《雜病廣要》~ 臟腑類 (249)
臟腑類 (249)
1. 痔
非止痔漏，百病之中多有始熱而終寒者，如瀉利，如嘔吐，初作則腸胃氣實為熱，久作則腸胃氣虛而為寒矣。丹溪下血條云：下血久不愈者，後用溫劑。正此義也。（《丹溪附余》）
經云：陷脈為瘻，留連肉腠。因瘡穿膿汁不盡，復感七情四氣而成。近則常淡紅，或微腫，或小核。久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉。治法宜補氣生血，外以黑附子為末，唾津和作餅，如錢厚，以艾灸之，隨漏大小作炷，但灸微熱，不可使痛，干則易，困倦則止，來日再灸，直至內平為效，仍須補藥常服。（《醫通》）
既潰之後，每每多成漏管，不能收口者，非內服外洗，純用苦寒，致令脾元日損，肌肉難生；即系醫家妄用刀針，藥線系扎，熔丸懸墜，利剪割切，良肉受傷，日施藥絍，插入拔出，日逐將瘡內四旁新肉磨成硬管，愈插愈深。
此固醫者之過，然病家見痔瘡潰後，雖流膿血，不疼不痛，嗜飲者依然暢飲，好色者仍復貪歡，善啖者辛辣煎炒，全不禁戒，雖無刀剪藥線之害，亦斷無不成漏者，所以致漏之源又夥。更有一等自愚之輩，每言痔漏不可醫痊，留此門戶為濕熱外滲之地，若收功完口，濕熱反無門可出矣。
殊不知腎開竅於二陰，穀道即腎之門戶，若使終年破流血水，則真陰由此而耗，正氣從此而虧，安能保其不成癆瘵乎。況濕熱若果由大腸而來，自由大腸直出，豈有歸大腸而不出，反由漏口徐徐而泄哉。是以痔貴早為培補，益氣保元，不可用苦寒內服外塗淋洗。病者謹戒百日醇酒房勞，再無不收口之理。
若不遵禁忌，雖有靈丹，亦難奏效。（《瘍醫大全》）
寬腸瀉熱方法，治腸痔，大便常血方。
大麻仁，大黃，枳殼（炙）
上各二兩，搗篩蜜和為丸，每日空心蕓薹湯下十丸。（《千金月令》）
治痔漏，消腫疼，當歸湯。（《聖濟》）（按：即四順清涼飲，方見《大便不通》。）
治腸風痔漏。
大黃，當歸（川者），苦參，牙皂（去皮）
上等分為末，醋糊丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心溫酒下。（《本事續》）
凡醫痔之法，且如明日要下手（按：言用枯藥），今日先與此藥（用槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，半酒半水煎），所以寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，且不泄瀉。痔頭未脫落者，須要日日與之。以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸酒洗一兩，同為細末，丸如梧子大，好酒吞下。（《綱目》引周先生）
一男子患痔，焮腫作痛，大便結燥，脈數有力，以內疏黃連湯，二服便行，痛止，又以四物湯加芩、連、枳殼、天花粉，數劑而腫消，更以臟連丸（用黃連、公豬大臟）一料而不復發。（《正宗》）
內疏黃連湯。
木香，黃連，山梔，當歸，黃芩，白芍，薄荷，檳榔，桔梗，連翹（各一錢），甘草（五分），大黃（二錢）
白話文：
痔瘡不只是痔瘡瘻管而已，很多疾病的發展過程都是從發熱開始，最後轉為虛寒，例如腹瀉或嘔吐。剛開始發作時，通常是腸胃實熱，但如果久病不癒，就會變成腸胃虛寒。像是丹溪說的「下血久不癒者，後用溫劑」，就是這個道理。
