《雜病廣要》~ 外因類 (3)
外因類 (3)
1. 中濕
此門所收，系濕邪外犯證，如飲食鬱為濕與內濕溢為腫者，自有其類，茲不錄入。（傷寒廣要所收論方，不敢重出，當並考。）
白話文：
此門所收錄的，都是濕邪由外侵入人體的病證，例如飲食積滯鬱結為濕而引起的疾病，以及內濕溢出而形成腫脹的疾病，自有它們的分類，這裡不再列入。（傷寒廣要中收錄論述的方劑，不敢重複刊出，應該同時參考。）
證候，病者身重腳弱，關節重疼，發熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄，自汗，腰腳冷痹，腿膝浮腫，小便或自利，不渴，皆久坐卑濕，或為雨露所襲，或汗出衣里，受濕漸漬得之，名曰濕痹。（《三因方》）
白話文：
證狀是，病人身體沉重，腳軟無力，關節疼痛，發燒惡寒，小便困難，大便稀溏，自汗，腰腳冰冷麻痺，腿膝浮腫，小便有時自然通暢，不覺得口渴，這些都是因為長期坐在潮濕的地方，或被雨露淋濕，或汗出濕衣，濕氣漸漸滲透而引起的，叫做濕痹。（《三因方》）
天氣下降，地氣上騰，二氣熏蒸，此即濕也，豈必水流濕而後為濕哉。且風之撼動，人知其為風；寒之嚴凝，人知其為寒，暑之炎熱，人知其為暑；惟濕之入人，行住坐臥，實薰染於冥冥之中，人居戴履，受濕最多。況夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源，發軔於此矣。
白話文：
天氣下降，地氣上升，兩氣蒸騰，就是濕氣，哪裡一定要有水流下來後纔算是濕氣呢。而且風吹動，人們知道那是風；寒冷凝結，人們知道那是寒冷，炎熱酷暑，人們知道那是暑氣；只有濕氣進入人體，行走坐臥，其實都是在不知不覺中受到濕氣的侵染，人們穿鞋戴帽，受到濕氣侵擾最多。況且濕氣能損傷脾臟，脾臟虛虧，各種疾病的根源，也就在這裡開始了。
滯而為喘嗽，漬而為嘔吐，滲而為泄瀉，溢而為浮腫，濕瘀熱則發黃，濕遍體則重著，濕入關節則一身盡痛，濕聚痰涎則昏不知人，至於為身熱，為鼻塞，為直視，為鄭聲，為虛汗，為腳氣，為腹中脹、臍下堅，為小便難、大便自利，皆其證也。（《直指》）
白話文：
滯留而為喘息咳嗽，積貯而為嘔吐，滲透而為泄瀉，溢出而為浮腫，濕氣瘀積與熱結合則形成黃疸，濕氣遍佈全身則感到沉重睏倦，濕氣進入關節則全身疼痛，濕氣積聚痰涎則神昏不知人，至於發燒，鼻塞，直視，說話不清，虛汗，腳氣，腹中脹滿，臍下堅硬，小便困難，大便自利，都是濕熱的症狀。（《直指》）
濕者，天之陰雨宿霧，地之山澤蒸氣，人或中之，必溢於血脈而流於關節也。其或久處卑濕，常住水濕，或冒雨露而行，勞傷汗出，衣里冷濕，皆能為病。經云濕為停著，《左傳》曰雨淫腹疾，是以受濕之人，一身痛重，百節痠疼，四肢腫滿，筋脈弛長，發熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄也。若氣不和平，濕中稍重，亦令人半身不遂，口眼喎斜，涎潮昏塞，有類風證。
（《簡易》）
白話文：
濕氣，是來自於天空的陰雨和霧氣，還有來自於地面的山川湖泊的蒸氣，人如果接觸到濕氣，就會使血液溢出血管，流到關節裡面去。如果一個人長期生活在潮濕低窪的地方，經常居住在水氣潮濕的地方，或者冒著雨露行走，勞累出汗，衣服潮濕，都會引起濕邪病。經典裡說，濕邪具有停留滯留的特性，《左傳》裡說，陰雨連綿就會導致腹瀉，所以，受了濕邪的人，全身疼痛沉重，全身關節痠痛，四肢腫脹，筋脈鬆弛拉長，發燒怕冷，小便困難或大便稀溏。如果濕氣和人體的氣不調和，濕邪稍微嚴重一點，還能讓人半身不遂，口眼歪斜，口水不能吐出而阻塞，這個類似於風濕的證候。
大抵中濕，變證萬端，挾風者為煩熱、為流走、為拘急，兼寒者為痛、為浮腫，與風寒二氣合則為痹，皆由中濕而後，挾以異氣而然也。（《濟生》）
