《雜病廣要》~ 內因類 (63)
內因類 (63)
1. 痰涎
向使日新不自知醫，則終為泉下人矣，誰謂劉張之法無補於世哉。（《類按》）
諫議姜公（諱性，巴陵人），素患痰證甚奇，每發時，即粒米匙羹不能進，重則四五旬，輕則二三旬，六脈多沉滑，往雖用消痰通膈之藥，然不甚效。戊午春，予過岳陽，適遇公病發，胸膈脹悶，間作水聲。用二陳湯去甘草，加南星、枳實、黃芩、蘿蔔子、香附，再加檳榔、厚朴、白芥子、蒼朮，亦未效，飲食亦不進。至十二日，腎囊與腳俱腫，漸上至腰，大便秘結，脈則間有歇至，非所忌也。
欲得一透關通秘之藥未獲，因思此屬膏痼之痰，非緩藥能瘳，古云快劑攻疾，有病則病受之，真氣何傷。用甘遂直達行水之藥為君，佐以木香、麝香通竅以順氣。公病時，即末藥，胃亦不能納。將上三味共約五分，浸酒徐服，隨覺胸膈有響聲，次日增至八分，遂下彈子糞一碗許，並水數碗而膈通。人咸謂虛極有用人參五分，入調脾養血藥者，服五六劑，反覺脹悶，大便復閉。
予曰：此痰初行時，不宜即補，又非調脾養血所宜，脾藥多塞，血藥多濕故也。當以開胃氣為主，候胃氣開，能進飲食，方可議補。先用豬膽汁入醋數匙，導通大便，再用陳皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香開胃，再加丁香、乾薑，飲食漸進，再後用人參、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陳皮、澤瀉、車前子，人參初用一錢，後用一錢五分，服二三十劑，足冷及腎囊下部浮腫俱消而愈。（《程星海醫按》）
神仙墜痰丸，治痰壅胸痞氣湊，此藥下痰。（《史府判驗》）
黑牽牛（一斤取頭末四兩），皂角（無蟲蛀者去皮弦酥炙黃色去子淨，一兩六錢），生白礬（一兩二錢）
上為細末，清水為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，漸加至百丸，空心溫酒送下。看病輕重，五日、十日一服。病輕者半月、一月一服，久服永無癱瘓之疾。（《瑞竹堂方》）（按：此方本於王氏《博濟》利膈丸，彼無白礬，見本草。）丹溪墜痰丸，於本方加枳實、樸消、枳殼，用蘿蔔汁丸。
痰飲宿水，桃花散，收桃花陰乾為末，溫酒服一合取利。覺虛，食少粥，不似轉下藥也。（《本草綱目》）（按：此方本出崔氏，既見《腳氣》中。）
烏巴丸，治胸膈間久年頑痰為害，積成痰氣，面目青白色無時，浮腫，全不進食，遍身疼痛，夜間上壅，不得睡臥，寒熱往來，手足疼痛，不能轉側。用南星、半夏、黑鍚、靈砂，不計服數，墜之則不下，取之則不出。此是痰母堅滯，宜服此藥，須臾利下頑痰如魚凍。如未利，再服，決然洞利，可除終身之疾。
大烏梅（取肉三兩），巴豆（五枚去殼皮膜）
上用水二碗，於瓦石器內，將烏梅慢火煮爛，候水稍干，入巴豆在內，將竹篦攪干，直使如干糊方住火，攤冷研爛，就丸如綠豆大，每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘時，用生薑湯送下。（《奇效》）
白話文：
痰涎
如果生病了卻不自知，又不尋求治療，那遲早會命喪黃泉。誰說劉完素和張從正的治療方法對世人沒有幫助呢？
諫議大夫姜公（名性，巴陵人），他一直患有很奇怪的痰病，每次發作的時候，連一粒米或一口湯都吃不下，嚴重時要四五十天，輕微時也要二三十天。他的脈象大多是沉而滑。之前雖然也用過化痰、通暢胸膈的藥，但效果都不太好。戊午年春天，我路過岳陽，剛好遇到姜公的病發作，他感到胸口悶脹，還時不時發出像水聲的響動。我用了二陳湯去掉甘草，加上南星、枳實、黃芩、蘿蔔子、香附，再加檳榔、厚朴、白芥子、蒼朮，但仍然沒有效果，他還是吃不下東西。到了第十二天，他的陰囊和腳都腫了起來，逐漸向上蔓延到腰部，大便也秘結不通，脈象時而出現停頓，但這並不是病情惡化的徵兆。
