《雜病廣要》~ 臟腑類 (29)
臟腑類 (29)
1. 痔
療痔之方，如敷敗熏洗等，則責有外科，故《觀聚方》一概不錄，此編亦遵其例云。
名義，經云：腸癖為痔。如大澤中有小小突出為峙，人於九竅中，凡有小肉突出者皆曰痔。不特於肛門邊生，亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。（《三因》）
白話文：
《名義》書中說：腸癖就是痔瘡。如同大湖中有點冒出來的小土堆。人體九竅中，凡是有小肉突出的，都被稱作痔瘡。不只在肛門口邊生，也有鼻痔、眼痔、牙痔等等。（《三因》）
源候總說，諸痔者，謂牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也，其形證各條如後章。諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲溢腸間，沖發下部，有一方而治之者，名為諸痔，非為諸病共成一痔。痔久不瘥，變為瘻也。（《病源論》）
白話文：
痔瘡的總論：痔瘡包括牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔等，它們的具體症狀在後面的章節中會詳細介紹。痔瘡的形成都是由於傷風、房事不節、過度飲酒後又過度飲食傷陰傷陽，導致氣血勞累，經脈氣血溢出滲透到腸道之間，衝擊下部，因此被稱為痔瘡，而不是各種疾病混雜在一起形成的痔瘡。痔瘡如果長期不治療，就會演變成瘻管。
《內經》謂因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫痔病之候亦多矣，類而知也。（《聖濟》）
大凡五痔，皆因虛憊，恣食五辛五味雞魚而成，熱毒壅入大腸，津液不通，氣血凝滯，久坐久忍不糞，水冷入河水洗，酒後行房，及暑月行路，坐諸熱又移坐冷，種種能成斯疾。（《本事續》）
白話文：
凡是得了痔瘡的人，都是因為身體虛弱，放縱飲食，愛吃辛辣刺激的食物和雞魚，導致熱毒進入大腸，津液不流通，氣血凝結。久坐久忍不排便，用水洗河水，酒後性交，夏日走路，以及坐在熱的地方又坐到冷的地方，這些都能導致痔瘡。
蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。（《直指》）
痔之疾五種，牡痔、腸痔、血痔、牝痔、脈痔是也。究其所由，皆是素蘊熱毒，或過食燒炙新酒，久坐血脈不流，或因七情之氣，鬱結於臟腑之間，其毒不能消散，發而為痔。或藏於肛門之內，或突出於外，大者如蓮花、雞冠、核桃之狀，小者如牛奶、雞心、鼠尾、櫻桃之類，名狀更多，其實皆由藏毒所致。故蘊毒深者其狀大，蘊毒小者其形小，或流膿水，或出鮮血，行坐之間，病者殊為之苦。
白話文：
痔瘡的疾病有五種，牡痔、腸痔、血痔、牝痔、脈痔就是。追究其根源，都是由於體內積蓄了熱毒，或者過量食用辛辣、燒烤、新酒，久坐導致血脈不流通，或者因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響，氣血鬱結在臟腑之間，體內的毒素無法消散，發作而成痔瘡。痔瘡可以藏在肛門之內，也可以突出在外，大的像蓮花、雞冠或核桃一樣，小的像牛奶、雞心、鼠尾或櫻桃一樣，形態各異，其實都是由體內積毒所致。所以積毒深的人的痔瘡較大，積毒少的人痔瘡較小，有的痔瘡會流膿水，有的痔瘡會出血，在行走和坐臥之間，患者會感到非常痛苦。
久而不治，血氣衰弱，必然成漏。（《大成》）
大抵醉飽入房，則經脈橫解，或精氣泄脫，脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫極強固精氣，遂傳大腸，或食厚味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也。為病者，濕熱也。（按：此二句本出《蘭室秘藏》，濕熱作胃濕。）宜以瀉火，和血、潤燥、疏風之劑治之。（《外科發揮》）
白話文：
大致上都是醉酒和過度飽食以後，或精氣洩漏，經脈變得虛弱，形成了氣虛的狀態，酒食中的毒素就乘虛而入，所以會得這種病。或者性交過度，精氣大傷，從而傳遍到整個大腸，或過度飲食，必成這個病。導致該病的病因是燥氣，而致病的因素則是濕熱。所以 治療方案應當以瀉火、和血、潤燥、疏風的藥物來治療的。
夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，又因酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生於肛門之內，又突於肛外之旁，治分內外，各自提防。
白話文：
痔瘡的形成原因，是長期積累濕熱，過度食用辛辣油膩的食物，或因久坐不動，導致血脈運行不暢，又因喜怒哀樂憂等七情過度，或生吃冷食，或挑擔負重，或勞累奔波，或氣血失調，經絡錯亂，還因過度縱慾飲酒，導致腸胃受損，進而導致濁氣和淤血積聚，流向肛門，都能發作痔瘡。這種疾病無論男女老少都可發生，有的長在肛門內，也有的突發在肛門外，治療方法分內痔和外痔，各自注意預防。
