《雜病廣要》~ 內因類 (62)
內因類 (62)
1. 痰涎
三花神祐丸，痰飲變生諸病，風熱鬱燥，支體麻痹，走注疼痛，痰嗽，氣血壅滯，不得宣通，人壯氣實者，此方主之。（《醫方考》）（方見《水氣》中）
滾痰丸方詩括曰：甑里翻身甲掛金（藥性無毒，利痰順氣，盪滌腹中寒熱，走而不守。有孕者不可單服），於今頭戴草堂深（藥性微寒，利痰清肺，除熱安胎神妙，陽明引經之藥也），相逢二八求斤正，硝煅青礞倍若沉，十七兩中令半兩，水丸桐子意常斟，千般怪證如神效，水瀉雙身卻不任。
大抵服藥，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下。（《養生主論》）
滾痰丸
大黃（酒蒸），黃芩（淨各八兩），青礞石（硝煅一兩，《醫林集要》青礞石一兩半，焰硝兩半，砂鍋內煅如金色，淨一兩研細。又《入門》礞石、焰硝各一兩，同入砂罐內蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟曬乾，火煅紅，候冷取出，同前藥為末。），沉香（五錢）
每服五六十丸，量虛實加減服，茶清、溫水任下，臨臥食後服。（《袖珍》）《正傳》治濕熱食積成窠囊老痰曰：夫滾痰丸，止可投之於形氣壯實，痰積膠固為病者。若氣體虛弱之人，決不可輕用也。《準繩》加百藥煎（與礞石、沉香各五錢），曰：此丸得百藥煎，乃能收斂周身頑涎聚於一處，然後利下，甚有奇效。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍於沉之謂也。
一老，年七十，因抑鬱成病，氣滯痰凝，脅有積塊，嘗作寒熱，醫者與病者俱不知也，以瘧治之，又以虛治之，凡十月服藥六七十劑，不效，又以瘧求方於予，予以久瘧方與之，亦不效，親就予診脈。予細察其脈，詳問其症，謂之曰：此乃鬱火郁痰，凝滯胸膈，積成痞塊，因作寒熱，似瘧而非瘧也。以開鬱清熱化痰行氣藥與之，服數劑後，忽然脅腹大痛，其子急求救於予。
予知其痰熱積滯已久，服此開導之藥，發動其病根，是以作痛。又詢其大便久秘，知其必大利而後痛可除也。以牽牛大黃丸五錢與之，令用熟水，分二次服，已服而大便不行。又以牽牛大黃丸四錢與之服，仍不行。
因以煉蜜滾痰丸一兩與之，令分三次服，大利數次，腹痛立止，積滯俱除，痞塊亦消，久病頓愈矣，此乃因藥發病，脅腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除於一旦，是亦一奇也。又牽牛、滾痰二丸，每服二錢以上，無不即利者，此老一旦服二兩而後大利，又一奇也。
然此老得此病，其犯必死者二：當其痰熱凝結胸脅，若不得對症之劑，逾年必鬱閉而死，及其脅腹大痛，若不得峻下之劑，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效醫述》）
小兒醫陳日新，形體尫羸，嘗日病熱，至暮尤甚。醫以陰虛治，或以癆瘵治，荏苒半載，病勢轉危。日新謂其父曰：欲得大黃通利大腸，為之一快，雖死無憾。其父從之，遂以導痰湯入硝黃煎服，自辰至申，下結糞一塊，如核桃許。抉開視之，乃上元看燈時所食粉餌，因痰裹在外，不能化，由是致熱，日漸銷鑠耳。
白話文：
三花神祐丸這藥方，主要治療因為痰飲引起的各種疾病，像是風熱鬱積、身體燥熱、肢體麻木、遊走性疼痛、咳嗽痰多、氣血運行不暢，無法順利流通等問題。這個藥方特別適合體格強壯、氣力充沛的人使用。（這個藥方在《水氣》篇中有詳細說明）
