《雜病廣要》~ 身體類 (17)
身體類 (17)
1. 厥
軒岐之所謂厥者，熱厥則其內熱而外證亦熱，寒厥則其內寒而外證亦寒；仲景之所謂厥者，其外證則必寒，而其內則有寒者、有熱者，此其異也。至後世則概卒然昏運諸病名之為厥，抑又異矣。軒岐之厥，鮮能演其義者；仲景之厥，前人所說既拈出《傷寒》中，今此所舉者，多為後世之厥，而寒熱二證固亦所及焉。
名義，厥，逆氣從下厥起上行，入心脅也。（《釋名》）
夫厥者逆也，謂陰陽二氣卒有衰絕，逆於常度。（《病源論》）（按：此說欠當。）
今人又以忽然昏運，不省人事為厥。（《準繩》）
總說，厥逆之證，危證也。蓋厥者盡也，逆者亂也，即氣血敗亂之謂也（按：此說非是）。故《內經》特重而詳言之，如雲卒厥暴厥者，皆厥逆之總名也。如雲寒厥熱厥者，分厥逆之陰陽也。如雲連經連臟者，論厥逆之死生也。再若諸經臟腑之辨，亦既詳矣。又近世猶有氣厥、血厥、酒厥、臟厥、蛔厥等證，亦無非本之經義。觀《內經》諸論已極明顯，奈何後人猶不能察，凡遇此證，則悉認之為中風，竟不知厥逆為何病而通作風治，害孰甚焉。（《景岳》）
陽厥陰厥，驟風暴熱，雲物飛颺，晨晦暮晴，夜炎晝冷，應寒不寒，當雨不雨，水竭土壞。時歲大旱，草木枯悴，江河乏涸，此天地之陽厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聾目盲，咽乾口焦，舌生瘡，鼻流清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，只睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走，狂言妄語，不辨親疏，發躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹與脅滿悶，背疽肉爛，煩潰消中，食不入胃，水不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絕者死。飛霜走雹，朝昏暮靄，雲雨飄颻，風露寒冷，當熱不熱，未寒而寒，時氣霖霪，泉生田野，山摧地裂，土壞河溢，月晦日昏，此天地之陰厥也。暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口噤，心腹滿痛，頭頷搖鼓，腰腳沉重，語言謇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便活，吞吐酸淥，悲憂慘慽，喜怒無常者，此人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生。舉按俱絕者死，一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三日勿治。（《中藏》）（按：此所云別是一義，故自為條。）
寒熱虛實，經論如此（按：此上載《厥論》文），雖粗分六經，殊不出寒熱二證所因，欲求備治，當歷明之。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛。考其厥因，多以不勝乘其所勝，氣不得行，遂致於逆。如腎移寒於脾，則水乘於土，水既不行，乃成寒厥。如心移熱於腎，則火乘於水，火既不行，乃成熱厥。六經皆然，可次第論也。所謂得其要者，一言而終矣。（按：此下論屍厥。錄在後。）寒則熱，熱則寒，閉則通，如經所謂盛則瀉，虛則補，不盛不虛，以經取之，其旨一也。經中以數醉為熱厥之因，學者不可拘此，蓋傷寒溫病皆有熱厥，仲景所謂熱深厥深，聖意以酒能發百脈熱，故舉此以為例耳，不可不知。（《三因》）
白話文：
厥：
古代醫家對「厥」的定義不一。《軒岐》（指軒轅黃帝與岐伯）認為，熱厥內外皆熱，寒厥內外皆寒；而《傷寒雜病論》（仲景）則認為，厥的外在表現必是寒冷，但內在則寒熱皆有，此為兩者之不同。後世則將突發昏迷等疾病都籠統稱為「厥」，與前者又有所不同。《軒岐》對厥的闡述，後人很少能真正理解其義；而《傷寒雜病論》中關於厥的論述，前人已有闡釋，本文所引述的，多為後世對厥的理解，但寒熱兩種證候也包含在內。
《釋名》中解釋「厥」為逆氣從下而上，衝擊心胸。
《病源論》則認為厥是陰陽二氣突然衰竭，逆於常態（此說法欠妥）。
現代人則將突然昏迷不省人事稱為厥。
總而言之，厥逆是一種危急症狀。「厥」指盡，逆指亂，也就是氣血紊亂。因此《內經》對厥逆有詳細論述，如「卒厥」、「暴厥」都是厥逆的總稱；「寒厥」、「熱厥」則區分厥逆的陰陽屬性；而「連經連臟」則論述厥逆的生死關係。經絡臟腑的辨證也已詳盡論述。近世又出現氣厥、血厥、酒厥、臟厥、蛔厥等證候，也都源於經義。但後人往往將此症誤認為中風，以風證治療，反而造成更大的危害。
陽厥陰厥：陽厥的表現為突然發熱，天氣反常（如清晨酷熱，傍晚寒冷），患者可能出現異常興奮、行為失常等現象。陰厥則表現為突然寒冷，肢體拘攣，面色青黑，神志不清等現象。脈象的變化也能輔助診斷。值得注意的是，《中藏》中關於陽厥陰厥的描述與其他論述有所不同。
寒熱虛實：雖說厥證可粗分為六經，但其根本原因仍在於寒熱二證。寒厥多因縱欲傷精，導致陽衰陰盛；熱厥則多因醉飽房事，精虛導致陽盛陰虛。厥的成因，大多是因不勝之氣乘勝之氣，氣機運行受阻而導致逆亂。例如腎陽不足寒邪侵犯脾胃，就會形成寒厥；心火亢盛熱邪下移腎臟，則會形成熱厥。六經皆是如此，可以依次推論。簡言之，把握厥證的關鍵在於寒熱虛實的辨證。經書中將多次飲酒列為熱厥的成因，但並非絕對，傷寒溫病皆可有熱厥，仲景所謂「熱深厥深」，是因酒能激發百脈之熱，故以此為例，不可拘泥。