大者若蓮花、蜂窠、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等狀，小者如櫻桃、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼。甚者糞從孔出，血從竅流，氣血日有所傷，形容漸有所削，若不早治。終至傷人。（《外科正宗》）
白話文：
較大的像蓮花、蜂窩、翻滾的波濤、雞冠、菱角、珊瑚等形狀；較小的像櫻桃、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉等形狀。因此積毒已深的，其形狀奇異且頑強；毒淺的，其形狀端正而常見。長久後會崩潰成漏，新鮮的才會腫脹刺痛。嚴重的會從孔中流出糞便，從孔中流出血液，日積月累地傷害氣血，形體逐漸削弱，若不早點治療，最終會傷害人。
病由下焦蓄血，凡痔皆因酒面炙煿，蓄熱傷血，惡血結聚於下焦，不得疏通，於是下墜而為痔。患痔之人，下部留蓄血熱，多致大小便不通，小腹結急，才得一通，又復閉塞，且有漱水之證，此下焦留蓄血熱明矣。其下焦蓄血，亦以尺脈洪盛見之。合用逐瘀湯主治，須得大小便通快。（《直指》）（按：逐瘀湯用芎、芷、生乾地、芍、五靈脂、枳、殼、膠、莪、茯苓、茯神，木通、生甘、大黃、桃仁、薑、棗，水煎，）
白話文：
疾病是因下焦蓄積血液所致，所有痔瘡都是因為飲酒、吃烤肉所造成，體內的燥熱會傷害血液，造成惡性血液聚積在下焦，無法疏通，於是向下墜落形成痔瘡。得痔的人，下腹部都會淤積血液，常常會導致大小便不通，小腹也會結急，好不容易排便一次，又會重新閉塞。而且還會出現小便如漱口水一樣的症狀，這是因下焦淤積血液造成的。下焦淤積血液時，可以透過尺脈洪盛的現象來檢測。應該使用逐瘀湯做為主要治療，這樣大小便才會順暢。（《直指》）（註：逐瘀湯的組成包括：當歸、白芷、生乾地黃、芍藥、五靈脂、枳實、虎杖、膠香、莪朮、茯苓、茯神、木通、生甘草、大黃、桃仁、生薑和大棗，將這些藥材一起水煎。
脈候，脈沉小實者，易治；浮洪而軟弱者，難愈。（《正傳》）
諸痔證狀，牡痔候，肛邊生鼠乳出在外者，時時出膿血者是也。肛邊腫生瘡而出血者，牝痔（按：《外臺》引崔氏作酒痔）。肛邊生瘡，癢而復痛，出血者，脈痔也。肛邊腫核痛，發寒熱而血出者，腸痔也。因便而清血隨出者，血痔也。（《病源論》）（按：崔氏五痔，有氣痔，無脈痔，氣痔證與下文同。）
白話文：
各種痔瘡的症狀：
牡痔的症狀： 肛門邊緣長出像老鼠乳房一樣的腫瘤，並且伴有膿血流出。
牝痔的症狀： 肛門邊緣長出瘡口，並且出血。（按：根據《外臺》引崔氏的說法，牝痔又稱酒痔。）
脈痔的症狀： 肛門邊緣長出瘡口，並且伴有瘙癢、疼痛和出血。
腸痔的症狀： 肛門邊緣長出腫核，並且伴有疼痛、發冷、發熱和出血。
血痔的症狀： 排便時，伴有清血流出。
（按：崔氏提出的五痔中，有氣痔，但沒有脈痔。氣痔的症狀與下文相同。）
又有酒痔，肛邊生瘡，亦有血出。又有氣痔，大便難而血出，肛亦出外，良久不肯入。（同上）
夫五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔，五曰血痔云云。又五痔有氣痔，寒溫勞濕即發，蛇蛻皮主之。牡痔，生肉如鼠乳在孔中，頗出見外，妨於更衣，鱉甲主之。牝痔（《集驗》作酒痔），從孔中起，外腫，五六日自潰出膿血，蝟皮主之。腸痔，更衣挺出，久乃縮，母豬左足懸蹄甲主之。
白話文：
痔瘡有五種：一種叫牡痔，一種叫牝痔，一種叫脈痔，一種叫腸痔，一種叫血痔。除此之外，還有氣痔，受到寒氣、溫熱、勞累、濕氣等因素刺激就會發作，蛇蛻皮是它的主要藥材。牡痔，在肛門中長出像老鼠乳頭一樣的肉瘤，有時會突出到外面，妨礙穿衣，鱉甲是它的主要藥材。牝痔（《集驗》中寫作酒痔），從肛門中長出，外面腫脹，五六天後自行潰爛，流出膿血，蝟皮是它的主要藥材。腸痔，在穿衣時突出肛門，過一會兒又縮回去，用母豬左腳懸蹄的蹄甲做藥材。
脈痔，更衣出清血，蜂房主之。（《千金》）（按：《外臺》引《集驗》同，《醫心》引《龍門方》有少異。又原文此下載五藥皆下篩，等分，隨其病倍其主藥。）
白話文：
脈痔，更換衣服後出血，蜂房主治。（《千金方》）（按：《外臺祕要》引用《集驗方》相同，《醫心方》引用《龍門方》略有不同。此外，原文還載有五種藥物，都經過篩選，等分，隨其病症加倍其主藥。）
一者，肛腸生肉，腎痔鼠奶，或似櫻桃，或如大豆，時時出血，又如出膿，名曰鼠奶痔。二者，肛邊大乳，痛腫無膿血，名曰酒痔，飲酒便發。三者，肛邊努核，疼痛難忍，糞則有血，或因憂愁思慮，冷熱不調，無時而發，名曰氣痔；或大便澀難，氣結不通，下血面黃，食少無味，名曰勞痔。四者，大便後下諸膿血，更加痛澀，肛腸努出，名曰脫肛痔。
白話文：
第一種情況是肛門和腸道生長了肉塊，這些肉塊像腎臟的痔瘡，或像老鼠的奶頭，有時出血，有時流膿，叫做鼠奶痔。
第二種情況是肛門旁邊長了大肉疙瘩，疼痛，但是沒有膿和血，叫做酒痔，喝酒就會發作。
第三種情況是肛門附近長了一個硬核，疼痛難忍，排便時出血，有時是因為憂愁、思慮或冷熱不調引起的，發作沒有規律，叫做氣痔。或者是大便乾結難以排出，氣血阻滯不通，大便出血，臉色蠟黃，食慾不振，叫做勞痔。
