《雜病廣要》~ 外因類 (4)
外因類 (4)
1. 中寒
此證即繫於寒氣外侵，其劇者卒然昏倒，要皆少陰直中之例，至其傳化，則實不能外於傷寒之理，故此所揭，特止於初犯一類云。
白話文：
這種情況是因體質虛弱導致的，嚴重的會突然昏倒，都屬於少陰直中的疾病，到病情傳變就無法避免傷寒的病理，所以我特別提出這種剛發病的情況。
源候，人有在於途路，逢悽風苦雨，繁霜大雪，衣服沾濡，冷氣入臟，致令陰氣閉於內，陽氣絕於外，榮衛結澀，不復流通，故致噤絕而死。若早得救療，血溫氣通則生。又云凍死一日猶可治，過此則不可。（《病源論》）
白話文：
《病源論》中提到的「源候」，是指疾病的發生原因和症候。其中提到，如果人在旅途中遇到淒厲的風、暴雨、嚴霜和大雪，衣服濕透，寒氣進入臟腑，導致體內陰氣閉塞，體外陽氣消散，榮華的體液凝結不暢，氣血運行不暢，因此導致死亡。如果及時救治，血氣溫暖，氣息通暢，則可生還。另外，凍死的病狀，一天之內還可救治，超過一天就無法救治了。
夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人藏為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏不知人，挾風則眩暈，兼濕則腫疼，治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若中於經絡之表則易散，入里則不消，與傷寒脈證無異，但輕重不同。（《三因》）
白話文：
寒氣是天地間肅殺嚴厲的氣息，在天是寒冷，在地化為水，在人的臟腑中歸屬於腎，所以寒邪容易侵襲腎臟。寒邪侵犯腎臟，容易引起攣急疼痛，昏迷不醒，如果夾雜風邪，則會出現眩暈，如果又有濕邪，則會腫痛。治療寒邪侵犯腎臟的疾病，只宜用溫熱的藥物，不可用吐法和瀉法，因為這些方法都會逆於寒邪的性質。儘管寒邪容易侵犯腎臟，但五臟都可能受到寒邪的侵襲。如果寒邪侵犯經絡的表層，則容易散發，如果侵入體內，則不易消散，與傷寒的脈象和證狀沒有什麼不同，只是輕重程度不同罷了。（《三因》）
《素問》云：冬三月，是謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。此去寒就溫之意也。不善調攝，觸冒之者，卒然眩暈，口噤失音，四肢強直（按：《要訣》曰：身體強直，四肢戰掉），或洒洒惡寒，或翕翕發熱，面赤多汗。（《要訣》曰：身無汗。《沈氏尊生書》曰：其為症定當無汗，有汗反不治）大抵中寒，脈必遲緊，挾風則脈浮，眩暈不仁，兼濕則脈濡，腫滿疼痛。（《濟生》）
白話文：
《素問》中說：冬季的三個月，是收藏閉藏的季節，這時水變成了冰，大地裂開，不要幹擾陽氣的狀態，早睡晚起，一定要等到太陽升起。這是防寒保暖的意思。如果沒有做好保養，感染了風寒，就會忽然出現眩暈，口不能說話，四肢強直（《要訣》上說：身體強直，四肢顫抖），或者不停地怕冷，或者反復發燒，臉色發紅、出很多汗。（《要訣》上說：身上不會出汗。《沈氏尊生書》上說：這類病症肯定不會出汗，如果出汗反而難以醫治。）一般來說，受了寒，脈搏一定又慢又緊，如果還伴隨著風，脈搏就會浮起，眩暈沒有知覺，如果還伴隨著濕氣，脈搏就會濡滯，腫脹疼痛。（《濟生》）
夫中寒者，寒為天地殺厲之氣，人中之者，其病速而危，倉卒受邪，生命暴絕。蓋由胃氣大虛，而又觸冒大寒，胃虛則肺不能生旺，而皮毛之氣先絕，氣弱則表失衛護，而寒邪易於外入，使周身陽氣遏絕而不行，四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白，或自汗表絕，或下痢內脫，內外俱虛而寒邪獨盛，治失稍緩，脈散而死。（《奇效良方》）
白話文：
中風因受寒造成，寒氣是天地中殺傷力很強且嚴厲的氣。人一旦中寒這種寒邪，病情發展速度快且危急，倉促間受到寒邪的侵襲，生命迅速消亡。這是因為胃氣極度虛弱，又接觸遭受嚴寒，使得胃氣虛弱，肺不能夠生發興旺，而皮膚與毛孔的陽氣先絕。陽氣衰弱，身體表面失去了衛護作用，寒邪容易外入，導致全身的陽氣阻塞不通，四肢厥逆禁固僵直。所以，患者口不能張，眼睛瞪大，面色青白，或者虛汗外洩，或者腹瀉內脫，內外俱虛，而寒邪獨盛，治病稍稍緩慢，脈搏散亂而死亡。
