《雜病廣要》~ 內因類 (172)
內因類 (172)
1. 痼冷積熱
（《大成》）
夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也。沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒，食啖冷物黏膩難化生硬之類，經年累月，久積而成痼冷，脾腎漸被其傷，因而漬積臟腑，以成痼疾矣。但有寒冷等輩觸犯，速然而作，以致手足厥逆，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或癲疝大作，是其證也。（《奇效》）
病由邪氣，夫患熱者，皆由血氣有虛實，邪在脾胃，陽氣有餘，陰氣不足，則風邪不得宣散，因而生熱，熱搏於腑臟，故為病熱也。診其脈，關上浮而數，胃中有熱。滑而疾者，亦為有熱。弱者無胃氣，是為虛熱。跗陽脈數者，胃中有熱，熱則消穀引食。跗陽脈粗而浮者，其病難治。若病者苦發熱身體疼痛，此為表有病，其脈自當浮；今脈反沉而遲，故知難瘥，其人不即得愈，必當死，以其病與脈相反故也。（《病源論》）
夫虛邪在於內，與衛氣相搏，陰勝者則為寒。真氣去，去則虛，虛則內生寒。視其五官色白，為有寒。診其脈，遲則為寒，緊則為寒，澀遲為寒，微者為寒，遲而緩為寒，微而緊為寒，寸口虛為寒。（同上）
客熱三焦之別（火亢之由）客熱者，由人腑臟不調，生於虛熱。客於上焦，則胸膈生痰實，口苦舌乾。客於中焦，則煩心悶滿，不能下食。客於下焦，則大便難，小便赤澀。（《病源論》）
大凡人之生長乎兩間，莫不恃氣血以維持其性命，所以氣不能離血，血不能離氣。使氣能平緩清肅，一如常度，自然營衛調順，血脈流通，津精充溢，所謂氣血相從，陰陽相和，何火之有。
倘使七情抑鬱，五志感觸，六淫外侵，以致營衛不調，氣血變亂，陰陽舛錯，即我之真元，變而為爍石消金之烈焰，津精血液從此而枯，枯則虛火愈甚，輕為舌破口糜，齒疼目痛，二便秘結，淋濁不清，吞酸嘔吐，頭風斑疹等恙；重當嘔血便血，痰壅氣逆，癆熱喘嗽，癃痹失音諸病；甚至熱極生風，風痰內結，必成痰厥暴中，癱瘓卒死，種種急證者矣。誰謂火之患小，而可不預為之地哉。
（《百問》）
上熱下冷（治驗）冷熱不調候。夫人榮衛不調，致令陰陽痞塞，陽並於上則上熱，陰並於下則下冷。上焦有熱，或喉口生瘡，胸膈煩滿；下焦有冷，則腹脹腸鳴，絞痛泄痢。（《病源論》）
中書右丞姚公茂，六旬有七，宿有時毒。至元戊辰春，因酒再發，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接連炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕，飲食減少，精神困倦而體弱，命予治之。診得脈浮緩，按之弦細，上熱下寒明矣。
白話文：
痼冷積熱
