《雜病廣要》~ 內因類 (8)
內因類 (8)
1. 虛勞
（《景岳》）
桃花蛀，郁勞，有面色如故，肌體自充，外看如無病，內實虛損，俗呼為桃花蛀，宜看其何證，於前藥審而用之。（《要訣》）（按：前藥即建中、大補之類。）。面色不衰，肌膚日瘦，外如無病，內實虛傷，俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽，或多汗，或無汗，或多痰，或無痰，或經閉，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，或泄瀉，須察其所現何證、何臟受傷而治之。然此皆為陰火煎熬之證，治多不效。室女過時不嫁，男子過時不娶，及少寡者，多犯此證。以陰火雖乘陽位，非但不能消爍陽分之津液，陰分之津液，反竭力上供陽火之消爍，故肢體日削，而面色愈加鮮澤也。輕者嫁娶後漸愈，重者雖暫愈一兩月，向後必死，以其軀體柔脆，精氣先枯，不能勝其發泄也。惟少寡再醮者，每多自愈，以其軀體堪任也。鬱火既散，津液既通，可不藥而愈矣。（《醫通》）
婺婦師尼，所欲未遂，陰陽離絕，鬱火亢極，不得發泄而成失合證者，較之房勞更甚。始則肝木鬱熱，繼則龍火上煽，致心肺受病，而喘嗽煩熱，甚則迫血驟亡者有之，經閉不行而吐衄者有之。此證宜開鬱降火，增損柴胡湯、加味逍遙散選用。陰火亢極者，可用滋腎丸、玉燭散先瀉鬱火，後服滋養之藥如烏骨雞丸之類。
若鬱火不泄，血氣不榮而發癰疽者，去生遠矣。（同上）
各證雜說，丈夫無子者，其精清如水，冷如冰鐵，皆為無子之候。又泄精精不射出，但聚於陰頭，亦無子。無此之候，皆有子。（《病源論》）
勞傷則血氣虛，使陰陽不和，互有勝弱故也。陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽相乘，故發寒熱。（同上）
有無故身體瘦軟，絕無力氣，別無他證，此平日作勞太過，血氣虛而筋失養，宜劫勞散，或和氣湯倍芎歸（按：《類方》和氣飲，於五積散去桂、麻、樸、芎，加乾葛、大黃、升麻者，此豈其方乎）。又有言語讀誦，過耗神氣，致成虛損，是為叫呼走氣，宜於十全大補湯等藥選用。
虛人老人病中，忽一旦語言不出，扣之不應，此不是啞風，久久藥力到，補調功成，自復應矣。有於坐臥之中，似欲得人按捻，意方始安者，此亦虛證也。外有因動作勞力，或發寒熱，或身疼氣短，或勞倦嗜臥，乃一時發勞，卻非五勞者比，宜和氣飲。有咳嗽痰多者，名曰勞嗽，與感風寒壅熱之嗽不同，此乃有本有標，本在腎而標在肺。
（《要訣》）
有重陰覆其陽，火不得伸，或洒洒惡寒，或志意不樂，或脈弦數，四肢五心煩熱者，火鬱湯、柴胡升麻湯，病去即已，不可過劑。（《六要》）（按：火鬱湯、柴胡升麻湯，俱系東垣方，今不錄。）
《慎柔》云：嘗治虛損，脈和緩而五六至，但咳嗽發熱，無惡寒、咽痛喉哽等證，以為可治，服保元、四君之類十餘劑，咳嗽略可，熱亦微退，至二十劑外，咳嗽反盛，熱復如前，而身反不能轉側，足漸無力，至不能行而蜷，此何也？緣下焦腎氣衰憊，無津液滋養百骸，陽氣不能四運，脾肺之氣不能下輸，故足無力而蜷，藥雖有效，病雖暫減，終不可治。若初服四君、保元十餘劑，而脈細如絲，其數不改，決不可治。
白話文：
虛勞
所謂「桃花蛀」，指的是因長期壓抑、勞累所導致的虛損，患者表面上看起來氣色不錯，身體似乎也飽滿，外觀上就像沒有生病一樣，但實際上內部已經非常虛弱。這種情況俗稱「桃花蛀」。治療時要仔細辨別患者的具體症狀，然後選用適合的藥物，像是建中湯、大補湯之類的藥方。
還有一種情況是，患者臉色雖然沒有衰敗的樣子，但是肌肉卻一天比一天消瘦，外表看起來好像沒病，但實際上身體內部卻是虛弱損傷。這種情況也俗稱「桃花疰」。這類患者通常會出現發熱、咳嗽、多汗或無汗、多痰或無痰、月經停止、遺精、吐血、流鼻血、食慾亢進或腹瀉等症狀。必須仔細觀察患者表現出的具體症狀以及哪個臟腑受到損傷，然後針對性地進行治療。但這些情況通常都是由於陰火煎熬所引起的，治療效果往往不佳。
