《雜病廣要》~ 臟腑類 (30)
臟腑類 (30)
1. 〔附〕脫肛
源由證治諸說，《刪繁論》曰：肛者，主大便道，肺、大腸合也，號為通事令史，重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分，應十二時。若臟傷熱，即肛閉塞，大便不通，或腫，縮入生瘡，若腑傷寒，則肛寒，大腸洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之，不虛不實，依經調之。（《外臺》）
白話文：
根據古代中醫的理論，《刪繁論》中記載：肛門是管理排便的通道，與肺和大腸相合，是人體的總管，重十二兩，長一尺二寸，寬二寸二分，與十二時辰相應。如果臟腑受到熱邪的侵害，就會導致肛門閉塞，大便不通，或者腫脹，收縮生瘡。如果腑受到了寒邪的侵害，就會導致肛門寒冷，大腸洞瀉，肛門凸出，很久才能恢復正常。對於熱證，就要用清熱通便的方法治療；對於寒證，就要用補益溫暖的方法治療；如果既不虛也不實，就要根據經絡的理論來進行調治。（出自《外臺》）
《四十八難》曰：病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛無故然哉。蓋惟實則溫，溫則內氣充而有所蓄；惟虛則寒，寒則內氣餒而不能收。而況大腸之厚薄，膏脂之瘠肥，亦視夫內氣之虛實何如耳。大凡脫肛，須以溫湯澆令和軟，然後摩挲而入，治法以溫斂行之。具有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，久痢不止，風邪襲虛，亦有此證。（《直指》）
白話文：
《四十八難》中說到，疾病的虛實，從體內往外發出的是虛，從體外往裡侵犯的是實。肛門脫出，難道不是虛的緣故嗎？蓋因實則溫暖，溫暖則內氣充盛而有所貯藏；虛則寒冷，寒冷則內氣衰弱而不能斂聚。再說到，大腸的厚薄和膏脂的肥膩，也是視乎內氣的虛實而定。凡是脫肛，都應先用溫熱的湯水淋洗，使之柔和，然後輕輕撫摩使其復位，治療的方法以溫斂為主。有的產婦因為用力過多，或小孩哭號時用力過猛，或是久泄不止，風邪侵襲虛弱的人，也會出現這種症狀。（《直指》）
脫肛一證，氣聚不散故也，裡急而不得出，外脹而不得入。先以枳殼散（用枳殼、甘草）作劑，又以枳殼燒灰存性，細末摻敷，或津唾調敷，氣散則腫消矣。仍用生薑汁調五苓散如膏，入新水研散略煎，吞黃連阿膠丸（用黃連、茯苓、阿膠）。雖然，此論肛門挾熱而腫脹也。
白話文：
脫肛是氣體匯集不疏散引起的，裡面急迫卻出不去，外面腫脹卻進不來。先用枳殼散（枳殼、甘草）調理，再用枳殼燒成灰研細末，摻敷或用口水調和敷，氣散了腫脹就會消失。再用生薑汁調和五苓散成糊狀，加入新水研磨均勻稍微煎一下，服用黃連阿膠丸（黃連、茯苓、阿膠）。但是，這只是針對肛門夾熱而腫脹的情況。
其或腸中虛薄不收，則理中湯、釣腸丸（系收澀大方）、養臟湯輩主治，烏賊骨、木賊草敷之。（同上）
白話文：
如果腸道虛薄，消化吸收功能差，則應使用理中湯、釣腸丸（系收澀大方）、養臟湯等方劑治療，可以用烏賊骨、木賊草敷在患處。（同上）
脫肛屬氣熱，氣虛，血虛，血熱。氣虛者補氣，參、耆、芎、歸、升麻。血虛，四物湯。血熱者涼血，四物湯加炒柏。氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸。（《丹溪》）
氣虛不能收斂，脈虛或久病後脫肛，補中益氣湯。（《指掌》）
白話文：
