《雜病廣要》~ 外因類 (73)
外因類 (73)
1. 腳氣
《蘇》凡腳氣病，多以春末夏初發動得之，皆因熱蒸，情地憂憒，春發如輕，夏發更重，入秋少輕，至冬自歇，大約如此，亦時有異於此候者。近入京以來，見在室女及婦人，或少年學士，得此病者，皆以不在江嶺，庸醫不識，以為他病，皆錯療之，多有死者。風氣毒行，天下遍有，非獨江嶺間也。
既婦人亦病，又非由腎虛而得。卑濕之土，斯病尤眾，不為此療，冤死極多，深用哀悼，無如之何。（同上）
《唐侍中論》云：凡腳氣病者，蓋由暑濕之氣鬱積於內，毒厲之氣吹薄其外之所致也。（《醫心》）《徐思恭論》云：此病多中閒樂人，亦因久立冷濕地，此病多或踏熱來，即冷水浸腳，或房室過度，臥不覆腳，或心情憂苦，居熱蒸地，此皆實腳氣之濫觴也。（同上）
許仁則曰：此病有數種：有飲氣下流以成腳氣，飲氣即水氣之漸；亦有腎氣先虛，暑月承熱，以冷水洗腳，濕氣不散，亦成腳氣；亦有腎氣既虛，諸事不節，因居卑濕，濕氣上衝，亦成腳氣。（《外臺》）（《醫心》引《拯要方》）
內外異因，（南北之別），此疾《外臺秘要總錄》亦說江東嶺南大率有此，此蓋清濕襲虛傷於下，故經曰感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論，皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽塏（謂爽明塏燥也，出《左傳》）而無卑濕之地，況腠理致密，外邪難侵，而有此疾者何也？蓋多飲乳酪醇酒，水濕之屬也，加以奉養過度，以滋其濕水之潤下，氣不能呴之，故下疰於足胻，積久而作腫滿疼痛，此飲之下流之所致也，豈可與南方之地同法而治哉。當察其地勢高下，詳其飲食居處，立為二法，一則治地之濕氣，一則治飲氣之下流，隨其氣宜，用藥施治，使無疾之苦，庶幾合軒岐之旨哉。（《寶鑑》）（按《玉機》引《醫學發明》）
腳氣之因有二：一則自外而感，一則自內而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨露之氣，或坐臥濕地，致令濕邪襲人皮肉筋脈，而凡清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病，此外因也。自內而致者，以肥甘過度，酒醴無節，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸腫痛，或上連手節者，此內因也。
然在古人，謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內因，此固一說；然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南北。（《景岳》）（按：《綱目》、《準繩》並論以人論之，不必以南北分寒熱，蓋張氏所本。）
婦人腳氣因血虛，觀乎腳氣，皆由腎虛而生；然婦人亦有病腳氣者，必因血海既虛，宿懷嗔恙，復感悲傷，遂成斯疾，今婦人病此者甚眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類矣。治婦人之法，與男子用藥固無異，但兼以治憂恚藥，無不效也。（《濟生》）
白話文：
腳氣這種病，大多在春夏之交發作，都是因為暑熱蒸騰，加上心情憂愁煩悶所導致。春天發作通常比較輕微，夏天發作會更嚴重，到了秋天會稍微減輕，冬天則會自然痊癒。大致情況是這樣，但有時也會有例外。最近來到京城後，看到許多閨閣女子、婦女，甚至年輕學子也得了這種病，但因為他們不在嶺南一帶，庸醫不認識這種病，誤以為是其他疾病，結果都治療錯誤，導致不少人因此喪命。這種疾病像風一樣傳播，毒性很強，現在天下各地都有，不只是嶺南一帶才有。
既然婦女也會得這種病，就說明這種病不是因為腎虛引起的。在潮濕的地區，這種病尤其多，如果沒有針對性地治療，會冤枉地死很多人，實在令人哀痛，卻又無可奈何。
唐侍中認為，腳氣病是因為暑濕之氣積聚在體內，再加上外來的毒邪之氣侵襲所導致的。《徐思恭論》說，這種病多發於生活安逸的人身上，也可能是因為長時間站立在寒冷潮濕的地方，或是在炎熱時踩在地上，立刻用冷水泡腳，或是房事過度，睡覺時沒有蓋好腳，也可能是因為心情憂鬱，住在悶熱的地方，這些都是導致腳氣病的原因。
許仁則認為，腳氣病有幾種成因：有的是因為喝水太多導致水氣下流，形成腳氣病，喝水過多，水氣就會慢慢累積；也有的是因為腎氣先虛弱，在夏天承受暑熱，又用冷水洗腳，濕氣無法散去，也形成腳氣病；還有的則是因為腎氣虛弱，生活不節制，又住在潮濕的地方，濕氣往上衝，也形成腳氣病。
腳氣病有內外不同的原因（南北方的差異），這種病《外臺秘要總錄》也說江東、嶺南一帶的人大多有這種病，是因為清冷的濕氣侵襲虛弱的下肢，所以《黃帝內經》說，感受濕邪就會傷害人的皮膚、肌肉、筋骨。因此，古人開藥方、立論，都是根據當地的氣候環境來治療的。但現在看來，北方地區明明乾燥，沒有潮濕的環境，而且人的皮膚組織也很緻密，外邪難以入侵，為什麼也會得這種病呢？這是因為北方人大多喝牛奶、乳酪、烈酒等屬於水濕的食物，再加上過度滋補，使得體內的水濕更加嚴重，導致氣血無法正常運行，所以濕氣下注到腳踝和小腿，時間久了就會出現腫脹疼痛。這是因為飲食所導致的濕氣下流，怎麼可以用和南方一樣的治療方法呢？應該仔細觀察當地地勢的高低，詳細了解他們的飲食和居住環境，制定兩種治療方法：一種是治療因環境潮濕引起的疾病，另一種是治療因飲食導致的濕氣下流引起的疾病。根據不同的情況，使用不同的藥物治療，這樣才能免除疾病的痛苦，也才能符合醫聖黃帝和岐伯的醫理。
腳氣病的原因有兩種：一種是從外感染，一種是從內部產生。從外感染是指因為陰寒的水濕雨露之氣，或是坐臥在潮濕的地方，導致濕邪侵襲人體的皮膚、肌肉、筋脈，凡是清冷的濕氣侵襲虛弱的身體，疾病就會從下肢開始，形成腿腳的疾病，這是外在的原因。從內部產生是指因為過度食用肥膩甘甜的食物，飲酒沒有節制，或是吃了過多乳酪等濕熱的食物，導致熱邪壅滯在下焦，流注到腳和腿，使腳逐漸腫痛，甚至向上蔓延到手關節，這是內在的原因。
古人認為，南方潮濕，腳氣病大多是外因引起的，而北方人喜歡飲酒、吃乳酪，腳氣病大多是內因引起的，這是一種說法。但北方也有寒濕，南方也並不少有嗜酒、飲食肥膩的人，因此不一定非要分南北。
婦女得腳氣病是因為血虛。一般來說，腳氣病都是因為腎虛引起的。但是婦女也會得腳氣病，一定是血海已經虛弱，又長期有憂鬱的情緒，再加上悲傷，就會形成這種疾病。現在得這種病的婦女很多，可以知道婦女得這種病是因為血海虛弱導致的，和男子腎虛的情況類似。治療婦女腳氣病的方法，和治療男子腳氣病的方法用藥是沒有區別的，但是要加上治療憂鬱的藥物，才能有效。