白話文：
大多數的中濕疾病，變化多端，挾帶風氣的稱為煩熱、流走、拘急，夾雜寒氣的稱為疼痛、浮腫，與風、寒二氣結合在一起的就稱為痹症，這些都是由中濕而後，挾以其他異氣而引起的。（《濟生》）
濕氣傷人，在上則頭重目黃、鼻塞聲重，在中則痞悶不舒，在下則足脛跗腫，在經絡則日晡發熱，在肌肉則腫滿如泥，在肢節則屈伸強硬，在隧道則重著不移，在皮膚則頑麻。（《匯補》）
白話文：
濕氣侵襲人體，如果在頭部，就會頭重、眼睛發黃、鼻子不通氣、聲音沉重；如果在中部，就會胸悶腹脹、不舒服；如果在下部，就會小腿與腳背腫脹；如果在經絡中，就會白天與傍晚感到發熱；如果在肌肉中，就會腫脹而堅硬如泥土；如果在四肢關節中，就會屈伸僵硬；如果在體內通道中，就會感到沉重而難以移動；如果在皮膚上，就會感覺麻木不仁。
濕傷經絡，人倦怠惰，世所不知。久痹歷節，類痿偏欹，為惡瘡濕痰寒熱怪症，醫所不識，此由濕之害也。後學審明其症，從濕治之可也。（《活人心統》）
凡諸病中多兼乎惰，而世人不知治者有矣。後之醫者，宜慎辨之。（《諸證辨疑》）
白話文：
濕氣損傷了經絡，人就感覺疲倦懶惰，這在世上很多人都不太知道。到了慢性風濕病遍及各關節，就容易發生身體偏癱、僵直，出現惡性瘡瘍、濕痰、發冷發熱等怪異癥狀，這些都是醫生不能認識的。所以後人應該認真明辨這些癥狀，然後從祛除濕氣入手進行治療，這樣纔可以。
濕熱濕寒之別，賈真孫曰：濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必水不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。《病式》云：諸痙強直積飲等證，皆屬於濕。或胕腫體寒而有水氣，里必小便赤少不通或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清熱利小便為上，故治濕不利小便，非其治也，宜桂苓甘露、木香葶藶木通治之云云。其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之。如脈滑數，小便帶赤，引飲，為濕熱證。若小便自利清白，大便瀉痢，身疼自汗，為寒濕證，治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。（《玉機》）（按：濕熱證，《宣明論》既論之，而《醫林繩墨》並立其門，論說頗繁，今不具載。）濕者，天地鬱蒸之氣也，方其升騰於上，氣猶籠結而未開，雖寒天值之，亦覺其溫暖，此濕氣之熱者也。及其布護於下，氣將流演而舒散，雖暑月值之，亦覺其清涼，此濕氣之寒者也。濕氣之熱者，多中於氣虛之人，則發而為濕熱之症，頭面如裹而四肢浮腫，身體沉重而轉側不便者是也。濕氣之寒者，多中於血虛之人。則發而為寒濕之症，四肢痠疼而關節不利，筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因鬱蒸之氣而得者，必其冒雨而行，涉水而走，或露臥以取涼，或汗衣而不解，漸漬於肌肉之中，滲入於骨髓之內，流溢於脾胃之間，牢纏於腰腎之處，則肌肉冷而骨髓痛，脾胃薄而腰腎疼。挾於風痰則麻而不仁，兼乎死血則木而不覺，動乎火邪則腫痛而難忍，隨其所感而病斯痼焉。其有不因冒雨涉水等而得者，必其內傷生冷酒面之類，多肚腹腫脹，醫者審其濕之或寒或熱，或虛或壯，病之在上在下，感之在外在內，因其病而藥之，庶乎其得之矣。（《玉案》）
白話文：
濕熱和濕寒的區別
