《雜病廣要》~ 臟腑類 (67)
臟腑類 (67)
1. 傷食
宜吐之以瓜蒂散，如不能則無治也。經曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）
食傷太陰、厥陰，寸口大於人迎兩倍、三倍者，或嘔吐，或痞滿，或下痢腸澼，當分寒熱輕重而治之。輕則內消，重則除下。如傷寒物者，半夏、神麯、乾薑、三稜、廣朮、巴豆之類主之。如傷熱物者，枳實、白朮、青皮、陳皮、麥糵、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者，《陰陽應象論》云在上者因而越之，瓜蒂散之屬主之。
然而不可過劑，過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復傷，而氣不能化，食愈難消矣，漸至羸困。故《五常政大論》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可過之，此聖人之深戒也。（《蘭室》）
夫膏粱之人，起居閒逸，奉養過度，酒食所傷，以致中脘留飲脹悶，痞膈醋心，可服木香導飲丸（按：子和書無所考）以治之。夫蒭蕘之人，飲食粗糲，衣服寒薄，勞役動作，一切酒食所傷，以致心腹滿悶，時嘔酸水，可用進食丸（用牽牛、巴豆）治之。（《治病百法》）
初因食一物過傷，得病後再食之，舊病復作，一味紅丸子常服。傷食兼感風寒，其證與前同（按：前文用巢氏說），但添身疼一證，俗謂之夾食傷寒，宜生料五積散，或養胃湯、香蘇散、和解散（見《和劑》）選用。若不瘥而病入里者，宜下之。（《要訣》）
凡治飲食暫傷者，亦當辨虛實。若停滯中焦，或脹或痛者，此實證也，當先去其食，宜大和中飲主之（用陳、枳、砂，楂、樸、麥芽、澤瀉）。然去食莫先於理氣，又惟排氣飲為主（用陳、藿、枳、澤、樸、烏藥、香附、木香）。若所停猶在上焦，莫若用吐為捷法，或用吐劑亦可。若食停下焦，痛極兼脹者，須下而去之，宜神祐丸或備急丸。（《景岳》）
飲食傷脾而吐瀉已甚者，但察其無中滿，無腹痛，而惟嘔惡不能止，此其食物必已盡去，而以中氣受傷，大虛而然。或其人困倦不寧，少氣多汗，六脈豁大無神者，宜理中湯之類主之。凡大吐大瀉之後，多為腹脹，若但外脹而內不覺脹，或惡聞食氣，不欲飲食者，皆脾胃大虛之候，速宜用溫補諸法調治之。（同上）
病後胃口不開，飲食不進者，有二證：蓋一以濁氣未淨，或餘火未清，但宜以小和中飲（用陳、楂、茯、樸、甘、扁豆）加減主之。一以脾胃受傷，病邪雖去而中氣未復，故或有數日不能食，或旬日不能開，或胸喉中若有所哽如梅核氣者，此中本無停積，但以陽氣未舒，陰翳作滯，胃氣太虛，不能運化而然，輕則溫胃飲（系理中加歸、陳、扁豆）甚則必加人參、附子，但使陽氣得行，則胃口自開也。（同上）
白話文：
傷食
如果因為吃東西導致消化不良，最好用瓜蒂散來催吐，如果無法催吐，那就不用特別治療了。就像《黃帝內經》說的，東西積在上面的，就用催吐的方法讓它出來；東西積在下面的，就用導瀉的方法把它排出去。