第四種情況是大便後排膿血，更加疼痛難受，肛腸脫出體外，叫做脫肛痔。
五者，氣攻兩腎腧，大便不通，糞血，色下赤黑，毒熱不消，肛門濕癢，一似蟲行，名曰風熱內痔。（《本事續》）
白話文：
五種原因，氣血攻衝於兩腎腧，導致大便祕結不通，排便時有血，血色暗紅發黑，毒熱之邪不消，肛門濕潤瘙癢，感覺如同有蟲子在爬動，這種痔瘡稱為風熱內痔。（《本事續》）
白話文：
痔瘡的各種證狀和治療方法：
-
翻花：痔瘡外翻，像花瓣一樣。
-
脫肛：痔瘡脫出肛門外。
-
內腸：痔瘡生在直腸內。
-
熱痔：痔瘡紅腫熱痛。
-
蓮子：痔瘡像蓮子一樣。
-
鼠奶：痔瘡像老鼠奶頭一樣。
-
雞冠：痔瘡像雞冠一樣。
8.外腸：痔瘡生在肛門外。
- 櫻桃：痔瘡像櫻桃一樣。
10.風痔：痔瘡因風寒引起。
- 氣痔：痔瘡因氣滯引起。
12.食痔：痔瘡因飲食不節引起。
13.雀舌：痔瘡像麻雀舌頭一樣。
14.般蛇：痔瘡像蟒蛇一樣。
15.蜂窠：痔瘡像蜂窩一樣。
16.山桃：痔瘡像山桃一樣。
17.穿腸：痔瘡穿破腸道。
(按：原文對每種痔瘡都有詳細的描述，但大多以名稱分類，與具體症狀不符，故不予列出。）
內痔外痔（宜參後外治法），許仁則曰，此病有內痔，有外痔。內但便即有血，外有異。外痔下部有孔，每出血從孔中出。內痔每便即有血。下血甚者，下血擊地成孔，出血過多，身體無復血色。有痛者，有不痛者。（《外臺》）
白話文：
內痔外痔（宜參看下面的外治法），許仁則說，這種疾病有內痔，也有外痔。內痔只有如廁時纔有血，外痔則不同。外痔的下方有一個孔，每次出血都是從孔中流出。內痔則每次如廁都有血。便血厲害的，便血在地面上形成小坑，出血過多，身體沒有血色。有的痔瘡疼痛，有的不疼痛。（《外臺》）
難易看法，初起，形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者輕。已成，腫痛有時，過勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，流膿出血不止者重。久漏，竅通臀腿，濃水淋漓，疼痛不已，糞從孔出者逆。（《正宗》）
白話文：
病情難易判斷，初期症狀像牛奶一樣，不腫不紅，沒有灼熱感和疼痛，走路時沒有感覺的是輕微的。如果已經形成，腫痛時有時無，因過度勞累而發作，有的軟有的硬，排黃色的膿水的是輕微的。如果時間長了，症狀像雞冠、蜂窩、蓮花、翻花等，膿液和血流不止的，就是嚴重的了。如果時間長了，從肛門和大腿處排出膿水並且疼痛不止，從孔中排出的糞便的，就是病入膏肓了。（《正宗》）
治例，治之之法，切不可用以毒藥，亦不可輕易割取，多致淹忽，惟當用以穩重湯劑，徐徐取效，不可不知。（《濟生》）
白話文：
治療原則：治療的方法，絕對不可用毒藥，也不可輕易割取，大多導致死亡，應當用穩重湯劑，慢慢取得效果，不可不知。（《濟生》）
治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。（《直指》）
痔漏證狀頗多，自屬外科，不復繁引。既血自內出，不可全仗外敷，宜枳芷散（方闕。先君子曰：當是柏芷散，用側柏、白芷，出《魏氏》，治便血）吞釣腸丸（見《和劑》）。痔正發而血多者，亦宜自里托之，宜《千金》內補散，減桂之半，加鱉頭灰尤妙。（《要訣》）
白話文：
痔漏的症狀有很多，屬於外科的範疇，這裡就不詳細列舉了。既然是血液從體內流出，不能完全依靠外敷藥物，應該口服枳芷散（方子已遺失。我的先父說：應該是柏芷散，用側柏、白芷，出自《魏氏》，治療便血）和吞釣腸丸（見《和劑》）。痔瘡正在發作並且出血量多的，也應該從體內調養，可以服用《千金》中的內補散，把桂皮減半，加入鱉頭灰效果更好。（出自《要訣》）
初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者，宜養元氣、補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。
白話文：
-
初起發炎疼痛和便祕，或小便困難的人，應清熱涼血，潤燥疏風。
-
如果氣血虛弱，而寒涼傷損的人，應調整脾胃，滋補陰精。
-
如果破損並長期不癒合，多形成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸的人，應以養元氣、補陰精為主。
-
大便乾燥或疼痛的人，應潤燥除濕。
-
肛門下墜或疼痛的人，應瀉火除濕。
-
下墜腫痛或發癢的人，應祛風勝濕。
白話文：
腫痛小便澀滯的人，宜清肝導濕。如果患有疝氣兼下疳，都屬於肝腎不足的變證，只要服用地黃丸、益氣湯滋補身體。如果只服用寒涼藥物來治火，必定會造成危害。（《外科樞要》）（摘錄自《準繩》）
初起及已成，漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風，疏利濕熱。腫痛堅硬，後重墜刺，便去難者，外宜熏洗，內當宣利。內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾升舉中氣。便前便後下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。