賈真孫說：濕是土氣，火熱能生濕土，所以夏季炎熱，萬物就變得潮濕；秋季涼爽，萬物則變得乾燥。濕病本身並不會自然產生，而是因為熱氣而鬱結，導致水道無法通暢，造成停滯而產生濕氣。尤其脾土虛弱的人，容易被濕邪侵犯，哪能一定要水不流動之後，纔算是濕呢。人們只知道風寒的兇猛，卻不知道暑濕的炎熱，在不知不覺中就侵襲了身體。《病式》中說：痙攣、強直、積飲等症狀，都屬於濕證。或者小腿腫脹、身體發冷，並且有水氣，小便必定發紅、減少且不順暢，或者口渴，這是因為濕熱蓄積在體內很深，不是寒症。總體而言，治療濕證的方法，應該以調理脾胃、清熱利尿為主，所以治療濕證不能只分利小便，這樣不是真正的治療，應該用桂苓甘露、木香、葶藶、木通等藥物來治療。
濕證有兩種，濕熱證多，濕寒證少，要根據脈象來辨別。如果脈搏滑數、小便發紅、口渴，這是濕熱證。如果小便自行通暢、清白，大便瀉痢，身體疼痛自汗，這是寒濕證，應該用五苓散加入生附子、蒼朮、木瓜治療。
濕氣是天地之間鬱蒸的氣體，當它上升到高空時，氣體還凝聚結塊而沒有散開，即使是在寒冷的冬天遇到它，也會感到溫暖，這是濕氣的熱的一面。當它散佈到地面時，氣體將要流動擴散，即使是在炎熱的夏天遇到它，也會感到清涼，這是濕氣的寒的一面。
濕氣的熱的一面，多侵襲氣虛的人，就會發成為濕熱症，頭面部像被包裏著，四肢浮腫，身體沉重，翻身不方便等症狀。濕氣的寒的一面，多侵襲血虛的人，就會發成為寒濕症，四肢痠痛，關節不利，筋脈拘攣，行走沉重等症狀。
有的人不是因為鬱蒸之氣而得的濕證，一定是冒雨行走，涉水而過，或者露宿乘涼，或者穿著汗濕的衣服不換，漸漸浸漬到肌肉中，滲入到骨髓裏，流溢到脾胃之間，纏結在腰腎處，就會肌肉冰冷而骨髓疼痛，脾胃虛弱而腰腎疼痛。夾雜著風痰則麻木不仁，兼有瘀血則木而不覺，受到火邪侵襲則腫痛難忍，隨著感受到的邪氣而病情加重。
有的人不是因為冒雨涉水等原因而得的濕證，一定是因為內傷生冷、酒面之類的東西，多有腹部脹滿，醫生要診斷濕證是熱還是寒、虛還是壯，疾病在身體的上部還是下部，感邪在身體的外在還是內在，根據病情用藥，才能得到治療。
治例，夫寒熱風濕，皆能併合為病，所謂風濕、寒濕、濕溫者，其證各不同，為治亦別，不可不辨。若治單單中濕，只宜利小便，忌不得以火攻並轉利。論曰：治濕不利小便，非其治也。（《三因》）（按：治濕之病，不下小便，非其法也。本出王冰《至真要大論》注。《證治匯補》曰：濕乃津液之屬，隨氣化而出者也。清濁不分，則濕氣內聚，故治濕以利小便為主。）
白話文：
治療原則是，寒、熱、風、濕四種病邪，都可以同時合併為一種疾病，所謂風濕、寒濕、濕溫，它們的證狀各不相同，治療方法也不同，不可不加以辨別。如果治療單純的濕邪病，只宜利小便，忌用火攻，也不得轉利小便。醫論說：治療濕邪病如果不利小便，就不是正確的治療方法。（按：治療濕邪病，如果不使小便通暢，就不是正確的方法。這段話出自王冰的《至真要大論》注。《證治匯補》說：濕邪屬於津液一類，隨著氣的變化而出。清濁不分，則濕氣內聚，所以治療濕邪病以利小便為主。）
經云：風雨襲虛，山澤蒸氣，民多受濕。濕流關節，則一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，六脈濡弱，此感濕證也。輕者與滲濕湯、不換金正氣散、和解散，甚者異功五積散、朮附湯。不任熱藥或小便不利者，五苓散主之。（《管見良方》）
白話文：
《管見良方》中說：風雨襲擊身體空虛之人，山澤之氣蒸發，百姓多受濕邪。濕邪流竄關節，則全身疼痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，六脈濡弱，這就是感濕的證狀。輕微的，服用滲濕湯、不換金正氣散、和解散。嚴重的，服用異功五積散、朮附湯。不能服用熱藥，或者小便不利的人，服用五苓散為主。
如寒濕所傷，身重腰腳痠痛，或氣弱浮腫，宜藿香正氣散。如兼風寒，腳痹腫，宜五積散加防風、木瓜。如少年有熱，坐臥濕地，足腫痛，宜敗毒散加蒼朮。（《如宜方》）