醫書說，脈絡凹陷會導致瘻管，而瘻管會停留在肌肉紋理之間。這是因為瘡瘍化膿後，膿液沒有完全排出，又受到情緒或氣候的影響而形成。剛開始，痔瘡通常呈現淡紅色，可能稍微腫脹，或是出現小硬塊。時間久了，表面會變得乾白，內部則會腐爛發黑，甚至會滋生惡臭的蟲子。治療方法應該以補氣生血為主，外用方面，可以把黑附子磨成粉，用唾液調成餅狀，像銅錢一樣厚，再用艾草灸它。灸的次數和大小要根據瘻管的大小來決定，但只要感覺到微微發熱就好，不要灸到疼痛。灸到乾燥就換藥，感到疲倦就休息，隔天再灸，直到瘻管內部癒合。同時也要長期服用補藥。
痔瘡潰爛之後，常常會形成瘻管，難以癒合。這並不是單純服用或外洗苦寒的藥物就能解決的，這樣反而會損害脾胃，導致肌肉難以生長。有時是因為醫生濫用刀針、藥線、熔丸或剪刀等方法，傷到健康的肌肉，每天還要插藥、拔出，這樣反而會讓瘻管周圍的新肉變成硬管，越插越深。
這固然是醫生的過錯，但病人自己也要負一部分責任。有些人看到痔瘡潰爛後，雖然會流膿血，但因為不痛不癢，就依然喝酒、縱慾，或者吃辛辣煎炒的食物，完全不忌口。這樣就算沒有刀剪藥線的傷害，也難免會形成瘻管。所以，造成瘻管的原因有很多。還有一種人很愚昧，他們說痔瘻無法治癒，留著這個洞口可以讓濕熱排出。他們認為如果把瘻管癒合，濕熱就沒地方排出了。
但他們不知道，腎臟的開竅在前後二陰，肛門是腎臟的門戶。如果長期流血水，會損耗真陰，使正氣虧虛，很容易發展成癆瘵。而且，如果濕熱真的是從大腸來的，應該直接從大腸排出才對，怎麼會從瘻管慢慢滲出來呢？所以，治療痔瘡應該及早進行調理，補氣養元，絕對不能使用苦寒的藥物來內服外洗。病人要謹慎戒酒和房事一百天，這樣痔瘡沒有不癒合的道理。
如果不遵守禁忌，就算有靈丹妙藥，也難以奏效。
通便瀉熱的方法，可以治療腸痔，以及大便常常帶血的症狀。
藥方如下：
大麻仁、大黃、枳殼（炙），各二兩。將以上藥物搗碎過篩，加入蜂蜜做成藥丸。每天早上空腹服用十丸，用蕓薹湯送服。
治療痔瘻，消除腫痛的藥方，使用當歸湯。（也就是四順清涼飲，藥方請參閱《大便不通》篇。）
治療腸風痔漏的藥方。
大黃、當歸（川產的）、苦參、牙皂（去皮），將以上藥材等分磨成粉，用醋糊做成丸子，像梧桐子一樣大小。每次空腹用溫酒送服二十丸。
凡是治療痔瘡的方法，比如說明天要用枯藥（腐蝕性的藥物），今天就要先服用以下藥方（槐花、大黃、枳殼、木通、連翹、瞿麥、當歸，用水和酒各一半煎煮）。這樣可以讓大腸放鬆，使大便軟滑，不會刺激到痔瘡，而且不會造成腹瀉。如果痔瘡還沒有脫落，就要每天服用。另外，用煨過的大黃一兩，炒過的枳殼，酒洗過的當歸一兩，一起磨成細粉，做成丸子，像梧桐子一樣大小，用好酒吞服。
有一個男子患了痔瘡，腫脹疼痛，大便乾結，脈象急促有力。醫生用內疏黃連湯，服用了兩次，就排便了，疼痛也停止了。又用四物湯加上黃芩、黃連、枳殼、天花粉，服用了幾次，腫脹就消退了。最後用臟連丸（用黃連和公豬的大腸）服用了一劑，就沒有再復發。
內疏黃連湯的藥方。
木香、黃連、山梔、當歸、黃芩、白芍、薄荷、檳榔、桔梗、連翹（各一錢），甘草（五分），大黃（二錢）。