《雜病廣要》~ 臟腑類 (248)
臟腑類 (248)
1. 痔
痔證之方不一，東垣雖分濕、熱、風、燥四治（按：《蘭室》分此四證，宜參），大都不離盪滌瘀熱之藥，如蝟皮、皂角、檳榔、大黃、桃仁之類在所必用，兼風毒則加羌、防、升、柴。
甚則麻黃、藁本汗之，兼燥氣則加秦艽、當歸、黃耆，濕勝則加蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓，兼熱甚則加芩、連、郁李、生地，膿血則加甲片、歸尾，酒痔則加葛根、赤小豆、地、芍、苓、半，氣痔則加枳、橘、木香、紫蘇，食積則加黃連、枳實、曲、柏，痛極則加乳、沒，血多則加發灰，氣虛則加參、耆，血虛則加膠、艾，不必拘執古方也。惟血痔諸藥不應，石煤、槐花空心烏梅湯服神效。
（《醫通》）
外治例，今之治法，多用刀線割剔其痔，雖藥可以封固，然其毒在肉，無由而去，必有再作之理，否則成漏，轉而為難治之證。諸方多有服食敷貼之藥，今人用之，少見有效。揆度其理，其病既有形於外，非服藥之能愈，必須用去毒消痔之藥點之，候其毒盡痔消，方可為愈。切不可用砒霜等毒藥，恐致人奄忽，慎之慎之。（《大成》）
凡療內痔者，先用通利藥盪滌臟腑，然後用喚痔散塗入肛門，片時內痔自然泛出，即用蔥湯洗淨，擦枯痔散，早午晚每日三次，次次溫湯洗淨搽藥，輕者七日，重者十一日，其痔自然枯黑乾硬，停止枯藥，其時痔邊縫裂流膿，換用起痔湯日洗一次，待痔落之後，換搽生肌散或鳳雛膏等藥，生肌斂口，虛者兼服補藥，其口半月自可完矣。
外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔散，照內痔搽法用之，首尾至終無異，完口百日入房乃吉。又至於穿腸久漏者，此則另有二方，亦具於後，以致深患者服之，又不用針刀掛線，效如拾芥耳。（《正宗》）（按：久漏二方為追毒丸、閉管丸，其他諸方宜就原書而遵用焉。）
其外治法，須分內外。內痔，以喚痔、枯痔之法治之。外痔，痛甚者清之洗之，頭大蒂小者線結之，頭小根大者枯之。（《醫宗說約》）（從《瘍醫大全》刪訂錄）
變瘻諸治（互見上諸條，瘻或作漏。）變漏三種：冷漏，瘀膿漏，血漏。（《事證》）
諸痔出血，肛門間另有小竅，下如血線，不與便物共道。痔久不愈，必致穿穴，瘡口不合，漏無已時，此則變而為瘻矣。（《直指》）
又有無痔者，肛門左右另有一竅，流出膿血，名為單漏。治之須用溫暖之藥補其內，又以生肌肉之藥敷於外，其竅在皮膚者易愈，臟腑有損而生竅者未易治也。（《大成》）
痔漏之源，由乎酒色過度，濕而生熱，充於臟腑，溢於經絡，墜乎穀道，衝突為痔，久而成漏者也。痔輕而漏重，痔實而漏虛。治痔之法，不過涼血清熱而已；至於治漏，初則宜涼血清熱燥濕，久則宜澀竅殺蟲而兼乎溫散也。或曰：痔漏火是根源，何故而用溫澀？殊不知痔止出血，始終是熱；漏流膿水，始是濕熱，終是濕寒，不用溫藥，何以去濕而散寒乎。
白話文：
治療痔瘡的方法有很多種，雖然東垣學派將痔瘡分為濕、熱、風、燥四種類型來治療（但《蘭室秘藏》也分這四種，可以參考），但大多不脫離使用清除瘀血和熱毒的藥物，像是蝟皮、皂角、檳榔、大黃、桃仁等都是常用的藥材。如果同時有風毒，就加上羌活、防風、升麻、柴胡。