我想要找一種能徹底疏通閉塞的藥物，但一直沒找到。我思考到這屬於頑固的痰，不是用緩和的藥物就能治好的。古人說，用猛藥來攻克疾病，雖然藥力強勁，但疾病也能因此而減輕，真正的元氣也不會因此而受到傷害。所以我就用甘遂這種直接利水的藥物作為主藥，輔以木香和麝香來開竅順氣。姜公生病的時候，連藥粉都吃不下。我就把這三種藥磨成粉，總共約五分，用酒浸泡後慢慢服用。他很快就感覺到胸膈發出響聲，第二天增加到八分，就排出像彈珠一樣的糞便一大碗，還排出了好幾碗水，胸膈才通暢了。大家都說，他病得那麼虛弱，應該用人參五分，加入調養脾胃、補氣血的藥。但他服用了五六劑之後，反而感覺脹悶，大便又閉塞不通了。
我說，這痰剛開始排出時，不宜立即進補，而且也不適合調養脾胃和補氣血，因為健脾的藥大多會使氣滯，而補血的藥大多會使身體濕潤。應該以打開胃氣為主，等到胃氣恢復，能夠吃下東西了，才可以考慮進補。我先用豬膽汁加入幾匙醋，幫助他通大便，再用陳皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香來開胃，再加入丁香、乾薑，他的飲食才逐漸恢復。之後再用人參、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陳皮、澤瀉、車前子，人參開始用一錢，後來用到一錢五分，服用了二三十劑，腳冷和陰囊下部的浮腫都消失了，病也好了。
神仙墜痰丸，可以治療痰液壅塞導致胸部痞悶、氣機鬱結的情況，這種藥可以把痰排出來。
黑牽牛（取一斤的頭末四兩），皂角（沒有蟲蛀的，去掉皮和筋，酥炙成黃色，去掉籽，淨重一兩六錢），生白礬（一兩二錢）。
把以上藥物磨成細末，用水做成丸子，像梧桐子那麼大。每次服用三五十丸，可以逐漸增加到一百丸，空腹用溫酒送服。根據病情輕重，每五天、十天服一次。病情輕的可以半個月、一個月服一次，長期服用可以永遠擺脫癱瘓的疾病。（按：這個方子源於王氏的《博濟》利膈丸，但利膈丸沒有白礬，白礬的用法可見《本草》。）丹溪墜痰丸，在這個方子的基礎上增加了枳實、樸消、枳殼，用蘿蔔汁做成丸子。
對於因痰飲和積水引起的疾病，可以用桃花散。把陰乾的桃花磨成末，用溫酒送服一合，可以達到通利的效果。如果感覺身體虛弱，可以吃一些粥。這種藥不像其他瀉下藥那樣猛烈。 （按：這個方子出自崔氏，也見於《腳氣》。）
烏巴丸，可以治療胸膈間多年的頑固痰積，這些痰積聚成氣，導致面色青白，時常浮腫，完全吃不下東西，全身疼痛，晚上氣往上衝，無法入睡，時冷時熱，手腳疼痛，無法轉動身體。可以使用南星、半夏、黑錫、靈砂等藥物，但服再多藥都無法將痰排出。這是因為痰已經堅硬凝結，就像痰的母親一樣頑固，應該服用這個藥，很快就會排出像魚凍一樣的頑固痰。如果還沒有排出，就再服，一定會徹底通利，可以除去終身的疾病。
大烏梅（取肉三兩），巴豆（五枚，去掉殼皮膜）。
把以上藥物用水兩碗，在瓦石器中用慢火把烏梅煮爛，等到水稍微乾的時候，放入巴豆，用竹篦攪拌到像乾糊一樣再停止加熱。放涼後研磨成爛泥，再搓成綠豆大小的丸子。每次服用七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘時間，用生薑湯送服。