白話文：
-
初起及已成，逐漸增大而排便困難並疼痛的，宜潤燥及滋陰。肛門下垂，大便帶血，常時或疼痛堅硬的，宜清火滲濕。紫紅色疼痛，大便虛祕兼有瘙癢的，宜涼血祛風，疏利濕熱。
-
腫痛堅硬，感覺沉重下墜有針刺感，排便困難的，宜外用燻洗，內用宣利。內痔流血，去廁時脫肛難以收上的，宜健脾升舉中氣。排便前後流血，面色萎黃，心悸耳鳴的，宜養血健脾。
諸痔欲斷其根，必須枯藥，當完其竅，必杜房勞乃愈。（《正宗》）
白話文：
《諸藥總考》中記載，治療火熱症時，使用苦寒藥物瀉火，如黃芩、黃連、梔子、槐花等。治療血瘀症時，使用辛溫藥物和血，如當歸、川芎、桃仁等。治療風寒感冒時，使用秦艽、防風、升麻等藥物發汗解表。治療燥熱煩躁時，使用大黃、麻仁、枳殼等藥物清熱瀉火。
昆按：古方醫痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用蝟皮灰者，有用露蜂房灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。湯液之中，有用防風者，有用秦艽者，有用皂角仁者，有用荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也。
白話文：
昆氏按：古代的方劑中，治療痔瘡出血，有用槐角灰的，有用柏葉灰的，有用刺蝟皮灰的，有用馬蜂窩灰的，有用牛角腮灰的，有用胡桃灰的，都用方寸匕的酒送服，這些都是治療枯痔的方法。湯藥之中，有用防風的，有用秦艽的，有用皁角仁的，有用荊芥、白芷的，這些都是歸咎於風熱入臟。有用芒硝、大黃的，有用檳榔、枳實的，這些都是歸咎於實熱可以瀉下。
有用胡黃連者，有用酒苦參者，有用石蓮肉者，有用番木鱉者，此皆責之實熱可清也。有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也。有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也。
白話文：
使用胡黃連、苦參、石蓮肉、番木鱉的人，都是因為實熱需要清除。使用桃仁、紅花、蒲黃、蘇木的人，都是因為瘀血尚未消散。使用杏仁、麻仁、地黃、黃柏的人，都是因為燥金沒有液體。使用地榆、艾草、枯龍骨、鹿角霜的人，都是想強力止血。
有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施藥以愈之也。有用熏法者，有用洗法者，有用藥坐者，無非枯痔止血之品也。有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之輩也。嗚呼！任醫猶任將，用藥猶用兵。神於兵者，迭石可以為營，驅牛可以破敵；神於藥者，心解而機自靈，見超而術自神，有不拘拘於紙上之陳言矣。（《方考》）
白話文：
使用象牙、蜣螂、人爪、蟹爪等，都是希望將肛門病竈露出，然後塗抹藥物治療。使用薰蒸、清洗、藥物坐浴的方法，都是為了止血。使用塞藥、掛線的方法，都是為了祛除腐肉。唉！任用醫生就像任用將軍，使用藥物就像使用武器。善於用兵的人，可以利用石頭建成營壘，驅使牛來擊敗敵人。善於用藥的人，則頭腦清楚，妙招自然靈活，醫術自然高明，而不拘泥於書本上的陳舊言論。（《方考》）
痔證之方不一，東垣雖分濕、熱、風、燥四治（按：《蘭室》分此四證，宜參），大都不離盪滌瘀熱之藥，如蝟皮、皂角、檳榔、大黃、桃仁之類在所必用，兼風毒則加羌、防、升、柴。
白話文：
痔瘡的治療方法有很多種，東垣雖然將痔瘡分為濕、熱、風、燥四種證型（參考：《蘭室》對這四種證型的分類），但大多不脫離清熱利濕的藥物，如蝟皮、皁角、檳榔、大黃、桃仁等，兼有風毒則加羌活、防風、升麻、柴胡等藥物。
甚則麻黃、藁本汗之，兼燥氣則加秦艽、當歸、黃耆，濕勝則加蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓，兼熱甚則加芩、連、郁李、生地，膿血則加甲片、歸尾，酒痔則加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半，氣痔則加枳、橘、木香、紫蘇，食積則加黃連、枳實、曲、柏，痛極則加乳、沒，血多則加發灰，氣虛則加參、耆，血虛則加膠、艾，不必拘執古方也。惟血痔諸藥不應，石煤、槐花空心烏梅湯服神效。
白話文：
嚴重時用麻黃、藁本辛溫的藥物來發汗，如果有燥氣則再加入秦艽、當歸、黃耆，如果是濕證較重，則加入蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓，如果有熱證很嚴重，則加入芩連、郁李仁、生地黃。如果有膿血則加入甲片、歸尾，如果是酒痔則加入葛根、赤小豆、地黃、芍藥、茯苓、半夏，如果是氣痔則加入枳實、橘皮、木香、紫蘇，如果是食積則加入黃連、枳實、麥芽、柏子仁，疼痛很劇烈則加入乳香、沒藥，出血量多則加入發灰，氣虛則加入人參、黃耆，血虛則加入阿膠、艾葉。不必拘泥於古方，但唯獨治療血痔的諸藥方皆無效果，而以石煤、槐花、空心烏梅加水煎服，療效非常明顯。