白話文：
如果因為受了寒、濕之氣的傷害，出現全身沉重、腰腿痠痛，甚至出現浮腫貧血等症狀的，應該使用藿香正氣散進行治療。如果同時受到風邪侵襲，出現腳氣腫大的症狀，應該在五積散中加入防風、木瓜一類具有祛風散寒的藥物作為輔助治療。如果年輕人體內有熱氣，又坐或臥在潮濕的地方，導致腳腫脹疼痛，應該使用敗毒散加入蒼朮進行輔助治療。（《如宜方》）
夫去濕以術為主，古方及《本經》止言術，未嘗有蒼白之分，自陶隱居言術有兩種，後人以白者難得，故貴而用之。殊不知白朮肉厚而味甘，甘入脾能緩而養氣，凡養氣調中則相宜耳。蒼朮肉薄而味辛烈，辛烈走氣而發外，凡於治風去濕則相宜耳。以此觀之，則白朮治濕，不如蒼朮明矣。（《續易簡方》）
驅濕諸方，茯苓白朮湯，治受濕身體痛重。
白話文：
去除濕氣的方法以施術為主。古方及《本經》都是隻說施術，並沒有蒼白之分。自從陶隱居說施術有兩種，後人因為白色朮難得，所以把它看重而使用它。但他們並不知道：白朮肉厚而味道甘甜，甘味能進入脾臟，能緩和而滋養氣體，所有滋養氣體、調養中氣的病症都適合用它。蒼朮肉薄而味道辛辣，辛辣能促進氣體運行，到達體外，所有治療風濕的病症都適合用它。這樣看來，白朮治療濕氣的功效，不如蒼朮顯著。
茯苓，乾薑（炮），甘草（炙），白朮，辣桂，蒼朮（炒等分）
白話文：
茯苓：利水滲濕，益氣健脾。
乾薑（炮）：溫中散寒，回陽通脈。
甘草（炙）：益氣補中，調和諸藥。
白朮：健脾益氣，燥濕利水。
辣桂：溫中止瀉，散寒止痛。
蒼朮（炒）：燥濕健脾，消炎止痛。
上銼。每三錢，水煎服。（《直指》）（按：此甘薑苓朮湯變方。又《三因》茯苓白朮散治暑濕，與此同，無蒼朮。）
白話文：
上面的藥方三錢，用煎過的水服用。（《直指》）（按：這是甘薑苓朮湯的變方。又《三因》茯苓白朮散治療暑濕，與此相同，沒有蒼朮。）
苓朮湯，治冒暑遭雨，暑濕鬱發，四肢不仁，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼喎斜，手足嚲曳，皆濕溫類也。
白話文：
苓朮湯，用於治療因暴露在暑熱天氣和雨水中而引起的暑濕鬱發。症狀包括四肢不靈活，半身不遂，骨節分離，動作遲緩無力，或在洗澡時暈倒，口眼歪斜，手腳抽搐。這些都是由濕熱引起的相似疾病。
附子（炮去皮臍），茯苓，白朮，乾薑（炮），澤瀉，桂心（等分）
白話文：
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附子（先行焙乾，去除外皮及胚根後使用）：10 克
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茯苓：10 克
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白朮：10 克
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乾薑（先行焙乾後使用）：10 克
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澤瀉：10 克
-
桂心：10 克
以上藥材皆取等分，共同研磨成細粉。
上為銼散，每服四錢，水盞半，煎至七分，去滓空心服。（《三因》）《楊氏》滲濕湯，治膚腠不密，易冒風濕，身體煩疼，不能屈伸，多汗惡風，頭目昏重，項背強急，手足時厥，周身麻痹，肢體微腫。於本方去澤瀉，加白芍藥、人參、甘草。（按：《三因》又有滲濕湯，與《楊氏》稍同，彼有蒼朮、陳皮、丁香，無附子、芍藥、人參、肉桂為異。又按：《楊氏》此方本出《千金·歷節》中，今錄在彼門，宜參。
