《雜病廣要》~ 外因類 (72)
外因類 (72)
1. 腳氣
唐以上所謂腳氣，即今之腳氣，而宋以降所謂腳氣，蓋不過尋常腳痹、腳痛等，而作為腳氣，殆非今之腳氣，豈風會變遷時有不同乎。茲編一以《千金》、《外臺》為宗，而於後世諸家，僅摘其要。雖然，又焉知後來腳氣，更非今日之腳氣耶，醫者宜因時措施也已。
名義，江東嶺南，土地卑下，風濕之地，易傷於人，初得此病，多從下上，所以腳先屈弱，然後毒氣循經絡，漸入腑臟，腑臟受邪氣便喘滿，以其病從腳起，故名腳氣。（《病源論》）
此病發，初得先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣，深師云腳弱者，即其義也。（《千金》）
晉宋以前名為緩風，古來無腳氣名，後以病從腳起，初發因腫滿，故名腳氣也。又有不腫而緩弱，行卒屈倒，漸至不仁，毒氣上陰攻心便死，急不旋踵，寬延歲月耳。然則緩風毒氣，得其總稱矣。（《外臺》引《蘇長史論》）（按《千金》曰：黃帝云緩風濕痹是也。）
源由，問曰：風毒中人，隨處皆得作病，何偏著於腳也？答曰：夫人有五臟，心肺二臟經絡所起，在手十指；肝腎與脾三藏經絡所起，在足十指。夫風毒之氣皆起於地，地之寒暑風濕皆作蒸氣，足當履之，所以風毒之中人也，必先中腳，久而不瘥，遍及四肢腹背頭項也。微時不覺，痼滯乃知，經云次傳間傳是也。（《千金》）（按：《三因方》曰：中風寒暑濕，得之頓而淺；腳氣，得之漸而深。《濟生方》曰：寒暑風濕皆能致此，非特風毒而已矣。今推真人意，蓋寒暑風濕鬱蒸傷人，皆名風毒，非別有風毒者。陳嚴二說，恐是牴牾。《雞峰方》曰：腳氣毒濕多風少。）
凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡，病發必熱，四肢痠疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷地者，則冷濕之氣上入經絡，病發則四體酷冷轉筋。若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動，漸漸向頭。
凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍得者，當於此時，必不得頓取於寒以快意也。卒有暴寒，復不得受之，皆生病也。世有勤功力學之士，一心注意於事，久坐久立於濕地，不時動轉，冷風來擊，入於經絡，不覺成病也。故風毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如擊箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下腨脛表裡。若欲使人不成病者，初覺，即灸所覺處三二十壯，因此即愈，不復發也。
黃帝云：當風取涼，醉已入房，能成此疾。（同上）
《蘇長史論》曰：腳氣之為病，本因腎虛，多中肥溢肌膚者，無問男女。若瘦而勞苦，肌膚薄實，皮膚厚緊者，縱患亦無死憂。一瘥已後，又不可久立蒸濕等地，多飲酒食麵，心情憂憤，亦使發動。（《外臺》）（按：《千金》內補石斛秦艽散方後曰：風氣者，本因腎虛。）
白話文：
腳氣