所謂「痼冷」，指的是寒冷之氣長久積存在體內，而且非常嚴重。這種因寒邪積累而造成的痼冷症狀，是由於身體陽氣耗散，脾胃功能虛弱，沒有好好調理所導致。因為胃寒，又吃了很多冰冷、黏膩、難以消化吸收的食物，經年累月下來，寒氣積聚，形成了痼冷，脾腎也因此受到損傷，寒邪逐漸侵入臟腑，最終成為難以根治的疾病。一旦受到寒冷刺激，就會迅速發作，導致手腳冰冷、非常怕冷、飲食難以消化、嘔吐痰涎、腹瀉不止、大便無法成形、小便頻繁、肚子絞痛、遇冷咳嗽、或癲癇、疝氣發作等症狀。
病是由邪氣引起的。而患有熱症，通常是由於身體的血氣有虛實不均的狀況。當邪氣侵入脾胃，如果體內陽氣有餘、陰氣不足，風邪就無法順利散發出去，因而產生熱象，熱邪鬱積在臟腑，就會導致發熱的疾病。診斷時，如果發現脈象在關部位呈現浮數，就表示胃中有熱；如果脈象滑而急促，也代表有熱。如果脈象虛弱，表示胃氣不足，是虛熱的表現。如果腳背動脈（跗陽脈）跳動快速，表示胃中有熱，熱會使人容易感到飢餓。但如果腳背動脈跳動粗大而浮，這種病就難以治癒。如果病人發燒、身體疼痛，這是體表有病的徵兆，脈象應該是浮的；如果脈象反而沉而遲緩，就表示病情難以治癒，而且病人不會很快康復，很可能會死亡，因為脈象與疾病的表現相反。
當虛邪侵入體內，與身體的衛氣相搏鬥，如果陰氣強盛，就會產生寒象。體內的真氣如果離開，就會造成虛弱，虛弱就會導致內寒產生。觀察五官如果呈現白色，就表示有寒邪存在。診脈時，如果發現脈象遲緩、脈象緊繃、脈象澀而遲緩、脈象微弱、脈象遲緩而和緩、脈象微弱而緊繃、或是寸口的脈象虛弱，都表示有寒邪。
「客熱」指的是因臟腑不調引起的虛熱。若客熱在上焦，會導致胸膈產生痰液積聚、口苦、舌頭乾燥；若客熱在中焦，會導致心煩意亂、胸悶脹滿、食慾不振；若客熱在下焦，會導致大便困難、小便赤澀。
人活在天地之間，都是依靠氣血來維持生命，因此氣不能離開血，血也不能離開氣。如果體內的氣能夠平和順暢，像平常一樣，身體的營衛之氣自然就會調和，血脈流通，津液充足。這就是所謂的「氣血相從，陰陽相和」，這樣身體自然不會有火氣產生。
但是，如果因為情緒抑鬱、情志受到刺激、或是受到風寒暑濕燥火等外邪侵擾，導致身體的營衛之氣失調、氣血紊亂、陰陽失衡，那麼身體的真元之氣就會轉變為強烈的熱火，導致津液血液乾涸。一旦津液血液乾涸，虛火就會更加旺盛，輕者會出現舌頭潰爛、口腔糜爛、牙痛、眼睛疼痛、大小便不順暢、小便混濁不清、胃酸過多、嘔吐、頭痛、皮膚起疹等症狀；嚴重者會出現吐血、便血、痰多氣喘、勞熱咳嗽、小便不順暢、失音等疾病；甚至會出現熱極生風、痰液阻塞、導致中風昏厥、癱瘓、突然死亡等危急狀況。誰說火氣只是小問題，可以不加以防範呢？
「上熱下冷」指的是體內寒熱失調的現象。人體如果營衛之氣不調，導致陰陽之氣阻塞不暢，陽氣向上浮越就會導致上半身發熱，陰氣向下聚集就會導致下半身寒冷。上焦有熱，可能會出現喉嚨或口腔長瘡、胸膈煩悶；下焦有寒，可能會出現腹脹腸鳴、絞痛腹瀉等症狀。
中書右丞姚公茂，六十七歲，以前患有毒瘡。到了元朝戊辰年春天，因為飲酒導致毒瘡復發，頭面紅腫疼痛，耳朵前後腫脹特別嚴重，胸中煩悶，咽喉不適，身體半身以下都感到寒冷，尤其是腳踝和小腿更為嚴重。因此，他將床和炕連在一起，上半身睡在床上，下半身睡在炕上，食慾減退，精神疲憊，身體虛弱。他請我為他診治。我診斷他的脈象呈現浮緩，按壓時則呈現弦細，明顯是上熱下寒的病症。