情況嚴重的話，可以用麻黃、藁本發汗。如果兼有燥氣，就加上秦艽、當歸、黃耆。濕氣重的，就加上蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓。熱毒很厲害的，就加上黃芩、黃連、郁李仁、生地黃。有膿血的，就加上甲片、當歸尾。酒痔就加上葛根、赤小豆、地黃、芍藥、茯苓、半夏。氣痔就加上枳殼、橘皮、木香、紫蘇。食積就加上黃連、枳實、神曲、黃柏。疼痛難忍的，就加上乳香、沒藥。出血多的，就加上頭髮灰。氣虛的，就加上人參、黃耆。血虛的，就加上阿膠、艾葉。不一定要拘泥於古代的藥方。只有血痔用藥效果不佳時，可以試試石煤、槐花，用空心烏梅湯送服，效果很好。
（《醫通》）
關於外治的方法，現在的治療方法大多是用刀或線割除痔瘡，雖然可以用藥物封住傷口，但是毒素仍然在肉裡面，無法去除，所以一定會有再發的可能，不然就變成瘻管，反而成為難治的疾病。有很多方子都是用內服或是外敷的藥，但是現在用的人，很少看到有效的。仔細推敲它的道理，因為病已經在外表顯現出來，不是吃藥就能治好的，必須要用可以去毒消痔的藥點塗，等到毒素清除了、痔瘡消退了，才能算是治好。千萬不可以用砒霜等毒藥，恐怕會導致人突然死亡，要小心啊！（《醫學大成》）
凡是治療內痔的人，先要用通便的藥物清理腸胃，然後用喚痔散塗抹在肛門，過一會兒內痔自然就會跑出來，再用蔥湯洗乾淨，擦上枯痔散，早中晚一天三次，每次都用溫水洗乾淨再擦藥，輕微的七天，嚴重的十一天，痔瘡自然就會枯萎、變黑、變硬，停止用枯痔散，這時痔瘡邊緣的裂縫會流膿，換用起痔湯每天清洗一次，等到痔瘡脫落之後，換擦生肌散或鳳雛膏等藥，促進傷口癒合，體虛的人可以同時服用補藥，大約半個月傷口就可以完全癒合。
外痔的，用消毒散煎水清洗，然後用枯痔散，照著治療內痔的方法塗抹，從頭到尾都一樣，傷口完全癒合一百天後才能行房事。至於穿腸很久的瘻管，另外有兩個方子，也附在後面，可以讓病情嚴重的患者服用，也不需要用針刀或掛線，效果就像撿東西一樣容易。（《外科正宗》）（這裡提到的久漏的兩個方子是追毒丸、閉管丸，其他方子應該參考原書使用。）
外治的方法，必須分內外痔。內痔用喚痔、枯痔的方法治療。外痔，如果疼痛厲害就用藥清洗，如果痔瘡頭大蒂小就用線結紮，頭小根大的就用藥物使其枯萎。（《醫宗說約》）（從《瘍醫大全》刪改後收錄）
瘻管的各種治療方法（可以參考上面說的，瘻有時候寫作漏）。瘻管有三種類型：冷漏、瘀膿漏、血漏。（《事證》）
各種痔瘡出血，肛門之間另外有個小孔，流出來的血像一條線，不會和糞便混在一起。痔瘡很久都沒好的話，一定會穿孔，傷口不會癒合，瘻管就無法停止，這樣就變成瘻管了。（《直指方》）
還有一種沒有痔瘡的，肛門左右另外有一個小孔，流出膿血，叫做單漏。治療的方法要用溫補的藥物補養內部，再用生肌肉的藥物敷在外面，如果孔是在皮膚上的比較容易治好，如果孔是臟腑受損而生的，就比較難治了。（《醫學大成》）
痔瘡和瘻管的起因，是因為飲酒和性生活過度，濕氣久了變成熱，充滿在臟腑，溢到經絡，往下墜到肛門，衝突而形成痔瘡，久了就變成瘻管。痔瘡輕微而瘻管嚴重，痔瘡實在而瘻管虛弱。治療痔瘡的方法，只是清熱涼血而已；至於治療瘻管，初期應該清熱涼血燥濕，久了就應該用收斂藥物殺蟲，同時也要溫散寒氣。有人問說：痔瘡瘻管的根源是火熱，為什麼要用溫澀的藥？要知道痔瘡出血，始終是熱；瘻管流膿水，開始是濕熱，後來是濕寒，不用溫藥，怎麼去除濕氣和散寒呢？