如果飲食過量傷到太陰和厥陰經脈，導致寸口的脈象比人迎的脈象大兩倍或三倍，可能會出現嘔吐、胸腹脹滿、腹瀉或拉肚子帶黏液等症狀，這時應該根據寒熱和輕重程度來治療。症狀輕微的，可以用內服藥物來幫助消化；症狀嚴重的，就用瀉下的藥物來排除積滯。如果是吃了生冷食物造成的消化不良，可以用半夏、神麴、乾薑、三稜、廣朮、巴豆等藥物來治療。如果是吃了熱性食物造成的消化不良，可以用枳實、白朮、青皮、陳皮、麥芽、黃連、大黃等藥物來治療。有些情況也適合催吐，《陰陽應象論》說，東西積在上面的，就用催吐的方法讓它出來，可以用瓜蒂散之類的藥。
但是，用藥的劑量絕對不能過多，過多反而會傷害腸胃。因為本來就因為飲食不當傷了腸胃，又加上藥物過量，這樣腸胃就更加受損，導致氣機不能正常運化，食物更難消化，慢慢就會變得虛弱疲憊。《五常政大論》說，用大毒性的藥來治病，要去除十分之六的毒性；用小毒性的藥來治病，要去除十分之七的毒性。總之，用毒性藥物治病，絕不能過量，這是聖人深刻的告誡。
那些生活富裕的人，整天閒著沒事，吃得太好，如果因為喝酒吃肉導致消化不良，引起胃部脹悶、胸膈痞塞、胃酸過多，可以用木香導飲丸來治療（但是這藥方在朱丹溪的書中找不到）。那些勞動人民，飲食粗糙，衣服單薄，還要幹活，如果因為喝酒吃肉導致消化不良，引起胸腹脹悶，時常嘔吐酸水，可以用進食丸（裡面含有牽牛和巴豆）來治療。
剛開始是因為吃了某一種食物過量導致生病，後來又吃了這種食物，就會導致舊病復發，這時候可以長期服用紅丸子。如果消化不良還兼有風寒感冒，症狀和之前類似（這裡指參考巢元方的說法），但是會多出一個身體疼痛的症狀，民間叫做「夾食傷寒」，應該用生料五積散，或養胃湯、香蘇散、和解散（藥方在《和劑局方》裡）等藥方來選擇使用。如果這些藥都不見效，病情深入體內，就要用瀉下的方法來治療。
凡是治療因飲食暫時引起的消化不良，也要辨別虛實。如果食物停滯在中焦，導致腹脹或腹痛，這是實證，應該先去除積食，可以用大和中飲來治療（裡面有陳皮、枳殼、砂仁、山楂、厚朴、麥芽、澤瀉等藥）。但是去除積食最重要的是理氣，所以應該以排氣飲為主（裡面有陳皮、藿香、枳殼、澤瀉、厚朴、烏藥、香附、木香）。如果積食還在上焦，最好用催吐的方法最快，也可以用催吐的藥物。如果積食在下焦，而且疼痛劇烈並伴有腹脹，必須用瀉下的方法來排除，可以用神祐丸或備急丸。
如果飲食傷了脾胃，導致吐瀉嚴重，但是沒有腹部脹滿，也沒有腹痛，只是不停的嘔吐，這說明食物已經吐乾淨了，而是因為傷了中焦的氣機，導致身體虛弱。如果這個人感到困倦疲憊，精神不振，少氣多汗，脈象大而無力，應該用理中湯之類的藥方來治療。一般來說，在大吐大瀉之後，常常會出現腹脹，如果只是覺得肚子外面脹，裡面不覺得脹，或者討厭聞到食物的味道，不想吃東西，這都是脾胃極度虛弱的表現，應該趕緊用溫補的方法來調理。
生病後胃口不開，吃不下東西，有兩種情況：一種是因為體內的濁氣還沒清除乾淨，或者餘熱還沒有完全消退，這時應該用小和中飲（裡面有陳皮、山楂、茯苓、厚朴、甘草、扁豆）來調整治療。另一種情況是因為脾胃受到損傷，雖然病邪已經去除，但是中焦的氣機還沒有恢復，所以可能會有幾天不能吃東西，或者十幾天都沒胃口，或者感覺胸口或喉嚨好像有東西堵著，像梅核氣一樣，這是因為中焦本身沒有積食，而是陽氣沒有舒展，陰氣阻滯，導致胃氣太虛，不能正常運化食物。輕微的可以用溫胃飲（是理中湯加當歸、陳皮、扁豆）來治療，嚴重的必須加上人參、附子，只要讓陽氣能夠正常運行，胃口自然就會好轉。