脫肛的原因是氣熱、氣虛、血虛、血熱。氣虛的，補氣，用人參、黃耆、川芎、當歸、升麻。血虛的，用四物湯。血熱的，涼血，用四物湯加炒柏。氣熱的，用條芩6兩，升麻1兩，做成糊丸。（《丹溪》）
脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育，用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散。久瀉痢者，補養脾胃，參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。然亦有臟寒而致者，此由臟腑（按：謂肺、大腸）氣虛生寒，不能禁故也。必須溫肺藏，補脾胃，久則必收矣。（《統旨》）
白話文：
脫肛是因大腸的熱氣太盛所致。或者是因為洩肚子太久，或者是因為腸道寄生蟲感染而下血，或者是小孩子哭鬧不止，或者因為長久腹瀉，或者因為婦女在生產時用力過猛，都會導致肛門脫出。熱氣太盛和腸道寄生蟲感染者，可以使用清熱涼血、淨化腸道的藥物治療。長久洩肚子和腹瀉患者，應該用藥物滋補脾胃，以參朮實脾湯來調理。用力過猛者，可以使用十全大補湯治療。以上各種病症都應該加入幫助腸道肌力收縮提肛的藥物。然而有些脫肛是由於臟器虛弱而導致的，這是因為臟器(指的是肺和腸)氣虛生寒，無法約束所以才導致脫肛。必須用藥物溫補肺和大腸，補養脾胃，治療時間長久必能痊癒。(《統旨》)
脫肛之症，多由腸內有積而清氣不升，如痢疾裡急後重而下脫也。治當從《滯下》門，先推去積滯，然後升補，積滯去而清氣自升，不復脫下。其或因下血，及痢疾之後，脫而不收者，為虛，升補之藥，看氣血孰重。脫之已久，當以澀劑收之。腸胃有風，脫而下血者，以風藥舉之。脫久亦有虛寒者，當溫藥微洗，內服大補之劑。（《赤水》）
白話文：
脫肛的疾病，大多是由於腸內有積滯，清氣不升所引起，例如痢疾裡急後重而下脫的情況。治療時應當遵循《滯下》的治療原則，首先去除積滯，然後再升補。積滯去除後，清氣自然上升，就不再脫肛了。
或者因為下血以及痢疾之後，脫肛而不能收回的，屬於虛症，升補的藥物應根據氣血孰重的情況來選擇。脫肛已久的，應當使用澀劑收斂。腸胃有風，脫肛而下血的，使用風藥升舉。脫肛已久的，也有虛寒的，應當用溫藥稍微清洗，內服大補的藥物。
黃桂峰云：親見一人，裡急後重，肛脫紅腫，百藥皆試，乃有蟲在肛故也。（《同上》）（按：《直指》曰：凡腸頭作癢，即是腹中有蟲，生艾、苦楝根煎湯熏洗，仍以干艾、生薑煎服。）
白話文：
黃桂峯說：我親眼看見一個人，裡急後重，肛門脫出紅腫，用盡各種藥物都無效，原來是肛門裡有蟲子作怪。（《同上》）（按：《直指》說：凡是腸頭發癢，就是肚子裡有蟲子，用艾草、苦楝根煎湯燻洗，再用乾艾草、生薑煎服。）
《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、耆、歸、朮、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎（見《泄瀉》），或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。
白話文：
《內經》說：脫肛降下可以提升閉塞。徐之才說：澀可以解除脫肛。全都是治療脫肛的方法。所以，古人治療這種病，大多使用人參、黨參、黃芪、當歸、白朮、川芎、甘草、升麻之類的藥物，來補益和提升。或者兼用北五味、烏梅之類的藥物，來鞏固和斂澀，並外用燻洗收斂的藥物，那麼就沒有治不好的。腹瀉不止而滑脫，可以使用胃關煎（見《泄瀉》），或者加用烏梅、北五味、文蛤、木香等藥物來輔助治療。
凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯，加黃芩、黃連、槐花之類，加減治之。（《景岳》）（節錄）
白話文：
凡是虛弱的身體內伴有火氣，或是有發熱、發紅、腫痛的情況，宜用補中益氣湯，再加上黃芩、黃連、槐花之類的中藥，根據患者的具體情況加減調整，以達到治療的效果。（出自《景嶽》）
大腸受熱則赤腫，受寒則白滑，當審其因證。緋赤腫痛，不可用熱湯熏洗，尤忌五倍子等酸澀收斂，湯氣蒸發，則愈腫愈痛，宜熊膽磨水點之。病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，呼吸不相從，晝涼夜熱者死。唾膿血者亦死。其脈不數而有根蒂，及頰不赤者生。（《醫通》）
白話文：
大腸被熱所傷就會發紅腫脹，被寒所傷就會呈現白色且滑嫩，應該根據證狀來判斷辨證施治。如果大腸發紅腫痛，不能用熱水燻洗，更不能用五倍子等酸澀收斂的藥物，否則湯汽蒸發，會使腫痛更加嚴重。這種情況下，應該用熊膽磨水點塗患處。如果是勞累過度所引起的脫肛，骨肉分離，聲音嘶啞，嘔吐出血，不能控制遺精，夢中驚醒，呼吸不順暢，白天涼爽晚上發熱的，這將是致命的。若吐出帶膿血的唾液，病情也是凶多吉少。如果脈搏不快但根基扎實，臉頰不紅，則有生還的希望。
治方，香荊散，治脫肛。
大香附，荊芥穗（半兩），縮砂（二錢半）
上末，每服三錢，食前，新水煎數沸即服。小兒通用。（《直指》）
縮砂湯，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。
縮砂，黃連，木賊（各等分）
上為細末，每服二錢，空心用米飲調下。（《奇效》）
涼血清腸散。
白話文：
治療脫肛的方劑： 香荊散，使用大香附、荊芥穗（半兩）、縮砂（二錢半）。將這些藥材研磨成粉末，每次服用三錢，在飯前用新鮮的水煎煮幾次沸騰後立即服用。此方適合兒童使用。（出自《直指》） 縮砂湯，用於治療大腸虛弱伴有熱症，導致的脫肛紅腫。成分包括縮砂、黃連、木賊（各等份）。將藥材研磨成細粉，每次服用二錢，空腹時用米湯調和服用。（出自《奇效》） 涼血清腸散。
生地黃，當歸（各二分），防風，升麻，荊芥（各一錢），黃芩（炒），黃連，香附（炒），川芎（各八分），甘草（五分）
白話文：
生地黃、當歸各兩分，防風、升麻、荊芥各一錢，黃芩炒，黃連、香附炒，川芎八分，甘草五分。
水煎服。（《統旨》）《回春》治痔漏秘方，於本方去香附、甘草，加芍藥、烏梅、枳殼、槐角。
提肛散，治氣虛肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等症。
白話文：
水煎服用。（《醫學統旨》）《回春》中的治療痔漏的祕方，從本方中去除香附、甘草，加入芍藥、烏梅、枳殼、槐角。
川芎，歸身，白朮，人參，黃耆，陳皮，甘草（各一錢），升麻，柴胡，條芩，黃連，白芷（各五分）
白話文：
川芎、當歸、白朮、人參、黃耆、陳皮、甘草（各一錢），升麻、柴胡、黃芩、黃連、白芷（各五分）
水二鍾，煎八分，食遠服，渣再煎服。（《正宗》）《壽世》提氣散，治脫肛虛寒，於本方去川芎、陳皮、芩、連、白芷，加白芍、乾薑、羌活。
白話文：
取水二碗，煎熬至剩下八分，飯後遠離食物服下，藥渣再煎服。（《正宗》）《壽世》所載的提氣散，專治脫肛虛寒，在原方中去除川芎、陳皮、黃芩、黃連、白芷，加入白芍、乾薑、羌活。