古代關於腳氣的記載與現代理解有所不同。唐朝以前所說的腳氣，與現在所指的腳氣相同；但宋朝以後所稱的腳氣，大多只是普通的腳麻痺、腳痛等症狀，與現代所指的腳氣並不完全相同。或許是因為時代變遷，風氣也隨之改變。本書主要參考《千金方》、《外臺秘要》等典籍，並摘錄後世醫家要點。然而，我們也不能斷言後世的腳氣就一定與今日的腳氣完全相同，醫生應當根據時代的變化而調整治療方法。
名稱的由來：江東和嶺南地區，地勢低窪潮濕，容易使人患上腳氣。此病初期，多從下肢開始，腳部先感到無力，然後毒氣沿著經絡向上蔓延，逐漸侵犯臟腑，導致胸悶氣喘。由於此病始於足部，故名為腳氣。（《病源論》）
此病發病初期，先從腳部開始，脛部腫脹，當時的人稱之為腳氣。深師（指精通此病的醫者）認為，腳部虛弱就是此病的症狀。（《千金方》）
晉宋以前，此病稱為「緩風」，古代並無「腳氣」之稱。後來因為此病始於腳部，初期症狀為腫脹，所以才稱為腳氣。也有一些患者不腫脹，只是腳部無力，行走時容易屈倒，逐漸感覺麻木，毒氣上犯，侵襲心臟，就會死亡。病情輕者可拖延數年，病情急者則很快就會去世。總之，「緩風」和「毒氣」就是此病的總稱。（《外臺秘要》引《蘇長史論》）（《千金方》中記載：黃帝說「緩風濕痹」就是指此病。）
病因：有人問：風毒侵犯人體，可以引起各種疾病，為何偏偏容易侵犯腳部？回答是：人體有五臟，心肺兩臟的經絡起始於手部十指；肝、腎、脾三臟的經絡起始於足部十指。風毒之氣多源於地，地面的寒、暑、風、濕都會產生蒸氣，腳部經常與地面接觸，所以風毒侵犯人體，必定先從腳部開始。久治不癒，就會蔓延到四肢、腹部、背部和頭頸部。初期症狀不明顯，久而久之才會察覺，經書上所說的「次傳」、「間傳」就是這個意思。（《千金方》）（《三因方》說：中風、寒、暑、濕，發病迅速而症狀較輕；腳氣則發病緩慢而症狀較深。《濟生方》說：寒、暑、風、濕都能導致此病，並非只有風毒一種原因。綜合真人的觀點，寒、暑、風、濕鬱積蒸蒸傷人，都可稱為風毒，並非另有其他風毒。陳氏、嚴氏兩種說法，可能有所矛盾。《雞峰方》說：腳氣是毒濕之氣為主，風邪較少。）
一年四季中，都不要長時間站立或久坐於潮濕寒冷的地方，也不要飲酒後汗出，就脫掉衣服鞋襪，在風中吹涼，這些都會導致腳氣。夏季長時間站立或久坐於潮濕的地方，熱濕之氣會侵入經絡，發病時會感到發熱，四肢酸痛，煩悶。冬季長時間站立或久坐於潮濕寒冷的地方，則冷濕之氣會侵入經絡，發病時會感到全身冰冷，肌肉抽搐。如果因在風中吹涼而患病，則會感到皮膚麻木，身體各處抽動，症狀逐漸向上蔓延。
平時，如果突然感到非常熱，一般人都難以忍受，此時絕對不能突然用冷水降溫，否則就會生病。突然感到非常冷，也不應該忍受，同樣會生病。一些勤奮好學的人，專注於學業，長時間久坐久立於潮濕的地方，不經常活動身體，遇到冷風吹襲，風寒就會侵入經絡，不知不覺就生病了。所以風毒侵犯人體，有時先從手足十指開始，因為汗毛孔張開，腠理疏鬆，風邪如同利箭般侵入；有時先從足心開始，有時先從足背開始，有時先從膝蓋以下的小腿脛部開始。如果想要預防疾病，初期感覺不適，就應該在患處施灸三、二十壯，這樣就能痊癒，不再復發。
黃帝說：在風中吹涼，酒醉後進入臥室，都會導致這種疾病。（同上）
《蘇長史論》說：腳氣這種疾病，根本原因是腎虛，肥胖的人容易患病，男女皆然。如果身材瘦弱，經常勞累，肌膚薄弱，皮膚緊實的人，即使患病，也不會有生命危險。痊癒後，也不要長時間站立在潮濕的地方，也不要多飲酒食麵，心情要保持舒暢，避免再次發病。（《外臺秘要》）（《千金方》在補石斛秦艽散方後說：風氣的根本原因是腎虛。）