《雜病廣要》~ 臟腑類 (262)
臟腑類 (262)
1. 赤白濁
古有白濁之名，而無赤濁之目，其赤濁並列者，殆濫虀於子禮、登父兩名醫歟。
源由，虛勞小便白濁候，勞傷於腎，腎氣虛冷故也。腎主水而開竅在陰，陰為𣸈便之道，胞冷腎損，故小便白而濁也。（《病源論》）
《素問》云：夫精者，身之本也。蓋五臟六腑皆有精，腎為都會關司之所，聽命於心。人能法道清靜，精氣內持，火來坎戶，水到離扃，陰平陽秘，精元密固矣。若夫思慮不節，嗜欲過度，遂使水火不交，精元失守，由是為赤濁、白濁之患焉。赤濁者，心虛有熱也，多因思慮而得之，白濁者，腎虛有寒也，過於嗜欲而得之。
其狀漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊，皆思慮嗜欲之所致耳。各分受病之由，施以治法，使坎離既濟，陰陽協和，然後火不上炎而神自清，水不下滲而精自固，安有赤濁、白濁之患哉。雖然，思慮過度，不特傷心，亦能病脾，脾生虛熱而腎不足，故土邪乾水，亦令人便下渾濁。史載之云：夏則土燥而水濁，冬則土堅而水清。
醫多峻補，則病愈甚。若以中和之藥療之，水火既濟，脾土自堅，其流清矣。（《濟生》）（按：《婦人良方》說白濁所由，其意相似，見治例中。又脾生虛熱以下，《萬安》引《究原方》同。又《外臺·延年論》曰：療小便赤色如淺紅花汁，此是憂愁驚恐，心氣虛熱，客邪氣與熱搏於心，所以小便赤云云。此豈嚴氏之所本歟。
）
精之主宰在心，精之藏制在腎。凡人酒色無度，思慮過情，心腎氣虛，不能管攝，往往小便頻數，漏濁之所因生也。因小便而出者曰尿精，因見聞而出者曰漏精，心不足而挾熱者為赤濁，心不足而腎冷者為白濁。陰不升，精不降，上下乖暌，是以有清濁不分之證，要必體認之精，而後發用之審歟。
此外又有脾精不禁，小便漏濁，淋瀝不止，手足力乏，腰背痠疼，盍用蒼朮等劑以斂脾精。斂脾謂何？精生於穀也。（《直指》）
林誠中曰：赤濁者，得於思慮過多，耗散心氣，或飲酒過度，或服丹石，致心虛蘊熱，水道難澀。且男子精水二道相併而行，腎系丹田，精道居其上，水道居其下，而真氣為火所搏，日漸消溶，盡從小便而出。其初色黃赤，須臾如漿粉脂油，甚者股肉酸痹，小便作辛辣臭氣。
治法當清心涼水道，切勿補之。白濁者，腎虛有寒也，過於色欲而得之，腎氣不固，遺瀝下收，初便不白，或如脂油，或如漿粉，或如雞子清，或滑如油，或甜如蜜，或冷如冰，面色恍白，此漏脫也。若手足指梢冰冷，口淡無味，腰重如石，腳弱氣短，疲倦力乏，急宜滋補之，使水火既濟，陰陽沖和，然後火不上炎而神自清，水不下滲則精自固矣。又當絕欲三五年，則庶乎無復作之患，可以苟全性命也。
白話文：
赤白濁
古代只有白濁的記載，沒有赤濁的說法。將赤濁與白濁並列的說法，大概是由子禮、登父兩位名醫開始的。
白濁的成因，是因勞累傷及腎臟，導致腎氣虛冷。腎主水，其開竅於膀胱，膀胱寒冷，腎臟受損，所以小便才會白濁。（出自《病源論》）
《素問》記載：精是人體的根本。五臟六腑都有精氣，腎臟是精氣的彙集和保管場所，受心臟的調控。人如果能夠遵循養生之道，保持身心清靜，精氣內斂，腎中精氣充足，心火旺盛而不外泄，陰陽平衡，精元就會固守。如果思慮過度、縱慾無度，就會導致水火不交，精元外洩，從而導致赤濁、白濁。赤濁是因為心虛有熱，多因思慮過度引起；白濁是因為腎虛有寒，多因縱慾無度引起。
赤白濁的症狀：小便如同油脂，顏色不定，下墜的部分則凝結成膏糊狀，都是思慮過度和縱慾無度造成的。要根據不同的病因採用不同的治療方法，使腎與心協調平衡，則心火不致上炎，神氣自清；腎水不致下泄，精氣自固，自然就不會有赤濁、白濁了。然而，思慮過度不僅傷心，也會傷脾，脾產生虛熱，腎臟功能不足，就會導致脾土乾燥，影響腎水，使小便渾濁。古書記載：夏天濕熱，則小便渾濁；冬天寒冷，則小便清澈。
很多醫生採用峻猛的補益方法，反而會加重病情。如果使用平和的中藥治療，使心腎平衡，脾土強健，小便自然就會清澈。（出自《濟生》）（注：《婦人良方》中關於白濁的成因和治療方法與此類似，可參考其治例。脾生虛熱導致小便渾濁的說法，《萬安》引述《究原方》也有相同的記載。《外台秘要·延年論》記載：小便赤色如淺紅花汁，這是由於憂愁驚恐，心氣虛熱，外邪與心火搏結所致。這大概就是嚴氏（指書中提到的醫家）的論述依據。）
精氣的控制在心臟，精氣的儲存則在腎臟。如果縱慾無度、思慮過度，心腎氣虛，不能約束精氣，就會導致小便頻數，漏精等症狀。因小便排出者稱為尿精，因見聞刺激而排出者稱為遺精。心虛挾熱者為赤濁，心虛腎冷者為白濁。陰不升，精不降，就會出現清濁不分的情況。必須要充分理解精氣的運行規律，才能正確施治。
此外，如果脾精不能固攝，也會導致小便漏濁，淋漓不盡，手足無力，腰背酸痛，可以用蒼朮等藥物來斂固脾精。斂固脾精指的是什麼呢？精氣來源於食物的精華。
林誠中說：赤濁是由於思慮過多，耗傷心氣，或者飲酒過度，或者服用丹藥，導致心虛蘊熱，水道失於約束。男子精液與小便經由相近的通道排出，腎臟位於丹田，精道在上，水道在下，如果真氣被心火所傷，就會日漸損耗，從小便排出。初期小便顏色黃赤，很快就會像漿糊、油脂一樣，嚴重者會伴有股肉酸痛，小便有辛辣臭味。
治療赤濁應該清心涼血，切勿補益。白濁是因為腎虛有寒，縱慾過度引起，腎氣不固，精液遺泄，初期小便並不一定是白色，可能像油脂、漿糊、雞蛋清一樣，或者滑膩如油，或者甜如蜜，或者冰冷如冰，面色蒼白，這都是精氣外泄的表現。如果手足冰冷，口淡無味，腰部沉重，腳弱氣短，疲倦乏力，就應該及時滋補，使心腎平衡，陰陽協調，這樣心火就不會上炎，神氣自清；腎水就不會下泄，精氣自固。並且應該戒絕性慾三五年，才能避免復發，保全性命。