滾痰丸的藥方歌訣是這樣說的：「在鍋裡翻身像披著金甲（說明藥性溫和無毒，可以化痰順氣，清除腸胃中的寒熱，而且藥效走竄不固守。但是孕婦不能單獨服用），如今頭戴著深入草堂的帽子（說明藥性微寒，可以化痰清肺，消除熱氣，安胎效果也很好，屬於引導藥性走陽明經的藥）。如果需要用到這個藥方，要用二八（也就是十六）的比例來求得足夠的分量，硝石煅燒過的青礞石要比沉香多一倍，十七兩的藥材中，只要半兩的分量就可以了。將藥材製成小丸，大小就像梧桐子一樣，每次服用時，劑量都要仔細斟酌。這個藥方對於各種奇怪的疾病都有奇效，但是對於水瀉，懷孕的人就不適合使用。」
一般來說，服用藥物時，必須在睡覺前上床，用一小口溫水，把藥直接吞下，然後馬上仰躺，讓藥物停留在咽喉和胸膈之間，慢慢地向下滲透。（這是《養生主論》中提到的）
滾痰丸的配方如下： 大黃（用酒蒸製過），黃芩（乾淨的各八兩），青礞石（用硝石煅燒過，一兩。按照《醫林集要》的說法，青礞石要用一兩半，焰硝要用兩半，放入砂鍋中煅燒到變成金色，然後取出一兩研磨成粉。另外《入門》中說，礞石和焰硝各用一兩，放入砂罐中蓋好，用鐵絲捆緊，再用鹽泥封好，曬乾後用火煅燒到紅色，冷卻後取出，再和之前的藥材一起研磨成粉。），沉香（五錢）
每次服用五六十丸，劑量可以根據身體的虛實狀況來調整，可以用茶水或是溫水送服，最好在睡前或是飯後服用。（這是《袖珍》中記載的）《正傳》中提到，滾痰丸主要治療濕熱積滯形成的頑固老痰，適用於體格強壯、痰積固結的患者。如果體質虛弱的人，絕對不可以輕易使用。 《準繩》中說，如果在滾痰丸的基礎上加入百藥煎（和礞石、沉香各五錢），那麼這個藥方就能夠收斂全身的頑痰，讓它們聚集在一起，然後再排出去，效果非常神奇。文中說的“倍若沉”，是指五倍子和沉香，而不是礞石比沉香多一倍的意思。
有一位七十歲的老先生，因為心情抑鬱導致生病，氣機不暢，痰液凝結，脅肋部位有腫塊，時常發冷發熱。醫生和病人都不知道病因，就當作瘧疾來治療，又用補虛的藥來治療，結果十個月吃了六七十劑藥都沒有效果。後來又把這個病當成瘧疾來找我求診，我給他開了治療瘧疾的藥方，也沒有效果。最後我親自給他把脈，仔細詢問他的病情，告訴他說：「這是因為鬱火和痰液鬱積，凝滯在胸膈之間，形成腫塊，所以才會有發冷發熱的症狀，看起來像瘧疾，但並不是瘧疾。」我給他開了疏肝解鬱、清熱化痰、行氣的藥，他吃了幾劑藥之後，忽然感到脅肋腹部劇烈疼痛，他的兒子趕緊來向我求救。
我知道這是因為他的痰熱積滯已久，吃了我開的疏通藥後，引發了病根，所以才會疼痛。我又問他是否長期便秘，得知他必須通便才能解除疼痛。我給他開了五錢牽牛大黃丸，讓他用溫開水分兩次服用，但是他服藥後沒有排便。我又給他開了四錢牽牛大黃丸，他服藥後還是沒有排便。
最後，我給了他一兩用煉蜜製成的滾痰丸，讓他分三次服用，結果他大量排便了好幾次，腹痛立刻停止，積滯也消除了，腫塊也消失了，長期以來的疾病一下子就痊癒了。這就是因為藥物引發了疾病，導致脅肋腹部劇痛，不得已才使用猛藥來通便，結果用猛藥反而治癒了長久的疾病，這也是一個奇蹟。另外，牽牛大黃丸和滾痰丸，每次服用二錢以上，都會立刻排便，這位老先生一次服用了二兩才大量排便，這也是一個奇蹟。
然而，這位老先生得了這個病，本來有兩個必死的危險：當他痰熱凝結在胸脅的時候，如果沒有用對症的藥，過了一年肯定會因為氣機閉塞而死；當他脅肋腹部劇痛的時候，如果沒有用猛藥來攻下，三天內肯定會痛苦而死。他避過了這兩次死劫，反而能夠痊癒，這位老先生真是太幸運了！ （這是《奇效醫述》中記載的）
小兒科醫生陳日新，身體瘦弱，經常發熱，到了傍晚更加嚴重。醫生用治療陰虛或是癆瘵的方法來治療，結果拖延了半年，病情反而更加危急。陳日新對他的父親說：「我想用大黃來通利大腸，讓自己痛快一下，這樣就算死了也沒有遺憾了。」他的父親同意了，就用導痰湯加入硝石和大黃一起煎藥給他服用，從早上到下午，他排出一塊像核桃一樣大的堅硬糞便。打開來看，原來是他上元節看花燈時吃的粉製食物，因為被痰液包裹在外面，無法消化，所以才導致發熱，身體也因此逐漸消瘦。