未婚女子超過適婚年齡而未嫁，男子超過適婚年齡而未娶，以及年輕守寡的人，都容易罹患此病。這是因為陰火雖然位於陽的位置，但不僅無法消耗陽氣的津液，反而會竭力將陰液向上供應給陽火消耗，導致身體日漸消瘦，而臉色卻越來越紅潤。病情輕微的，結婚後會逐漸好轉；病情嚴重的，即使暫時好轉一兩個月，之後也會死亡，因為他們的身體過於虛弱，精氣早已枯竭，無法承受性生活的損耗。只有改嫁的寡婦，反而常常會自行痊癒，因為她們的身體比較強壯，能夠承受性生活的消耗。一旦鬱悶之氣消散，津液運行順暢，即使不吃藥也能痊癒。
守寡的婦女或尼姑，因為慾望無法滿足，陰陽失調，導致鬱火過於旺盛，無法發洩，而產生失調的病症，這種情況比因性生活過度勞累造成的傷害更加嚴重。一開始可能是肝氣鬱結化熱，接著相火上炎，導致心肺功能受損，引起喘息、咳嗽、煩躁發熱，嚴重時甚至會突然大量出血而死亡，或者月經停止而出現吐血、流鼻血等症狀。治療此類疾病應以疏肝解鬱、降火為主，可選用加減柴胡湯、加味逍遙散等藥方。如果陰火過於旺盛，可以使用滋腎丸、玉燭散等藥方先瀉鬱火，之後再服用滋養藥物，例如烏骨雞丸之類的藥物。
如果鬱火無法發洩，導致氣血無法榮養身體，而引發癰疽，那就離死亡不遠了。
其他雜說
男性的精液如果像水一樣清澈，像冰一樣寒冷，都屬於不孕的徵兆。另外，如果性交時精液無法射出，而是積聚在陰莖頭部，也屬於不孕。如果沒有這些情況，就表示有生育能力。
過度勞累會導致氣血虛弱，造成陰陽失調，互相之間有強弱之分。陽氣過盛就會發熱，陰氣過盛就會發冷，陰陽相互影響，就會出現忽冷忽熱的現象。
如果一個人無緣無故地感到身體消瘦、軟弱無力，沒有其他任何症狀，這通常是由於平日勞累過度，導致氣血虛弱，筋脈失養所引起的。治療時可使用劫勞散，或和氣湯再加倍使用川芎和當歸。
還有一種情況是，因為過度說話、讀書，消耗了過多的精神，導致身體虛損。這種情況被稱為「叫呼走氣」，治療時可選用十全大補湯等藥方。
虛弱的老年人或病人在患病期間，如果突然出現無法說話、呼喚沒有反應的情況，這並不是中風引起的失語症。只要耐心服藥調養，等藥力發揮作用，就會逐漸恢復反應能力。還有一種情況是，患者在坐著或躺著時，會覺得有人幫他按摩、揉捏才會感到舒適，這也是一種虛證的表現。
此外，還有一些情況是因為勞動過度，或者出現發冷發熱、身體疼痛、氣短、疲勞嗜睡等症狀，這些都是一時勞累所引起的，與五勞七傷的虛勞不同，治療時可使用和氣飲。
還有一種咳嗽多痰的情況，被稱為勞嗽，與感冒風寒引起的咳嗽不同。勞嗽是本虛標實，病根在腎臟，而表現出來的症狀在肺臟。
如果陰氣過盛壓制了陽氣，導致陽氣無法舒展，可能會出現時冷時熱、情緒低落、脈象弦數、四肢和手心腳心煩熱等症狀。可以使用火鬱湯、柴胡升麻湯等藥方進行治療，只要病症解除即可停止用藥，不可過度使用。
《慎柔》記載：曾經治療過一個虛損病人，脈象和緩，每分鐘五六次，但有咳嗽發熱，沒有怕冷、咽喉疼痛等症狀，認為病情可以治療，於是開了保元湯、四君子湯之類的藥方，服用了十幾劑後，咳嗽略有減輕，發熱也稍微退了一些。但服用到二十多劑後，咳嗽反而加重，發熱又回到之前的樣子，而且身體虛弱到無法翻身，腿也逐漸無力，最後甚至無法行走而蜷縮起來。這是為什麼呢？因為下焦腎氣衰敗，沒有津液來滋養全身的骨骼肌肉，導致陽氣無法正常運行，脾肺之氣也無法向下輸布，所以腿部無力而蜷縮。即使藥物有效，病情暫時有所減輕，最終還是無法治癒。如果一開始服用四君子湯、保元湯十幾劑後，脈象反而變得細如絲線，而且脈搏的次數沒有改變，那麼這個病就是無法治癒的。