參朮芎歸湯，治瀉痢後及產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者，即補中益氣湯去柴胡，加白芍、川芎、白茯、生薑煎服。（《六要》）
白話文：
參朮芎歸湯，用於治療腹瀉、痢疾之後，以及生產後，氣虛脫肛，脈濡弱而略帶緊的感覺。此時，可以將補中益氣湯中的柴胡去掉，加入白芍、川芎、白茯苓、生薑，煎服即可。（出自《六要》）
訶子人參湯，治瀉痢產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者。
訶子（煨去核），人參，白茯苓，白朮，炙甘草，蓮肉，升麻，柴胡（各等分）
上水加生薑煎服。（《準繩》）
參朮實脾湯。
白話文：
訶子人參湯，用於治療瀉痢、產後調理、氣虛引起的脫肛，以及脈象柔弱且帶弦的情況。 材料包括：訶子（去核炒過）、人參、白茯苓、白朮、炙甘草、蓮肉、升麻、柴胡（各取相同份量）。 加水與生薑一同煎煮後服用。（出自《準繩》） 此方又稱為參朮實脾湯。
白朮（黃土炒），人參（二錢），肉果（麵煨一錢半），白茯苓，白芍藥（炒各一錢），附子（炮八分），炙甘草（七分），陳皮（一錢）
白話文：
白朮（用黃土炒過），人參（二錢），肉果（用麵粉煨製，一錢半），白茯苓，白芍藥（各一錢，並炒過），附子（炮製過，八分），炙甘草（七分），陳皮（一錢）
水二鍾，薑三片，棗二枚，煎八分服。下陷，加升麻。（《統旨》）
治肛出方。
磁石（四兩），桂心（一尺），蝟皮（一枚，按：《外臺》炙黃。）
白話文：
取兩杯水，加入三片薑和兩顆棗，煮至剩八分滿時服用。如果出現下陷的情況，則加入升麻。（出自《統旨》） 治療脫肛的方子。 使用四兩磁石，一尺長的桂心，以及一張刺蝟皮（注意：根據《外臺》的記載，需要烤至黃色）。
上三味治下篩，飲服方寸匕，日一服即縮（《外臺》作一日服，十服即縮）。慎舉重及急帶衣，斷房室周年乃佳。（《千金》）《三因》名蝟皮散。《聖惠》治經年下痢，脫肛不收，鱉甲丸，於本方加鱉甲，煉蜜和丸。
白話文：
以上三種方法可以治療下篩。每天服用一勺藥，服用十天就會縮回。服用藥物期間，要注意不要舉重物、不要穿緊身衣物，不要同房。一年後才能完全康復。（《外臺》記載，一天服用一次，服用十次就會縮回。《千金》稱之為蝟皮散。《聖惠方》治療多年來腹瀉，脫肛不收，可將鱉甲丸與本方一起服用，將鱉甲研磨成粉，與蜂蜜混合製成丸劑。
治大腸虛冷脫肛，宜服此方。
干蝸牛子（一百枚微炒搗羅為末），磁石（二兩搗碎淘去赤汁）
白話文：
治療大腸虛冷導致的脫肛，適合服用這個處方。 乾蝸牛子（一百個，稍微炒過後搗碎篩成粉末），磁石（二兩，搗碎後洗去紅色汁液）。
上件藥，以水一大盞，煎磁石五錢，至五分去滓，調蝸牛末一錢服之，日三服。（《聖惠》）《十便》名縮腸散。（按：《要訣》治脫肛，磁石末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵鏽磨湯溫洗。此法過巧，難信。）
龍骨散，治大腸虛，肛門脫出。
白話文：
上文的藥方，用一大杯水煎煮五錢的磁石，直到剩下五分之一的水量後，將渣滓去除，加入一錢的蝸牛末，調勻服用，一天服用三次。（《聖惠方》）《十便良方》將這個藥方命名為縮腸散。（註：《要訣》治療脫肛，是用二錢的磁石末，在飯前用米湯送服，外用鐵鏽磨成湯液，溫水清洗。這個方法太過巧妙，難以置信。）
龍骨，訶子（各一錢半），沒石子（二枚），粟殼，赤石脂（各二錢）
上末之，每服一錢，米飲調下。（《準繩》）
白話文：
龍骨、訶子（各 1.5 錢）、沒石子（2 枚）、粟殼、赤石脂（各 2 錢）。