《雜病廣要》~ 身體類 (18)
身體類 (18)
1. 厥
厥者逆也。謂陰氣乘於陽，陰氣居於下，陽氣處於上，陽虛則陰實，實則陰盛，陰盛則上乘於陽，衛氣為之厥逆，失於常度，故寒從背起，手足冷逆，陰盛故也。（《病源論》）
厥證寒熱，亦有陰陽虛實不同，如形氣稍實者，宜從子和之法吐下之。虛甚者，惟宜隨其所因而調理之可也。（《微義》）
《傷寒》之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥可攻也。《內經》之厥，重在元氣，故熱厥當補陰，寒厥當補陽也。二者之治，不可不察。（《景岳》）
厥有多端，須分陰陽虛實。如未厥前吐瀉不渴，身涼蜷臥，及已發而脈遲，口出涎沫者，陰厥也。如未厥前便秘溺澀，口渴身熱煩躁，及已發而脈數大，口中反乾燥者，陽厥也。若厥而口噤牙閉者，實厥也。厥而口張自汗者，虛厥也。（《匯補》）
陽厥即熱厥，其證四肢厥逆，身熱面赤，唇燥大渴，口乾舌苔，目閉或不閉，小便赤澀短少，大便燥結，忌升發、補斂、燥熱辛溫，宜下、清熱、甘寒、苦寒、鹹寒。陰厥即寒厥，其證四肢厥逆，身冷麵青蜷臥，手指爪青黯，腹痛大便溏，或完穀不化，小便自利，不渴，不省人事，忌下、破氣、苦寒、鹹寒、酸寒，宜補氣、溫中、甘溫、辛熱。（《本草經疏》）
病由氣閉肝逆，或曰：前之論厥有六（按：所謂六者，系寒、熱、痰、氣、蛔、血），致厥之因可能悉否？答曰：厥症不止於六者，其常也。致厥之因，因於氣閉，而一時諸經之脈，內外陡閉不通。何也？營者營於中，衛者衛於外，今營氣反拒絕於外，衛氣反隔閉於中，所以內格外拒，上下不通，故肢體僵臥，手足厥逆，六脈沉伏，厥之大義如此。諸厥之為病，雖四肢厥逆，少刻陰退陽回，氣脈一通即愈。不若諸虛之症，手足冷厥，脈微欲絕，汗出如雨，痰聲如鋸，此皆臨危之絕症。（《百問》）
先生於是症，獨重在肝。蓋肝者將軍之官，善幹他臟者也。要知肝氣一逆，則諸氣皆逆，氣逆則痰生，遂火沸風旋，神迷魂蕩，無所不至矣。（《臨證指南》邵新甫）
脈候，澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷。熱厥脈伏，時或而數，便秘必難，治不可錯。（《崔氏脈訣》）
厥逆之脈多於沉伏者。但沉遲散為之寒，沉伏而數為之熱，浮而無力者是氣虛，洪滑有力屬頑痰，沉滑身冷者難治。（《玉案》）
辨異，（輕重）卒中之脈，由氣虛欲脫，有浮洪、搏急、緩滑、弦緊之脈候。諸厥之脈，由氣閉不通，則沉伏澀脫或沉弦微滑之分別也。卒中之症，面赤肢溫，息粗鼻鼾，體和順而不象病形。諸厥之症，面青口噤，四肢厥冷，肢體僵強，奄奄一息，如死狀也。（《百問》）
古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙、痓、癇、角弓反張皆似厥，極驚人，極難辨，識得真，勿驚忙，候脈息面色，看清動作厥狀而治之。大指掐拳內凶，掐拳外輕。脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫凶，面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此論極為秘要。（《尊生書》）
白話文：
