府，這種情況比較容易治療。中藏的人，嘴唇無法閉合、舌頭不能轉動而失語、鼻子聞不到氣味、耳朵聽不見、眼睛昏花、大小便秘結，都稱為中藏，這種情況比較難治療。一般來說，中府的症狀多在四肢，中藏的症狀多在九竅。雖然中府的人常常也伴有中藏的症狀，但如果只是舌頭僵硬、說不出話，長期服用藥物可以自愈。《保命集》中提到，如果從臟腑來說，各種中風各有不同的表現。中藏多侵犯九竅，所以會出現癱瘓、失語、鼻塞、耳聾、眼花、便秘等症狀。中府多影響四肢，所以會出現半身不遂、手腳不聽使喚、左邊癱瘓右邊麻痺等症狀。還有一種是侵犯血脈，外表沒有六經的症狀，內部沒有大小便不通暢的問題，只是口眼歪斜，可能偏左或偏右，手腳活動、起居飲食都沒有問題。如果腿不能抬起、嘴巴不能說話，但沒有其他症狀，那就是侵犯了經脈。這種情況比侵犯臟腑要輕，但比侵犯血脈要重。治療上，侵犯臟腑的適合用瀉下的方法，侵犯府的適合用發汗的方法，侵犯經脈的適合用補血養筋的方法，侵犯血脈的適合用養血通氣的方法，這些都是可以治療的。但其中也有難易之分，侵犯藏的最難治，其次是府，再次是經脈。有些人最初侵犯血脈，治療後痊癒，如果不注意禁忌，一定會復發，而且復發時一定會侵犯到臟腑。