先頭痛身熱，惡寒體痛，此是傷寒也，當以傷寒法內求之。若卒然運倒，懵然無所知覺，而牙緊口噤，與中風相類，但脈弦緊或沉細者，乃中寒也。（同上）
白話文：
首先頭痛發熱，畏寒身體疼痛，這是傷寒的症狀，應當按照傷寒的方法來治療。如果病情發展突然，神志不清，沒有知覺，牙齒緊閉，嘴脣緊閉，與中風的症狀相似，但脈象弦緊或沉細的，則不是中風，而是傷寒。
中寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，戰慄腹痛，脈浮緊或豁大，此腠理內疏，故一身受病也。不必分經絡，宜溫補自解。（《證治大還》）
脈滑實，手足溫者順；虛結，手足寒者逆。（《雲林神彀》）
白話文：
身體受到寒冷侵襲的人，指的是在冬季突然遇到寒冷的天氣，出現昏迷、口不能說話、四肢抽搐、怕冷、發抖、腹痛等症狀，脈搏浮緊或豁大。這是因為身體腠理疏鬆，所以全身都受到了病邪的侵襲。此時不須分清經絡，應該用溫補的方法來治療，讓疾病自行消失。
治例，如昏不知人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜薑附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆，宜附子理中湯。如虛冷無陽，胃弱乾嘔，手足厥逆，宜附沉湯（按：附沉湯，繫於四逆湯加沉香、白朮）。如弱人尋常感冷，腹脹停飲噁心，宜五積散。如上症有汗，宜本方去麻黃。冷甚，加附子。（《如宜方》）
白話文：
治療法則：
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如果病人昏迷不省人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜服用薑附湯。
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如果兼有寒氣刺痛嘔吐逆，宜服用附子理中湯。
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如果虛寒無陽，胃弱乾嘔，手足厥冷，宜服用附沉湯（注意：沉香、白朮加在四逆湯中而得其名）。
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如果體弱的人受涼後，腹部脹滿，停飲噁心，宜服用五積散。
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如果上述症狀伴有汗出，宜將麻黃從本方中去除。
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如果症狀寒冷加重，則加附子。（《如宜方》）
中寒，宜先用酒調蘇合香丸，輕則進五積散，加香附一錢，麝香少許，重則用薑附湯。（《要訣》）
白話文：
患了中寒的病，應該先用酒化開蘇合香丸服用，病情較輕的，可進服五積散，並加香附一錢，麝香少許，病情較重的，可用薑附湯治療。（出自《要訣》）
中寒者，寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕也。如寒中太陰者，則中脘疼痛也，宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細足冷者，必加附子，名曰附子理中湯。若寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者，宜四逆湯加吳茱萸主之。
白話文：
中寒的人，寒邪直接傷害三陰。通常中寒比傷寒更嚴重，如果不緊急治療，會在早晚死亡。如果寒氣中太陰，則中脘疼痛，治療宜使用理中湯或藿香正氣加味理中湯。寒氣嚴重，脈搏沉細，足部冰冷的人，一定要加上附子，叫做附子理中湯。如果寒氣中少陰，那麼臍腹疼痛，治療宜使用五積散加上吳茱萸。寒邪嚴重，脈搏沉細，足部冰冷的人，治療宜使用四逆湯加上吳茱萸。
若寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無脈囊縮者，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熨法，並艾灸臍中並氣海、關元二三十壯最佳。取脈漸漸而來，手足溫暖，乃可生也。如一時無藥，急用涼水搭手足四腕，視其青紫筋處，以三稜針刺其血出亦愈，或於十指尖出血亦佳，或一味吳茱萸煎湯與之，亦可救之也。（《傷寒蘊要》）
白話文：
如果因寒毒中傷了厥陰經，就會導致小腹到陰部疼痛，宜服用當歸四逆湯加上吳茱萸，情況嚴重的，必須將附子加倍使用。如果身體極度寒冷，嘴脣發青，脈搏微弱到似有似無，陰囊收縮的人，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熱後熨貼，同時在肚臍、氣海、關元穴艾灸二十到三十壯最佳。觀察脈搏逐漸恢復，手腳溫暖，才能保住性命。如果暫時沒有藥物，可緊急用涼水浸泡手腳四肢，觀察青紫色的筋脈處，用三稜針刺破讓血流出也可以痊癒，或在十個手指尖放血也很有效，或只用吳茱萸煎湯給他喝，也可以救助他。（出自《傷寒蘊要》）
若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中，不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。（《明醫指掌》）（三建湯今不錄，溫臍法見於後。）
白話文：
如果一向身體虛弱的人，感染外感寒邪而得的，這是因為虛弱的人腠理疏鬆，氣血內虛，所以寒邪直接中於內臟，不發熱，手足冰冷，可用麻黃、附子、細辛湯、五積散。房勞過度而導致中寒厥逆的，可用四逆湯、三建湯為主，外用溫臍法。 （《明醫指掌》）（三建湯現已不記載，溫臍法見於後面）
中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒後，進理中湯。（《壽世保元》）
中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之，此寒因寒用之法也。若以寒涼治之，立死。（《古今醫鑑》）
白話文：
中寒突然倒下，昏迷不醒的人，先用熱酒和薑汁各半杯灌服，稍微清醒後，再服用理中湯。 中寒即使出現燥熱煩渴的情況，也可以煎煮理中湯，將藥湯立即放入冷水中冷卻後服用，這是用寒因寒用的方法。如果用寒涼的藥物治療，會立刻死亡。
治須溫血，溫腎禦寒，如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂，此固藥籠中物。然寒傷榮氣，徒知溫腎而不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸，又溫血之上藥也，不然古人何以致意於寒泣血云。（《直指》）
白話文：
治療必須溫養血液，溫暖腎臟以抵抗寒冷，比如乾薑、附子、川烏、天雄等藥物，輔以養正靈砂，這些都是藥櫃中的常用藥物。然而，寒氣會損傷人體的榮氣，如果只知道溫暖腎臟而不知道溫養血液，恐怕很難達到完全的治療效果。因此，肉桂和當歸又是溫養血液的良藥，否則古人為什麼那麼重視寒泣血呢？
急救諸方（詳出《救急選方》，茲存其一二，宜參彼書。）《肘後》療冬天墮水，四肢凍直，口噤裁有微氣出方。以大器，中多熬灰使暖，囊盛以薄其心上，冷即易，心暖氣通，目則得轉，口乃開，可溫尿粥清，稍稍含之即活。若不先溫其心，便持火炙其身，冷氣與火相搏則死。（《外臺》）
白話文：
急救的方法（詳見《救急選方》，這裡只列舉一兩個，請參閱那本書）。《肘後》中有治療冬天掉進水裡，四肢凍傷僵直，嘴巴緊閉，只有微弱的呼吸的方子。用一個大容器，裡面裝滿燒熱的灰燼，用布袋包起來敷在病人的心窩上，灰燼冷了就換新的，心窩暖和了，氣息就會通暢，眼睛就能轉動，嘴巴也能張開，就可以用溫熱的米粥慢慢地含在嘴裡，病人就能活過來。如果不先溫暖心窩，而直接用火烤身體，冷氣和火氣相搏，病人就會死亡。（《外臺》）