（《醫通》）
外治例，今之治法，多用刀線割剔其痔，雖藥可以封固，然其毒在肉，無由而去，必有再作之理，否則成漏，轉而為難治之證。諸方多有服食敷貼之藥，今人用之，少見有效。揆度其理，其病既有形於外，非服藥之能愈，必須用去毒消痔之藥點之，候其毒盡痔消，方可為愈。切不可用砒霜等毒藥，恐致人奄忽，慎之慎之。（《大成》）
白話文：
外治方法的例子：現在治療痔瘡的方法，大多是用刀或線割除痔瘡，雖然可以塗藥封閉，但毒素仍然在肉中，沒有辦法消除，一定會復發。否則就會變成漏孔，變成難以治療的疾病。各種方法中都有服用藥物和外敷藥物的，現在的人用它，很少見效。推測其中的道理，這種疾病既然已經有外在的形狀，不是服用藥物就能治癒的，必須用能去除毒素和消除痔瘡的藥物點在患處，等毒素消除、痔瘡消失，纔算治癒。千萬不能用砒霜等毒藥，恐怕會造成人突然死亡，一定要慎重。
凡療內痔者，先用通利藥盪滌臟腑，然後用喚痔散塗入肛門，片時內痔自然泛出，即用蔥湯洗淨，擦枯痔散，早午晚每日三次，次次溫湯洗淨搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑乾硬，停止枯藥，其時痔邊縫裂流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之後，換搽生肌散或鳳雛膏等藥，生肌斂口，虛者兼服補藥，其口半月自可完矣。
白話文：
凡是治療內痔的，首先使用通利藥物，清除小腸大腸和臟腑的毒素，然後將喚痔散塗入肛門，短時間後內痔自然地被逼出來，此時使用蔥湯清洗乾淨，再擦枯痔散，早晚三次，每次都在清洗乾淨後擦藥，輕微情況的七天、嚴重情況的十一天，痔瘡自然會乾枯變黑，變得又硬又乾，此時停止使用枯痔藥，這時痔瘡周圍就會有縫隙破裂並流膿，改用起痔湯每日清洗一次，等到痔瘡脫落後，改用生肌散或鳳雛膏等藥物，讓新的皮膚再生，使其傷口收斂，體質虛弱的人同時服用補藥，傷口大約半個月就能完全癒合。
外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散，照內痔搽法用之，首尾至終無異，完口百日入房乃吉。又至於穿腸久漏者，此則另有二方，亦具於後，以致深患者服之，又不用針刀掛線，效如拾芥耳。（《正宗》）（按：久漏二方為追毒丸、益氣，其他諸方宜就原書而遵用焉。）
白話文：
外痔，用消毒散煎湯清洗患處，再用枯痔散，按照內痔的搽法使用，始終如一，創口癒合一百天後同房才吉利。至於漏腸很久的，另有兩種方法，也具體寫在後面，讓嚴重的患者服用，而且不使用針刀掛線，效果如同拾起芥末一樣簡單。（《正宗》）（註：漏腸很久的兩種方法是追毒丸、益氣，其他方法應該參考原書遵照使用。）
其外治法，須分內外。內痔，以喚痔、枯痔之法治之。外痔，痛甚者清之洗之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《醫宗說約》）（從《瘍醫大全》刪訂錄）
白話文：
治療痔瘡的方法，需要區分內痔和外痔。內痔，採用喚痔、枯痔的方法治療。外痔，疼痛劇烈的用藥水清洗。如果痔瘡頭大蒂小，則用線紮結。如果痔瘡頭小根大，則用藥物使其枯萎。
變瘻諸治（互見上諸條，瘻或作漏。）變漏三種：冷漏，瘀膿漏，血漏。（《事證》）
諸痔出血，肛門間另有小竅，下如血線，不與便物共道。痔久不愈，必致穿穴，瘡口不合，漏無已時，此則變而為瘻矣。（《直指》）
白話文：
各種痔瘡出血，肛門之間常有細小孔竅，向下流出血線一樣的東西，與此物及糞便共流。痔瘡長期不治，一定會穿透孔竅，傷口難以癒合，漏個不停，這就是痔瘡變成瘻管了。（《直指》）
又有無痔者，肛門左右另有一竅，流出膿血，名為單漏。治之須用溫暖之藥補其內，又以生肌肉之藥敷於外，其竅在皮膚者易愈，臟腑有損而生竅者未易治也。（《大成》）
白話文：
除了痔瘡之外，肛門左右還有一種病，稱作單漏，肛門左右另有一處傷口，流出膿血。治療這種病，需要用溫暖的藥物來補益受損的臟腑，同時用生肌的藥物敷在傷口上。這種病如果只是在皮膚上，治療起來比較容易，如果在臟腑上，就難治了。（《大成》）
痔漏之源，由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道，衝突為痔，久而成漏者也。痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔之法，不過涼血清熱而已；至於治漏，初則宜涼血清熱燥濕，久則宜澀竅殺蟲而兼乎溫散也。或曰：痔漏火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔止出血，始終是熱；漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎。
白話文：