白話文：
七味除濕湯，用於治療因寒濕所傷而引起的症狀，包括身體沉重、全身疼痛、毛孔張開、汗水流出、大便稀溏、小便有時澀有時利、腰腿痠痛、腿膝浮腫，以及因受寒而引起的嘔吐和呃逆等。
半夏曲，川樸（薑製），蒼朮（各二兩），藿香葉，陳橘皮，茯苓（各一兩），甘草（炙七錢）
白話文：
半夏曲、川貝（用薑製）、蒼朮（各二兩），藿香葉、陳橘皮、茯苓（各一兩），甘草（炙七錢）。
上銼散，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，同煎至七分，去滓食前溫服。（《續易簡方》）（按：此方本出《指迷方》，無茯苓，《十便》引。）《百一》除濕湯，治一切中濕自汗，漸漸惡風，翕翕發熱，陽虛自汗，呼吸少氣。於本方加白朮、附子。《直指》加劑除濕湯，治氣虛傷濕，身重腰疼，四肢微冷，或嘔逆，或溏泄。
白話文：
上銼散，每次服用四錢，加水一盞半，生薑七片，棗一枚，一起煎煮至七分，去掉渣滓，在飯前溫服。（《續易簡方》）（註：此方原本出自《指迷方》，沒有茯苓，《十便》引用。）
《百一》除濕湯，治療一切中濕自汗，逐漸惡風，翕翕發熱，陽虛自汗，呼吸少氣。在原方中加入白朮、附子。《直指》加劑除濕湯，治療氣虛傷濕，身體沉重，腰部疼痛，四肢微冷，或嘔吐、或溏泄。
於本方去半夏、藿香，加白朮、乾薑、辣桂。
加味防己黃耆湯，治風濕相搏，客於皮膚，四肢少力，關節煩疼。
白話文：
《百一》除濕湯，用來治療所有因濕氣所引起的自汗，以及隨之而來的怕風症狀，伴有輕微發熱，陽氣虛弱導致的自汗，還有呼吸時氣力不足的情況。在原有的處方中加入了白朮和附子。《直指》加劑除濕湯，用於治療氣虛又受濕氣影響，身體感到沈重，腰痛，四肢略感寒冷，或是有嘔吐、腹瀉的症狀。 在這個處方中去掉半夏、藿香，添加白朮、乾薑、辣桂。 加味防己黃耆湯，用於治療風濕相互作用，滯留在皮膚之間，造成四肢無力，關節疼痛的問題。
防己（三錢），黃耆（四錢），白朮（三錢），甘草（一錢），蒼朮（一錢），薏苡仁（一錢五分），川獨活（一錢），薑（三片），紅棗（一枚）
上作一服。水二鍾。煎一鍾。不拘時服。（《醫經會元》）
白話文：
防己（三錢）——具有祛風濕、解表利尿的功效。
黃耆（四錢）——具有益氣固表、止汗的功效。
白朮（三錢）——具有健脾益氣、燥濕祛痰的功效。
甘草（一錢）——具有補中益氣、調和諸藥的功效。
蒼朮（一錢）——具有祛風濕、燥濕健脾的功效。
薏苡仁（一錢五分）——具有健脾除濕、利尿消腫的功效。
川獨活（一錢）——具有祛風濕、解表止痛的功效。
薑（三片）——具有發汗、溫中、解表散寒的功效。
紅棗（一枚）——具有補中益氣、養血安神的功效。
清濕方，動於火為濕熱，腰背跨疼，身重倦怠，身如板夾，腳似沙墜，表裡溫熱，尺脈強而寸弱，宜用清濕湯。
白話文：
清濕方：當濕熱之邪動於心火所致，症狀為腰背和跨部疼痛，身體沉重疲乏，全身僵硬，腳像踩在沙子中，表裡均有溫熱感，尺脈強而寸脈弱，應使用清濕湯治療。
羌活，獨活，防風，澤瀉，薏苡仁，防己，赤芍，黃柏，黃芩，甘草
白話文：
羌活：具有祛風散寒、活血止痛的功效，常用於治療感冒發燒、頭痛、關節疼痛等症狀。
獨活：具有祛風散寒、通絡止痛的功效，常用於治療感冒發燒、頭痛、關節疼痛等症狀。
防風：具有解表散寒、祛風止痛的功效，常用於治療感冒發燒、頭痛、關節疼痛等症狀。
澤瀉：具有利尿消腫、清熱解毒的功效，常用於治療水腫、尿路感染、濕熱黃疸等症狀。
薏苡仁：具有健脾祛濕、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、腹瀉、水腫、濕疹等症狀。
防己：具有祛風解表、利尿消腫的功效，常用於治療感冒發燒、頭痛、水腫、尿路感染等症狀。