凡冬月凍倒人，急與冷水一兩口，扶在溫暖處，不得與熱湯，如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火，即腳指墮落。（《奇效》）
白話文：
每逢冬月凍僵倒下的人，趕緊灌他幾口冷水，扶到溫暖的地方，不能給他熱湯。如果馬上吃熱的東西或靠近火，一定會死。如果在積雪泥濘中行走，靠近火取暖，腳指頭就會脫落。（《奇效》）
溫散諸方（病後調養方），附子理中湯，治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。
白話文：
溫暖和散去各處的寒邪（用於病後調養的方法），使用附子理中湯，治療五臟中寒、口不能說話、四肢強直、失音不能說話的症狀。以前有武士守衛邊疆，大雪時走出帳篷外觀看，忽然昏倒，當時林繼作隨行醫官，灌下此藥兩劑後就醒。
大附子（炮去皮臍），人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各分）
白話文：
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大附子（炮製後去除皮和肚臍）
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人參
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乾薑（炮製過）
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甘草（炙烤過）
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白朮（各等份）
上為銼散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，不以時服，口噤則斡開灌之。（《三因》）
白話文：
作為銼散服用，每次四大錢，水一盞半，煎煮七分後取藥汁，不拘時間服用。如果有口難開的現象，則將藥汁撬開嘴巴灌進去。（《三因》）
乾薑附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱。
乾薑（炮），附子（炮去皮臍）
上銼散，每服四錢，水盞半，煎七分去滓，食前服。（同上）
白話文：
乾薑附子湯，治療因受到寒邪侵襲突然暈倒，或嘔吐出含有泡沫的涎液，狀似隱藏著一陣寒氣，手腳抽搐，嘴巴閉緊，四肢冰涼，或者又出現乾燥而熱的症狀。
附子麻黃湯，治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口喎，語聲混濁，心腹䐜脹，氣上喘，不能動轉。
白話文：
附子麻黃湯，用於治療寒濕侵襲人體，導致昏迷不醒、動作緩慢，或腰背僵硬疼痛，嘴巴歪斜，言語不清，心腹脹滿，氣喘吁吁，不能活動。
附子（炮去皮臍），麻黃（去節湯），白朮，乾薑，甘草（炙），人參（等分）
上為銼散，每服四錢，水盞半，煎七分，去滓空心服。（同上）
增味真武湯，治寒中少陰，小腹疼痛，自利清水，陰躁不寧。
白話文：
附子（炮製去皮臍），麻黃（去節煮過），白術，乾姜，甘草（炒），人參（等量） 以上藥材研磨成散劑，每次服用四錢，用水一碗半煎至七分滿，濾去藥渣，在空腹時服用。 增加味道的真武湯，用於治療寒邪侵襲少陰經，症狀包括小腹疼痛，自利清稀水樣便，陰部躁動不安。
白芍藥（酒炒三錢），白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（炙一錢），人參（二錢），附子（二錢）
白話文：
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白芍藥（炒過三錢）
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白朮（二錢）