痔漏的根源，是由於縱慾過度，濕氣生熱，充塞在臟腑，溢出經絡，到達肛門，形成痔瘡，時間久了就會形成痔漏。痔瘡輕微而痔漏嚴重，痔瘡實證而痔漏虛證。治療痔瘡的方法，不過是清熱涼血而已；至於治療痔漏，初期應該清熱涼血、燥濕，時間久了就應該溫散兼用澀竅殺蟲。有人說：痔漏是因火而起，為什麼要用溫澀的方法？殊不知痔瘡只出血，始終是熱證；痔漏流膿水，開始是濕熱，最後是濕寒，不用溫藥，怎麼能祛濕散寒呢？
非止痔漏，百病之中多有始熱而終寒者，如瀉利，如嘔吐，初作則腸胃氣實為熱，久作則腸胃氣虛而為寒矣。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑。正此義也。（《丹溪附余》）
白話文：
不只是痔瘡漏泄，在各種疾病中有許多都是一開始熱，後來變成寒症的。例如瀉肚子，或者嘔吐，初期因為腸胃氣血充足為熱症，拖延久了腸胃氣血虛弱就會變成寒症了。《丹溪附餘》提到：下血好一陣子還沒好的人，後來都用溫補的藥。就是這個道理。
經云：陷脈為瘻，留連肉腠。因瘡穿膿汁不盡，復感七情四氣而成。近則常淡紅，或微腫，或小核。久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。治法宜補氣生血，外以黑附子為末，唾津和作餅，如錢厚，以艾灸之，隨漏大小作炷，但灸微熱，不可使痛，干則易，困倦則止，來日再灸，直至內平為效，仍須補藥常服。（《醫通》）
白話文：
經典說：陷脈會變成瘻管，留在皮肉之中。是由於瘡口穿破，膿汁沒有完全排出，又受到七情四氣的影響而形成的。初期時，通常是淡紅色，或微腫，或有小核結。時間久了，外面會變得乾枯蒼白，裡面會腐爛變黑，還會滋生出淫蟲和惡臭。治療方法應當是補氣生血，外用黑附子研成細末，用唾液和成餅狀，厚度如銅錢，用艾灸灼燒。根據漏膿的多少來決定艾炷的大小，只灸到微微發熱，不可讓它疼痛。艾灸至乾枯則要更換艾炷，身體疲倦時就停止，第二天再繼續灸，直到內部平復為止，這時纔算有效。此外，還需要經常服用補益藥物。
既潰之後，每每多成漏管，不能收口者，非內服外洗，純用苦寒，致令脾元日損，肌肉難生；即系醫家妄用刀針，藥線系扎，熔丸懸墜，利剪割切，良肉受傷，日施藥絍，插入拔出，日逐將瘡內四旁新肉磨成硬管，愈插愈深。
白話文：
潰瘍癒合後，常常多形成難以癒合的管道，無法收口。這不是因為內服外洗，只用苦寒之藥，導致脾胃元氣日益衰弱，肌肉難以生長。而是醫生錯誤地使用刀針、藥線系扎、熔丸懸墜、利剪割切等方法，損傷了良肉。每天施用藥物、絍線，插入拔出，每天不斷地將瘡口內四周的新肉磨成硬管，越插越深。
此固醫者之過，然病家見痔瘡潰後，雖流膿血，不疼不痛，嗜飲者依然暢飲，好色者仍復貪歡，善啖者辛辣煎炒，全不禁戒，雖無刀剪藥線之害，亦斷無不成漏者，所以致漏之源又夥。更有一等自愚之輩，每言痔漏不可醫痊，留此門戶為濕熱外滲之地，若收功完口，濕熱反無門可出矣。
白話文：
這是醫生的錯，但病家看到痔瘡潰爛後，即使流膿血，也不疼不痛，愛喝酒的照樣暢飲，好色的人仍舊貪歡，喜歡吃辛辣煎炒的人，也完全不戒口，雖然沒有刀剪藥線的傷害，但也一定會變成漏孔，所以導致漏孔的原因很多。還有一種自以為是的，常說痔漏無法治癒，留著這個門戶，作為濕熱外滲的出口，如果收口完好，濕熱反而沒有門可以出來了。
殊不知腎開竅於二陰，穀道即腎之門戶，若使終年破流血水，則真陰由此而耗，正氣從此而虧，安能保其不成癆瘵乎。況濕熱若果由大腸而來，自由大腸直出，豈有歸大腸而不出，反由漏口徐徐而泄哉。是以痔貴早為培補，益氣保元，不可用苦寒內服外塗淋洗。病者謹戒百日醇酒房勞，再無不收口之理。
白話文：
-
很多人根本不瞭解腎臟的孔竅是通往「二陰」，而且直腸便是腎臟的門戶。如果總是流血不止，就會耗損真正的陰氣，損傷自身的元氣，如此一來怎麼可能不生癆病或瘵病呢？
-
況且濕熱如果是真的從大腸引發，就會直接從大腸排除，怎麼可能會積聚在大腸裡又不排出，反而緩慢地從痔瘡口流出呢？所以痔瘡應該要儘早調理，補充身體的元氣來維持健康，不可以使用苦寒的藥物內服外塗或淋洗。患者謹慎戒除菸酒，不房事，大約一百天就能夠痊癒。
白話文：
治療痔瘡漏，消除腫脹疼痛，可以使用當歸湯。（摘自《聖濟》）（註：即四順清涼飲，配方請參閱《大便不通》章節。）
治腸風痔漏。
大黃，當歸（川者），苦參，牙皂（去皮）
上等分為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心溫酒下。（《本事續》）
白話文：
將上等材料研磨成末，再用醋調和，做成像梧桐子大小的丸劑，每次服用20丸，空腹時用溫酒送服。（《本事續》）
凡醫痔之法，且如明日要下手（按：言用枯藥），今日先與此藥（用槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，半酒半水煎），所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸酒洗一兩，同為細末，丸如梧子大，好酒吞下。（《綱目》引周先生）
白話文：