「厥」指的是氣機逆亂。這是因為陰氣向上侵犯陽氣，陰氣原本在下，陽氣在上的位置被顛倒。當陽氣虛弱時，陰氣就會相對旺盛，陰氣過盛就會向上侵犯陽氣，導致衛氣逆亂，失去正常的運行秩序。所以會從背部開始感到寒冷，手腳冰涼，這是陰氣過盛的緣故。《病源論》認為，厥證的寒熱表現，也因為陰陽虛實的不同而有差異。如果身體狀況稍微強壯的人，可以用張子和的方法，也就是用吐法或下法來治療。如果身體非常虛弱，就應該根據導致疾病的原因來調理。《微義》認為，《傷寒論》中的厥證，重點在於分辨邪氣，因此寒厥應該用溫熱的方法治療，熱厥可以用攻下的方法治療。《內經》的厥證，重點在於元氣，因此熱厥應該用滋陰的方法治療，寒厥應該用溫補陽氣的方法治療。這兩種治療方法，不可不仔細辨別。《景岳》認為，厥的種類有很多，必須區分陰陽虛實。如果發作前有嘔吐、腹瀉，但不口渴，身體發涼，蜷曲躺臥，發作後脈搏遲緩，口中流出涎沫，這是陰厥。如果發作前有便秘、小便不暢，口渴、身體發熱、煩躁，發作後脈搏急促有力，口中反而乾燥，這是陽厥。如果厥證發作時牙關緊閉，這是實厥。如果厥證發作時口張開、自汗，這是虛厥。《匯補》指出，陽厥就是熱厥，其症狀包括四肢冰冷，身體發熱、面色潮紅、嘴唇乾燥、口渴嚴重、口乾舌燥、眼睛閉合或半開、小便赤澀短少、大便乾燥。治療時忌用升發、補斂、燥熱辛溫的藥物，應該用清熱、甘寒、苦寒、鹹寒的藥物。陰厥就是寒厥，其症狀包括四肢冰冷、身體發冷、面色青白、蜷曲躺臥、手指和指甲青紫、腹痛、大便稀溏或未消化食物、小便自利、不口渴、失去意識。治療時忌用下、破氣、苦寒、鹹寒、酸寒的藥物，應該用補氣、溫中、甘溫、辛熱的藥物。《本草經疏》認為，疾病是因為氣機閉塞、肝氣逆亂所致。有人說，之前討論的厥證有六種（寒、熱、痰、氣、蛔蟲、血），是否包含了所有導致厥的原因？回答說，厥證的原因不僅僅是這六種。厥的常見原因是氣機閉塞，導致全身經脈在短時間內內外不通。這是因為營氣運行於體內，衛氣運行於體表，現在營氣反而拒絕向外，衛氣反而被阻隔在體內，所以內外氣機不通，上下不暢，導致肢體僵硬臥床，手足冰冷，脈搏微弱。厥的主要表現就是這樣。各種厥證的症狀雖然都是四肢冰冷，但如果短時間內陰氣消退，陽氣恢復，氣脈暢通就會痊癒。不像其他虛弱的疾病，手腳冰涼，脈搏微弱，出汗像下雨，呼吸時有痰鳴聲，這些都是臨近死亡的危重症。《百問》認為，醫生對這種疾病，特別重視肝臟。因為肝臟是將軍之官，容易影響其他臟腑。要知道肝氣一旦逆亂，全身的氣機都會逆亂，氣逆就會產生痰，進而引發火熱上炎、風邪內動，導致神志不清，魂魄散亂，各種症狀都會出現。《臨證指南》邵新甫認為，脈搏表現為澀脈，代表氣血不足，厥寒會更加嚴重。尺脈微弱表示陰氣不足，會有下痢和厥冷的症狀。熱厥的脈搏沉伏，時而加快，通常會伴隨便秘，治療時不可出錯。《崔氏脈訣》認為，厥逆的脈象多為沉伏。但是沉遲散脈屬於寒證，沉伏而數脈屬於熱證，浮而無力是氣虛，洪滑有力屬於頑痰，沉滑而身體冰冷則難以治療。《玉案》指出，（輕重方面）卒中（中風）的脈象，由於氣虛欲脫，會有浮洪、搏急、緩滑、弦緊的脈象。各種厥證的脈象，由於氣機閉塞不通，則會出現沉伏澀脫或沉弦微滑的區別。卒中的症狀是面色潮紅、肢體溫熱、呼吸粗重、打鼾，身體比較平和，不像有病的樣子。各種厥證的症狀是面色青白、牙關緊閉、四肢冰冷、身體僵硬，呼吸微弱，像快要死了一樣。《百問》還指出，古人還將屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙、痓、癇、角弓反張等症狀都歸類於厥，這些疾病非常驚人，難以辨別。如果能正確辨別，就不要慌張，觀察脈搏、呼吸、面色，看清楚發作時的狀況，然後再治療。大拇指掐在手掌內側，代表病情嚴重，掐在手掌外側，代表病情較輕。脈搏洪大浮有力容易清醒，脈搏細小沉伏，時快時慢不連貫則凶險。面色發青、口唇周圍發青、嘴唇蒼白、鼻孔發青發黑、人中歪斜，都是危險的徵兆。這段論述極為重要。《尊生書》