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茯苓（二錢）
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甘草（炙過一錢）
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人參（二錢）
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附子（二錢）
上銼一劑，水煎溫服。（《醫約》）
當歸四逆湯，治寒中厥陰，小腹連陰疼痛，陰囊漸縮，手足厥冷，脈弦細欲絕，身如反弓。
附子（三錢），甘草（三錢），乾薑（三錢），當歸（二錢），吳茱萸（二錢）
上銼一劑，水煎溫服，取少汗乃愈。（同上）
白話文：
服用一次，用水煎煮後溫熱服用。（《醫約》） 當歸四逆湯，用於治療寒邪侵入厥陰經，症見小腹連同陰部疼痛，陰囊逐漸收縮，手足冰冷，脈象細弱幾乎消失，身體如反弓狀。 以上藥物配成一劑，用水煎煮後溫熱服用，出汗後即可痊癒。（同上）
大病之後，諸虛寒證悉除，而真元因之重傷，不加意調養，時進湯液，非惟難以保完精氣，抑恐病加於小愈也，宜用人參固本湯。（人病退方藥平）
白話文：
重病康復後，各種虛寒症狀皆已消除，但由於元氣受到重創，若不注意調理、及時服藥，不僅難以保全精氣，甚至可能導致病情在稍有好轉後再度加重。此時應服用人參固本湯來調理身體。（當患者的病情退去後，應停止服用藥方中的藥物）
人參，黃耆，當歸，乾薑，白朮，茯苓，川芎，肉桂，（《醫經會解》）
白話文：
人參：它可以補氣生津，健脾益肺，增強免疫力。
黃耆：它可以補氣固表，益氣升陽，增強抵抗力。
當歸：它可以補血活血，調經止痛，改善血虛引起的症狀。
乾薑：它可以溫中散寒，回陽救逆，改善虛寒引起的症狀。
白朮：它可以健脾益氣，燥濕利水，改善脾虛引起的症狀。
茯苓：它可以健脾益氣，寧心安神，改善心悸、失眠等症狀。
川芎：它可以活血行氣，祛瘀止痛，改善瘀血引起的症狀。
肉桂：它可以溫中散寒，活血通絡，改善虛寒引起的症狀。
熨法，灸法，中寒熨法，宜以吳茱萸二升，酒略煮濕，以絹袋盛，蒸令極熱，熨心腹及腳手心，候氣通暢勻暖，即停止，累用有效。（《醫書大全》）（按：此本《聖惠》治陰毒傷寒、四肢逆冷方。又《傷寒廣要·少陰病》中所收熨法宜酌用。）
白話文：
熨法，即用熱熨斗熨燙身體的某一部位，以溫暖或驅寒。中寒熨法，適合使用吳茱萸二升，加酒略為煮濕，裝入絹袋中，蒸到極熱，用來熨貼心腹及腳手心，等到氣血通暢、體溫均勻後，就停止熨燙，重複使用這個方法會有效。（摘自《醫書大全》）
（註：這裡是根據《聖惠》醫書中治療陰毒傷寒、四肢逆冷的方法，另可參考《傷寒廣要·少陰病》中所收載的熨法，酌情使用。）
溫臍法，用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，將生薑切薄片貼之，放大艾火於薑片上，熏灸三七壯，灸關元、氣海二十壯，熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自復矣。（《明醫指掌》）
灸法，臍下一寸五分氣海、二寸石關、三寸關元皆可。（《丹溪心法·附錄》）
白話文：
溫臍法：將麝香、半夏和皁莢各研磨成粉末，一起填入肚臍中。再切幾片生薑片敷在肚臍上，在生薑片上面點燃艾灸，灸三到七次。另外，再在關元穴和氣海穴各灸二十次。熱氣通達於內部，寒氣被逼出體外，陰氣自然退卻，陽氣自然恢復。（出自《明醫指掌》）
灸中寒陰症法，氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，用艾火灸二七壯。但手足溫、臍暖、脈至、知人事，無汗要有汗即生，不暖不省者死。（《雲林神彀》）
白話文：
關於艾灸治中的寒陰症的方法：氣海穴位於肚臍下一寸五分處，丹田穴位於肚臍下二寸處，關元穴位於肚臍下三寸處，用艾火灸二至七壯。如果灸後手腳溫暖、肚臍溫暖、脈搏有力、神志清楚，沒有汗也應該發汗，如果手腳不溫暖、神志不清，那將會死亡。（《雲林神彀》）