凡是治療痔瘡的方法，就像明天就要動手手術一樣（意思是說用枯藥），今天要先吃這個藥（用槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，一半酒一半水煎），以便把大腸擴大，然後大便才會柔軟滑潤，不會和大便相礙，而且不會腹瀉。如果痔瘡還沒有掉出來，就要每天吃這個藥。用一兩的大黃和炒過的枳殼，以及一兩用酒洗過的當歸，一起把它們磨成細末，做成梧子般大小的藥丸，然後用酒吞下去。（《綱目》引自周先生）
白話文：
曾有位男性患有痔瘡，痔瘡腫脹疼痛，大便乾燥，脈搏頻數有力。給予內疏黃連湯，只服用兩次，排便暢通，疼痛止住了。又給予四物湯，加減芩、連、枳殼、天花粉，數次服用後，腫脹消退。最後再服用臟連丸（用黃連、公豬大臟），一付藥便不再復發。（《正宗》）
內疏黃連湯。
白話文：
木香、黃連、山梔、當歸、黃芩、白芍、薄荷、檳榔、桔梗、連翹（各6克），甘草（3克），大黃（12克）
水二茶鍾，煎八分，食前服，臨服加蜜二匙亦可。（《正宗》）（按：此方出《保命集》。）
祛風闢毒湯。痔瘡腫痛初起，立效。
黃連（一錢），黃芩（一錢），連翹（一錢五分），赤芍（一錢），枳殼（麩炒一錢），大黃（酒蒸一錢五分），苦參（一錢五分），黃柏（一錢），槐花（一錢）
白話文：
黃連（六克），黃芩（六克），連翹（九克），赤芍（六克），枳殼（炒焦六克），大黃（用酒蒸過九克），苦參（九克），黃柏（六克），槐花（六克）
大黃（煨四錢），秦艽，枳實（以上各一錢），澤瀉，當歸梢，皂角仁，白朮（以上各五分），紅花（少許），桃仁（二十個）
白話文：
大黃（烘焙四錢），秦艽、枳實（以上各一錢），澤瀉、當歸梢、皁角仁、白朮（以上各五分），紅花（少量），桃仁（二十個）
上都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣食前熱服，忌風寒處大小便。（《蘭室》）又秦艽蒼朮湯，於本方去枳實、白朮、紅花，加蒼朮、防風、黃柏、檳榔。
白話文：
以上所有的藥物合在一起做成一劑，加入三杯水，煎到只剩一杯，去渣後在飯前熱服，忌諱在有風寒的地方大小便。（《蘭室》）另外一種，是秦艽蒼朮湯，在原有方子中去掉枳實、白朮、紅花，加入蒼朮、防風、黃柏、檳榔。
逐瘀湯，通利大小便，取下黑物。
白話文：
川芎、白芷、生曬乾的生地黃、赤芍藥、五靈脂、枳殼（用醋炒過）、阿膠（炒過）、蓬莪朮（烤過）、茯苓、茯神、大木通、生甘草（各一份）；大黃、桃仁（在水中煮過，剝皮，炒過，各一份半）。
白話文：
上銼散，每次服用三錢，用井水一碗，生薑三片，蜂蜜三匙，煎服，喝到有腹瀉的症狀就可以停止，對於瘀血產生的疼痛都有效。（《得效》）（註：這個方劑太複雜，現在常用去掉莪朮、二茯、木通的版本。）
香殼丸，治濕熱內甚，因而飽食，腸癖為痔，久而成瘻，速服急愈之。
木香，黃柏（各三錢），枳殼（去穰炒），厚朴（各半兩），黃連（一兩），蝟皮（一個燒），當歸（四錢），荊芥穗（三錢）
白話文：
木香、黃柏（各三錢），枳殼（去核炒熟），厚朴（各半兩），黃連（一兩），蝟皮（一個燒焦），當歸（四錢），荊芥穗（三錢）。
上為末，麵糊為丸，如桐子大，每服二三十丸，溫水食前，日三服。（《宜明》）（按：此方稍雜，姑錄於斯。）
白話文：
將上藥打成粉末，用麵糊做成像桐子大小的藥丸，每次服用二三十丸，用溫水送服，每天服用三次。（《宜明·婦人雜病》）（編按：這個方子稍微複雜，姑且先記載在這裡。）
黃連散，元有痔漏，又於肛門邊生一塊，皮厚腫痛，作膿就在痔孔出，作食積注下治。
白話文：
黃連散：原本有痔瘡漏洩的毛病，又在肛門邊長了一塊腫瘤，皮肉都很厚腫且伴隨著疼痛。膿從痔孔流出，可治療食物積壓在腸胃下引起的病症。
白話文：
黃連：具有清熱、燥濕、瀉火、解毒的功效。
阿魏：具有行氣散結、消腫止痛的功效。
神麯：具有健脾消食、燥濕化痰的功效。
山楂：具有消食健胃、活血化瘀的功效。
桃仁：具有活血化瘀、緩瀉通便的功效。
連翹：具有清熱解毒、消腫散結的功效。
槐角：具有涼血止血、清熱解毒的功效。
犀角：具有清熱涼血、解毒消腫的功效。
白話文：
乾薑、百草霜（一兩）、木饅頭（二兩）、烏梅、敗棕、柏葉、油發（各五錢。以上七味。各自燒成灰，保存藥性。然後再加入以下藥材。）、桂心（三錢）、白芷（五錢，以上兩種藥材不經過火烤）
上為末，先忌食肉五七日，空心令食肉一頓，就取溫酒下三錢，約兩時辰，取下膿血或蟲是效。（《綱目》）（按：蓮蕊止血，礬紅入血，故錄於此。）
白話文：
上為末，先忌食肉五七日，空心令食肉一頓，就取溫酒下三錢後，約兩時辰，取下膿血或蟲有效。（《綱目》）（譯按：蓮蕊止血，礬紅入血，故錄於此。）
痔漏。（洪武帝親驗）
白話文：
犀牛角、象牙、乳香、沒藥各一兩，明礬、黃蠟各五錢
白話文：
用銅器熔化蠟，倒入藥丸讓丸子大小如梧桐子，將藥丸和連翹、金銀花加入好酒中煎煮半天，去掉藥渣，服用二十一丸酒送服即可自愈。（《瘍醫大全》）（另外，還有象牙屑二斤，研磨成極細的粉末，每天早上用煮熟的雞蛋蘸著粉末吃，或放入稀粥中服下，服用完一劑即可痊癒。）
拔毒諸方，槐角子丸，治風盛熱實，留結成痔，鼠乳作核疼痛。
