《雜病廣要》~ 臟腑類 (247)
臟腑類 (247)
1. 痔
痔漏證狀頗多，自屬外科，不復繁引。既血自內出，不可全仗外敷，宜枳芷散（方闕。先君子曰：當是柏芷散，用側柏、白芷，出《魏氏》，治便血）吞釣腸丸（見《和劑》）。痔正發而血多者，亦宜自里托之，宜《千金》內補散，減桂之半，加鱉頭灰尤妙。（《要訣》）
初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者，宜養元氣、補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。下墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。
腫痛小便澀滯者，清肝導濕。若有患而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症，但用地黃丸、益氣湯滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。（《外科樞要》）（從《準繩》刪訂錄）
初起及已成，漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。紫色疼痛，大便虛秘兼作癢者，涼血祛風，疏利濕熱。腫痛堅硬，後重墜刺，便去難者，外宜熏洗，內當宣利。內痔去血，登廁脫肛而難上收者，當健脾升舉中氣。便前便後下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。
諸痔欲斷其根，必須枯藥，當完其竅，必杜房勞乃愈。（《正宗》）
諸藥總考，治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，用歸、川芎、桃仁之類。風邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，以大黃、麻仁、枳殼之類主之。（《正傳》）
昆按：古方醫痔漏下血，有用槐角灰者，有用柏葉灰者，有用蝟皮灰者，有用露蜂房灰者，有用牛角腮灰者，有用胡桃灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之法也。湯液之中，有用防風者，有用秦艽者，有用皂角仁者，有用荊芥、白芷者，此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃者，有用檳榔、枳實者，此皆責之實熱可下也。
有用胡黃連者，有用酒苦參者，有用石蓮肉者，有用番木鱉者，此皆責之實熱可清也。有用桃仁、紅花者，有用蒲黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁者，有用地黃、黃柏者，此皆責其燥金無液也。有用地榆、蘄艾者，有用枯龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也。
有用象牙、蜣螂者，有用人爪、蟹爪者，此欲放出其肛而外施藥以愈之也。有用熏法者，有用洗法者，有用藥坐者，無非枯痔止血之品也。有用插藥者，有用掛線者，無非爛肌去腐之輩也。嗚呼！任醫猶任將，用藥猶用兵。神於兵者，迭石可以為營，驅牛可以破敵；神於藥者，心解而機自靈，見超而術自神，有不拘拘於紙上之陳言矣。（《方考》）
白話文：
痔瘡的症狀很多，屬於外科疾病，這裡就不一一列舉了。既然痔瘡出血是從體內發出來的，就不能完全依賴外敷藥，應該服用枳芷散（但這裡沒有提供藥方。我的先父說，應該是柏芷散，用側柏葉和白芷，出自《魏氏》這本書，用來治療便血），還要配著吃釣腸丸（藥方在《和劑》這本書裡）。痔瘡發作時出血量大的，也應該從內部托舉，適合用《千金》裡的內補散，把桂枝減半，再加上鱉頭灰效果更好。（《要訣》這本書裡有記載）
痔瘡剛開始發作時出現紅腫疼痛、便秘，或者小便不順暢的，應該用清熱涼血、潤燥疏風的方法治療。如果是因為氣血虛弱、使用寒涼藥物而損傷身體的，就要調理脾胃，滋養陰精。如果痔瘡破裂後 долго не заживает，通常會形成痔漏，有的會穿到臀部、陰部、甚至腸道，這時主要應該以調養元氣、補養陰精為主。如果大便乾燥不順暢或排便時疼痛，要潤燥除濕。如果肛門下墜或疼痛，要瀉火除濕。如果肛門下墜、腫痛或發癢，要祛風勝濕。
如果腫痛、小便不順暢，要清肝導濕。如果同時患有疝氣，或者患有疝氣又同時有下疳，都屬於肝腎不足引起的病症，可以用地黃丸、益氣湯等來滋養身體的根本。如果只用寒涼的藥物來治療火熱，一定會導致不好的後果。（《外科樞要》這本書的說法，我從《準繩》這本書中刪訂記錄下來）
痔瘡剛開始發作或者已經形成，漸漸變大而且排便困難疼痛時，應該用潤燥和滋陰的方法治療。如果肛門下墜、大便帶血、有時疼痛而且大便堅硬，應該用清火滲濕的方法治療。如果痔瘡呈紫色、疼痛、大便虛秘而且發癢，應該用涼血祛風、疏利濕熱的方法治療。如果痔瘡腫痛堅硬、有墜脹刺痛感、排便困難，外面要用藥熏洗，裡面要用宣通利便的方法治療。如果內痔出血、上廁所時脫肛而且難以回納，應該健脾、提升中氣。如果大便前或大便後出血、面色萎黃、心悸耳鳴，應該用養血健脾的方法治療。
想要徹底根治痔瘡，必須使用枯痔藥，而且要完全堵塞痔瘡的開口，必須禁止房事才能痊癒。（《正宗》這本書的說法）
《諸藥總考》這本書裡說，治療方法要用苦寒的藥物來瀉火，例如黃芩、黃連、梔子、槐花等。要用辛溫的藥物來活血，例如當歸、川芎、桃仁等。如果風邪在下，要用秦艽、防風、升麻等藥物來向上提升。如果燥熱鬱結，要用大黃、麻仁、枳殼等藥物來疏通。（《正傳》這本書的說法）
我（昆）認為：古代醫治痔瘡出血，有使用槐角灰的，有使用柏葉灰的，有使用蝟皮灰的，有使用露蜂房灰的，有使用牛角腮灰的，有使用胡桃灰的，都是用一小勺藥粉用酒調和後服用，這些都是枯痔的方法。湯藥中，有使用防風的，有使用秦艽的，有使用皂角仁的，有使用荊芥、白芷的，這些都是因為認為是風熱侵入內臟。有使用芒硝、大黃的，有使用檳榔、枳實的，這些都是因為認為是實熱可以瀉下。
有使用胡黃連的，有使用酒苦參的，有使用石蓮肉的，有使用番木鱉的，這些都是因為認為是實熱可以清除。有使用桃仁、紅花的，有使用蒲黃、蘇木的，這些都是因為認為是有瘀血沒有消散。有使用杏仁、麻仁的，有使用地黃、黃柏的，這些都是因為認為是燥金無液。有使用地榆、蘄艾的，有使用枯龍骨、鹿角霜的，這些是想強止血。
有使用象牙、蜣螂的，有使用人爪、蟹爪的，這些是想把肛門打開，然後外敷藥物來治療。有使用熏法、洗法、藥坐的方法，都是為了枯痔止血。有使用插藥、掛線的方法，都是為了讓腐爛的肌肉脫落。唉！用醫生就像用將軍，用藥就像用兵。善於用兵的人，壘起石頭也能當營寨，驅趕牛也能擊退敵人；善於用藥的人，心領神會、靈活運用，見解超脫、技術高超，不會拘泥於書本上的陳舊說法。（《方考》這本書的說法）