赤芍：具有活血化瘀、涼血止痛的功效，常用於治療瘀血疼痛、月經不調、痛經等症狀。
黃柏：具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，常用於治療痢疾、濕熱黃疸、皮膚瘙癢等症狀。
黃芩：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療熱病、黃疸、痢疾等症狀。
甘草：具有補脾益氣、清熱解毒、緩和藥性的功效，常用於治療脾胃虛弱、倦怠乏力、咳嗽、咽喉腫痛等症狀。
小便赤澀或秘，加炒梔子仁、茵陳、商陸、海金沙、滑石、木通。（《醫經會解》）
白話文：
小便赤澀或小便不順暢，可加入炒梔子仁、茵陳、商陸、海金沙、滑石、木通。（《醫經會解》）
過汗亡陽治驗，中山王知府次子薛里，年十三歲，六月十三日，暴雨方過，池水泛溢，因而戲水，衣服盡濕，其母責之，至晚覺精神昏憒，怠惰嗜臥，次日病頭痛身熱，腿腳沉重。一女醫用和解散發之，閉戶塞牖，覆以重衾，以致苦熱不勝禁，遂發狂言，欲去其衾而不能得去，是夜汗至四更，濕透其衾，明日尋衣撮空。又以承氣湯下之，下後語言漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足瘈瘲搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉蠕動，飲食減少，形體羸瘦。命予治之，具說前由。予詳之，蓋傷濕而失於過汗也。且人之元氣，起於臍下腎間動氣，周於身，通行百脈。今盛暑之時，大發其汗，汗多則亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心肺，心火旺而肺氣燋。況因驚恐內蓄，《內經》曰恐則氣下，陽主聲，陽既亡而聲不出也。陽氣者精則養神，柔則養筋。又曰奪血無汗，奪汗無血。今發汗過多，氣血俱衰，筋無所養，其病為痙，則項強，手足瘈瘲搐急而攣。目通於肝，肝者筋之合也，筋既燥而無潤，故目左視而白睛多。肌肉者脾也，脾熱則肌肉蠕動，故口唇蠕動，有時而作。經云肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發為肉痿。痿者痿弱無力運動，久為不仁。陽主於動，今氣欲竭，熱留於脾，故四肢不用。此傷濕過汗而成壞證明矣。當治時之熱，益水之原救其逆，補上升生髮之氣《黃帝針經》曰：上氣不足，推而揚之。此之謂也。以人參益氣湯治之。《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之。人參、黃耆之甘溫，補其不足之氣而緩其急搐，故以為君。腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣。當歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白朮苦甘，炙甘草甘溫，益脾胃，進飲食。肺欲收，急食酸以收之。白芍藥之酸微寒，以收耗散之氣而補肺金，故以為佐。升麻、柴胡苦平上升，生髮不足之氣，故以為使。乃從陰引陽之謂也。
人參益氣湯。
白話文：
過度出汗導致陽氣受傷的驗證與治療：
中山王知府的次子薛裏，十三歲，六月十三日，暴雨剛過，池水氾濫，他在水中嬉戲，衣服全濕。他的母親責罵了他，到了晚上，他感到精神恍惚，疲倦嗜睡。第二天，他頭痛身熱，腿腳沉重。一位女醫生用和解散發藥治療他，並關閉門窗，用厚被子覆蓋他，導致他感到極度炎熱，煩躁不安。他想要把被子掀開，卻辦不到。那晚，他出汗到了四更天，汗水把被子都浸濕了。第二天，他醒來時，衣服都濕透了。之後，醫生又給他服用承氣湯，服藥後，他的語言逐漸消失，四肢不能活動，有時出現項強，手腳抽搐痙攣，眼睛往左看，眼白增多，口脣肌肉抽動，飲食減少，身體消瘦。
