《雜病廣要》~ 臟腑類 (66)
臟腑類 (66)
1. 傷食
前門及以下八門，皆須互意參看，讀者請知之。
脈候，脈來滑者，為病食也。（《脈經》）（按：此上曰寸口之中。）
脈弦上寸口者，宿食。降者，頭痛。（同上）
浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上）
寸口脈盛而緊者，傷於食。脈緩大而實者，傷於食也。（《病源論》）
經曰氣口緊而傷於食，心胸滿而口無味，與氣口同。氣口者，乃脾之外候，故脾胃傷則氣口緊盛。（《保命集》）（按：原便就氣口分輕重，舉在次款。）
兩手脈皆模糊不清，此宿食結滯，胃氣不行，急下奪之。傷食脈有滑澀之異，脾虛不鼓運，胃虛不能熟腐，故其脈不滑而澀，澀甚則模糊不清矣。（《醫通》）
證治諸說，宿食不消，由臟氣虛弱，寒氣在於脾胃之間，故使穀不化也。宿谷未消，新谷又入，脾氣既弱，故不能磨之，則經宿而不消也。令人腹脹氣急，噫氣醋臭，時復憎寒壯熱是也。或頭痛如瘧之狀。（《病源論》）
夫食過於飽，則脾不能磨消，令氣急煩悶，睡臥不安。（同上）
卒食病似傷寒候，此由脾胃有伏熱，因食不消，所以發熱，狀似傷寒，但言身不疼痛為異也。（同上）
胃中有澼食冷物，即痛不能食，有熱物即欲食。大腹有宿食，寒慄發熱，如瘧狀。宿食在小腹者，當暮發熱，明旦即止。（《千金》）
夫䅽飪之邪，從口入者，宿食也。蓋五味入口，所以滋養五臟，得之則生，不得則死，傷之則反為生害，所以宿食為雜病之先。若五臟不平，食不輸化，血凝氣滯，群證蜂起，皆宿食所為也。治之當量其臟腑虛實淺深為治，其病頭痛，惡風憎寒，心腹脹滿，下利不欲食，吞酸噫宿腐氣，皆胃實熱，食反留滯，其脈數而滑，宜下之愈。若脾虛，其脈浮大，按之反澀，尺中亦微澀，宜溫藥消。
（《三因》）（按：陳氏附有如神木香丸、感應丸，蓋所謂溫藥也。木香丸用木香、硇砂、莪、稜、薑、附等十二味。）
善攝生者，謹於和調，使一飲一食，入於胃中，隨消隨化，則無滯留之患。若稟受怯弱，飢飽失時，或過餐五味魚腥乳酪，強食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滯，輕則吞酸嘔惡，胸滿噫噎，或泄或利（按：《集成》此下曰：其臭如抱壞雞子），或米穀不化，久則積聚，結為癥瘕，面黃羸瘦，此皆宿滯不消而生病焉。（《濟生》）
治之須究其原，又須量人氣體虛實，病證淺深，投以藥餌。病之淺者，則消化之。甚者必須推利，而後調補脾胃。或有因挾寒暑之氣而泄者，又當以脈證辨而料量之。（《大成》）
傷食必惡食。（《丹溪》）
夫傷者，有多少，有輕重。如氣口一盛，脈得六至，則傷於厥陰，乃傷之輕也，檳榔丸主之。氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，乃傷之重也，煮黃丸（用雄黃、巴豆）、厚朴丸（用厚朴、黃連、巴豆等二十五味，云與局方溫白丸同）主之。氣口三盛，脈得八至，則傷於太陰，䐜塞悶亂，甚則心胃大痛，兀兀欲吐，得吐則已，俗呼食迷風是也。經曰上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。
白話文：
傷食
飲食積滯，需要綜合分析脈象、症狀等多方面資訊才能診斷。
脈象方面，脈搏滑利，表示飲食停滯；脈弦且位於寸口（手腕橈動脈）上部，則為宿食，宿食下行則可能頭痛；脈搏浮滑，也是宿食的表現，若脈浮滑且快速，則表示食物消化不良，脾胃運化功能受損。脈象盛而緊，或脈緩大而實，都可能因為飲食損傷所致。氣口（指脾胃的反應）緊緊的，伴隨胸悶、食慾不振，與氣口緊密相關，因為脾胃受損才會氣口緊盛。兩手脈象模糊不清，則表示宿食積滯，胃氣運行不暢，需要迅速通便。傷食的脈象可能滑利或澀滯，脾虛則運化功能不足，胃虛則腐熟功能減弱，脈象因此不滑而澀，嚴重則模糊不清。
症狀方面，食物積滯不消化，多因臟腑虛弱、寒邪侵犯脾胃，導致食物無法正常消化吸收。宿食未消，又進食新的食物，脾胃功能虛弱，無法磨化消化，導致食物停滯不消。臨床表現為腹脹、氣短、呃逆（打嗝），呃出的氣體有酸臭味，並伴有畏寒、發熱等症狀，甚至頭痛，如同瘧疾發作一樣。飲食過飽，脾胃無法完全消化，導致氣急、煩悶、睡眠不安。急性飲食病症狀類似傷寒，這是因為脾胃伏熱，因食物積滯而發熱，但與傷寒不同的是沒有明顯的身體疼痛。胃中如有冰冷食物，則會疼痛難忍，無法進食；如果有溫熱食物，則想吃。腹部脹大，有宿食積滯，則會寒戰發熱，像瘧疾一樣。宿食積聚在下腹部，則傍晚發熱，第二天早上就好了。
飲食積滯是各種疾病的先兆，五味入口，滋養五臟，但飲食不節則會反受其害。五臟失調，食物無法消化吸收，氣血凝滯，各種病症接踵而至，都跟飲食積滯有關。治療需根據臟腑虛實程度進行，頭痛、怕風、畏寒、心腹脹滿、腹瀉、不想吃東西、呃逆、排出酸腐氣體，這些都表示胃實熱，食物積滯，脈象數而滑，需要瀉下通便。若脾胃虛弱，脈象浮大，按壓則澀滯，尺脈（手腕尺側的脈象）也略微澀滯，則需要溫和的藥物來幫助消化。
保持健康生活方式，飲食有節制，使食物在胃中得以順利消化吸收，就能避免積滯。若體質虛弱，飲食不規律，或過度食用辛辣油膩、生冷等食物，則容易造成食物停滯，輕則出現吞酸、嘔吐、胸悶、呃逆、腹瀉等症狀；嚴重則會積聚成癥瘕，出現面黃肌瘦等情況。
治療需根據病因、體質、病情輕重等因素，選擇不同的治療方法。病情輕微，則服用幫助消化的藥物；病情嚴重，則需先通利，再調理脾胃。若伴有寒邪或暑邪，則需根據脈象和症狀進行判斷。
傷食必定會厭食。
傷食的程度有輕重之分，輕者氣口略微充實，脈搏六次，屬於厥陰受損，可用檳榔丸治療；重者氣口充實，脈搏七次，屬於少陰受損，可用煮黃丸或厚朴丸治療；最嚴重者氣口非常充實，脈搏八次，屬於太陰受損，會出現胸悶、噁心、嘔吐等症狀，甚至劇烈的心胃疼痛，想吐又吐不出來，俗稱「食迷風」。經書記載，上部有脈，下部無脈，則需催吐，否則會有生命危險。