《雜病廣要》~ 內因類 (34)
內因類 (34)
1. 骨蒸
於本方去當歸、貝母、烏梅，加胡黃連、青蒿、甘草。曰：血虛甚，加當歸、芍藥、生地。嗽多，加阿膠、麥門冬、五味子。《心悟》清骨散，治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之症。如人胃強氣盛，大便結，脈有力，此陽盛生熱，法當清涼，此方主之。若胃虛脾弱，大便溏，脈虛細，此陰虛發熱，法當養陰，逍遙散、四物湯主之。
清骨散於《準繩》方中，加白芍、丹皮、黃芩。曰：加童便尤妙。凡逍遙、四物、八珍方內皆可加入。（按：張氏地黃散以下諸方，並不用桃柳枝。）
蛤蚧散，治勞熱，補肺損，止嗽。
蛤蚧（一對醋酒浸炙），黃芩，秦艽，胡黃連，人參，青蒿，生地黃，熟地黃，甘草，柴胡，知母，貝母，麻黃，杏仁（去皮尖炒各半兩），鱉甲，桔梗，龍膽草，木香（各半兩）
每服七錢，水二盞，姜三片，烏梅一個，棗一枚，煎八分，食遠服。（《醫統》）（按：此方人參、麻黃、木香宜去，用其他諸品亦須隨證減卻。）
治陰虛火妄，五心煩熱，用七八歲無病童子小便，去頭尾，要白色者一盞，或食前或食遠服之。每日二三次服之，降火滋陰最速。童便紅黃者勿用，若誤服傷脾胃而作泄瀉，慎之。（《壽世保元》）（按：《外臺》：《必效》骨蒸病，取三歲童子小便五升，煎取一大升，以三匙蜜和服云云。蓋龔氏所本。）
利肺諸方，治骨蒸肺痿煩躁，四肢疼痛，不能飲食，宜服知母散方。
知母（三分），陳橘皮（三分），蘆根（一兩），麥門冬（一兩），地骨皮（一兩），赤茯苓（三分），甘草（半兩），赤芍藥（三分），柴胡（一兩）
上件藥搗稀為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）又治骨蒸，手足煩熱，多渴，不能飲食，蘆根散，於本方去橘皮、芍藥、柴胡，加黃芩、人參、栝蔞根。
人參清肺湯，療肺痿勞嗽，唾血腥臭，乾嘔煩熱，聲音不出，肌肉消瘦，倦怠減食。
人參（去蘆），地骨皮，阿膠（麩炒），杏仁（去皮尖麩炒），知母，桑白皮（去粗皮），甘草（炙），罌粟殼（去蒂蓋蜜炙），烏梅（去核）
上等分，㕮咀為粗散，每服三錢，水一盞半，烏梅、棗子各一枚，同煎至一盞，濾去滓，食後臨臥溫服，兩滓並煎一服。（《和劉》）
治勞嗽咯膿血，蛤蚧散。
蛤蚧（酒浸一宿醋炙），知母，貝母，鹿角膠（炙），甘草（炙），杏仁（去皮尖炒），人參，乾葛，楷杷葉（去毛各一兩用酥塗炙）
上件藥細搗羅為散，每服二錢，入桑白皮，水一大盞，煎至八分，去滓溫服。（《傳家秘寶》）
治久嗽不愈，肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛。蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除膠外皆為屑，次入膠，分四服。每服用河水三升，於銀石器中，慢火煮至半升，濾去滓，臨臥微溫，細細呷其津。候服盡再槌，都作一服；以水三升，煎至半升，如前服。
白話文：
骨蒸
這個藥方原本的基礎是去除當歸、貝母、烏梅，再加入胡黃連、青蒿、甘草。如果病人血虛嚴重，可以再加入當歸、芍藥、生地。如果咳嗽很嚴重，則加入阿膠、麥門冬、五味子。《心悟》裡提到的清骨散，是用來治療咳嗽吐血，逐漸演變成骨蒸勞熱的症狀。如果病人腸胃功能強健、氣血旺盛、大便乾燥、脈搏有力，這是屬於陽氣過盛導致發熱，應該用清涼的藥物來治療。這個藥方就適合這種情況。如果病人腸胃虛弱、脾氣虛弱、大便稀溏、脈象虛弱細微，這是屬於陰虛發熱，應該用滋養陰液的方法來治療，可以使用逍遙散、四物湯來治療。