醫生讓我去給他治病，並詳細地告訴我他之前的病情。我仔細分析了他的情況，認為他是因為濕邪侵襲，過度出汗而導致陽氣受傷。人體的元氣，源於臍下腎間的動氣，周流全身，運行於百脈。而現在正值盛夏，大量出汗，汗多則陽氣損傷，百脈運行不暢，所以三焦之氣不能上榮心肺，心火旺盛而肺氣灼熱。況且，由於恐懼的情緒內積，《內經》中說，恐則氣下，陽主聲音，陽氣損傷，聲音就發不出來了。陽氣旺盛則精氣充沛，溫柔則筋骨強健。又說，奪血無汗，奪汗無血。現在出汗過多，氣血俱衰，筋骨失去滋養，就會出現痙攣，項強，手足抽搐痙攣。眼睛與肝臟相通，肝臟是筋的合會之處，筋既乾燥而無潤澤，所以眼睛向左看，眼白增多。肌肉屬於脾，脾熱則肌肉抽動，所以口脣抽搐，有時會發作。經雲，肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發為肉痿。痿者，痿弱無力運動，久則不仁。陽氣主於運動，現在氣欲竭，熱留於脾，所以四肢不能活動。這都是濕邪傷人，過度出汗而導致的疾病證據。治療時，應該治療當時的熱症，益水之源，救助其逆，並補益上升生髮之氣。《黃帝針經》曰：上氣不足，推而揚之。這就是這個道理。我用人參益氣湯來治療他。《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之。人參、黃耆甘溫，補其不足之氣而緩解其抽搐，故以為君藥。腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣藥。當歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白朮苦甘，炙甘草甘溫，益脾胃，進飲食。肺欲收，急食酸以收之。白芍藥之酸微寒，以收斂耗散之氣而補肺金，故以為佐藥。升麻、柴胡苦平上升，生髮不足之氣，故以為使藥。這是從陰引陽之謂也。
黃耆（五分），人參，黃柏（去皮），升麻，柴胡，白芍藥（各三分），當歸，白朮，炙甘草（各二分），陳皮（三分），生甘草（二分）
白話文：
黃耆（五錢），人參，黃柏（去皮），升麻，柴胡，白芍藥（各三錢），當歸，白朮，炙甘草（各二錢），陳皮（三錢），生甘草（二錢）
上十一味㕮咀，都為一服，水二盞半，先浸兩時辰，煎至一盞，去渣熱服，早食後、午食前各一服投之。三日後語聲漸出，少能行步，四肢柔和，食飲漸進，至秋而愈。（《寶鑑》）
白話文：
將上列的十一種藥材搗碎，混合在一起成為一劑藥方，加入兩杯半的水，先浸泡兩個小時，煎煮至還剩下的一杯藥水，去除渣滓後趁熱服用，早飯後和午飯前各服用一劑。三天後，言語逐漸恢復，慢慢能夠走路，四肢變得柔軟，食量逐漸增加，到秋天的時候就痊癒了。（《寶鑑》）
足跟腫痛治驗，江篁南自治一少年，夏月因以冷水浸兩足跟，又坐濕地，患足跟腫痛，不能移步，困臥數月。教以乾土圾一塊，挖一凹如足跟大，炭火燒紅去火，用醋一碗沃之，任其滲干，乃以足跟臨土圾，初略懸高熏之，漸漸近之，其下體骨節皆酸快不可言，且有微汗，連換土磚，熏三四日而愈。（《類案》）
白話文：
足跟腫痛治癒案例：
江篁南治好了一個少年。那是個夏天，少年因為用冷水浸泡兩隻腳後跟，接著坐在潮濕的地上，結果腳後跟腫痛，難以行走，已經臥牀痛苦了好幾個月。江篁南教他找一塊乾燥的泥土，挖一個與腳後跟一樣大小的凹陷，用炭火把泥土燒紅，然後用一碗醋倒進凹陷處，等醋液滲入泥土後，就用腳後跟對著泥土，一開始稍微抬高腳後跟燻蒸，漸漸地逐漸靠近炭火。這時，少年感到全身骨節痠痛，十分舒服，並微微出汗。江篁南持續更換泥磚，燻蒸了三四天，少年的腳後跟腫痛就治癒了。（《類案》）