白話文：
-
**皁角：**用米醋炙成紫黑色。
-
**黃耆：**炙。
-
**荊芥穗：**無需加工。
-
**槐角子：**無需加工。
-
**穿山甲：**用蛤粉炒至黃色。
-
**木香：**無需加工。
-
**露蜂房：**燒留其有效成分。
-
**刺蝟皮：**燒留其有效成分。
-
**鱉甲：**用醋炙。
-
**桔梗：**去除蘆頭。
-
**赤芍藥：**無需加工。
-
**大黃：**無需加工。
上件各等分，同為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫熟水送下，食前。（《楊氏》）
胡連追毒丸，治痔漏，不拘遠年近日，有漏通腸，汙從孔出者，先用此丸追盡膿毒，服後丸藥，自然取效最穩。
白話文：
胡連追毒丸，用於治療痔瘡漏管，無論是長久還是近期的，如果有漏管通到腸內，糞便從孔中流出的人，先服用此丸將膿毒追盡，之後再服其他丸藥，自然會最穩妥地見效。
胡黃連（一兩切片薑汁拌炒），刺蝟皮（一兩炙切片再炒黃為末），麝香（二分）
白話文：
胡黃連（一兩，切成薄片，用薑汁拌炒）；刺蝟皮（一兩，烤過後切成薄片，再炒到焦黃，然後磨成粉末）；麝香（二分）。
軟飯為丸麻子大，每服一錢，食前酒下。服藥後膿水反多，是藥力到也，勿懼之。（《正宗》）
白話文：
胡黃連（淨末一兩）：將胡黃連淨化和研磨成細末，用量為一兩。
穿山甲（麻油內煮黃色）：將穿山甲放入麻油中煮至黃色。
石決明（煅）：將石決明煅燒成灰末。
槐花（微炒各末五錢）：將槐花微炒後研磨成細末，用量為五錢。
白話文：
將藥材煉製成如同麻子般大小的藥丸，每次服用一錢，空腹時以清米湯送服，早晚各服用一次，直到最嚴重的漏尿者，服用四十天後即可痊癒，此方不需用針灸、割治等方法，不會造成痛苦，確實是治療痼疾的良方。如果漏尿的位置周圍有硬塊突起的，可再加入二十個炒焦的蠶繭磨成粉末，與藥材混合製成藥丸。此方法對於全身各處的漏尿症狀都有效。（同上）
利氣方，橘皮湯，治氣痔。
白話文：
橘皮、枳殼（炒）、川芎、槐花（各炒半兩）、檳榔、木香、桃仁（浸泡去皮後炒）、紫蘇莖葉、香附、甘草（各炙二錢半）
上銼，每三錢，薑棗煎服。（《直指》）又荊枳湯，治氣滯發痔，於本方去橘皮、川芎、檳榔、木香、桃仁，加荊芥穗（等分），為末，每服二錢，米湯調下。
白話文：
上銼，每次三錢，薑棗煎服。（《直指》）還有荊枳湯，治療氣滯引起的痔瘡，從本方中去除橘皮、川芎、檳榔、木香、桃仁，加入荊芥穗（等分），研成細末，每次服用二錢，用米湯調服。
調補諸方（滋陰）加味四君子湯，治五痔下血，面色萎黃，心忪耳鳴，腳弱氣乏，口淡食不知味。
白話文：
加味四君子湯（補益氣血、滋陰補虛）：
治療痔瘡出血、面色萎黃、心悸耳鳴、手腳無力、食慾不振。
白話文：
人參、茯苓、白朮、甘草（炙用）、黃耆、白扁豆（各等分，蒸熟並乾燥）
白話文：
十宣散，此藥可以排膿治療瘡瘍、促進肉芽組織生長，痔瘡可以服用此藥。(方見《腸癰》排膿托里補益散劑)
白話文：
有一個患有痔瘡的男性，每當身體勞累時，痔瘡就會腫脹、疼痛。於是，他用枳殼湯燻洗患處，並內服防風秦艽湯（這是一種驅風活血的中藥方劑），服用幾次後，腫痛都減輕了。醫生囑咐他經常清洗患處，並在每月五六次的時候服用六味地黃丸，加上黃柏、知母一起服用，痔瘡就不會發作了。（出自《正宗》）
調攝法，《葛氏方》云：作鯖魚鱠，姜齏食之，多少任人。（《醫心》）
白話文：
-
《食經》說：榧樹的果實（可以用於治療五痔），鯛魚（可以用於清除痔瘡中的蟲子），蠡魚（可以用於治療五痔），海參（用於治療痔瘡很有效），竹筍（可以用於治療五痔）。
-
《本草》說：羊蹄可以治療痔瘡。
-
《拾遺》說：鯽魚鱠可以治療赤白痢疾和五痔。
禁寒冷、食豬肉、生魚菜、房室，惟得食乾白肉。病瘥之後，百日乃通房內。（《千金》）（按：此出五藥散方後，然余藥亦宜准之，仍錄於此。）
白話文：
避免寒冷，不吃豬肉、生魚生菜，禁止行房，只能吃乾白肉。病好之後，一百天後纔可行房。（《千金》）（註：此條出自五藥散方的後面，但其他藥方也應以此為準，仍錄於此。）
氣血下墜，衝突為痔，既不能坐，又不容行，立則愈其墜矣。惟高枕偃仰，心平氣定，其腫自收。（《直指》）
忌吃生冷、硬物、冷菜之類，及酒、濕面、五辣、辛熱、大料物及乾薑之類，犯之無效。（《準繩》）
當戒酒遠色，少勞茹淡方妙。（《醫通》）
痔漏，若能味無味之味，正味足矣：事無事之事，百事備矣。若服餌調節，謹慎合宜，未有不瘥者也。若不知謹慎，強治無功。（《瘍醫大全》）
白話文：
痔漏這種疾病，如果能夠體會到無味的滋味，真正的味道也就足夠了。如果能夠做到無事的境界，所有的事務也都齊全了。如果能夠服用藥物、調理飲食，謹慎而合理，那麼沒有治不好的。如果不知道謹慎，勉強治療也不會奏效。
治痔漏鸛口等症，患者欲坐不能，須用定鋪極厚蘆花坐墊，中開一洞，將患處坐向洞中，自無壓擠傷瘡之患。（同上）
白話文：
治療痔漏和鸛口等疾病，患者想坐著都不行，需要使用定製的又厚又軟的蘆花坐墊，中間挖一個洞，讓患處坐在洞中，這樣就能避免壓迫和傷害瘡口。（出自同上）