《準繩》裡記載的清骨散，是加入白芍、丹皮、黃芩。並說加入童子小便效果更好。一般在逍遙散、四物湯、八珍湯這些藥方中都可以加入這個清骨散。（註：張氏地黃散等藥方中，都沒有用到桃柳枝。）
蛤蚧散，是用來治療因勞累引起的發熱，以及肺部損傷導致的咳嗽。
蛤蚧（一對，用醋酒浸泡後烤製），黃芩，秦艽，胡黃連，人參，青蒿，生地黃，熟地黃，甘草，柴胡，知母，貝母，麻黃，杏仁（去皮尖炒過，各半兩），鱉甲，桔梗，龍膽草，木香（各半兩）。
每次服用七錢，用水兩碗，加入生薑三片，烏梅一個，紅棗一枚，煎到剩八分，在飯後服用。（《醫統》）（註：這個藥方裡的人參、麻黃、木香應該去除，使用其他藥材也要根據病情適當減少。）
治療陰虛火旺，五心煩熱，用七八歲沒有生病的小男孩的小便，去除頭尾，取白色部分一碗，在飯前或飯後服用。每天服用兩三次，可以快速地降火滋陰。童子小便如果呈現紅色或黃色就不要使用，如果誤用會損傷脾胃，導致腹瀉，要小心。（《壽世保元》）（註：《外臺》和《必效》提到，治療骨蒸病要用三歲男孩的五升小便，煎煮到剩下一升，加入三匙蜂蜜一起服用。這應該是龔氏引用的來源。）
利肺諸方，是治療骨蒸、肺痿引起的煩躁、四肢疼痛、無法進食，適合服用知母散。
知母（三分），陳皮（三分），蘆根（一兩），麥門冬（一兩），地骨皮（一兩），赤茯苓（三分），甘草（半兩），赤芍藥（三分），柴胡（一兩）。
將以上藥材搗成粗末，每次服用四錢，用水一碗，加入生薑少許，煎煮到剩下六分後去渣，不拘時間溫服。（《聖惠》）另外，也有治療骨蒸、手足煩熱、口渴、無法進食的蘆根散，這個藥方是在知母散的基礎上，去除橘皮、芍藥、柴胡，加入黃芩、人參、栝蔞根。
人參清肺湯，用來治療肺痿引起的勞嗽、吐血腥臭、噁心煩熱、聲音沙啞、肌肉消瘦、疲倦食慾不振。
人參（去除蘆頭），地骨皮，阿膠（用麩炒過），杏仁（去皮尖用麩炒過），知母，桑白皮（去除粗皮），甘草（烤過），罌粟殼（去除蒂蓋，用蜂蜜烤過），烏梅（去核）。
將以上藥材等份磨成粗末，每次服用三錢，用水一碗半，加入烏梅和紅棗各一個，一起煎到剩下一碗，過濾去渣，飯後臨睡前溫服，剩下的藥渣可以再煎一次服用。（《和劉》）
治療勞累引起的咳嗽，並且咳出膿血，可以用蛤蚧散。
蛤蚧（用酒浸泡一夜後用醋烤過），知母，貝母，鹿角膠（烤過），甘草（烤過），杏仁（去皮尖炒過），人參，葛根，枇杷葉（去毛用酥油塗抹烤過，各一兩）。
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，加入桑白皮，用水一大碗，煎到剩下八分，去渣溫服。（《傳家秘寶》）
治療久咳不癒，肺部積蓄虛熱，時間久了會形成瘡瘍，導致咳出膿血，早晚不止，喉嚨氣悶，胸部噎痛。用蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除了膠之外都磨成粉末，然後加入膠，分成四次服用。每次用河水三升，在銀製或石製的容器中，用小火煮到剩下一升半，過濾去渣，在睡前稍微溫熱，慢慢地喝下。等藥喝完後，再將剩餘藥渣搗碎，做成一次服用量，用水三升，煎煮到剩下一升半，按照之前的方法服用。