《雜病廣要》~ 內因類 (13)
內因類 (13)
1. 虛勞
黃耆（四兩），人參（二兩），大棗（二十枚劈），當歸（二兩），桂心（六兩），生薑（一斤），半夏（一升洗），芍藥（四兩），附子（一兩炮），甘草（二兩炙）
上十味切，以水一斗二升，煮取四升，分四服。先服後食，忌海藻、菘菜、生蔥、豬羊肉、餳、冷水等。（同上）（按：《千金》大建中湯，與此不同，出後補兼寧心。）《聖惠》治虛勞，能益氣，補不足，建中散，於本方去人參、半夏，加白朮、木香、熟乾地黃，水煎去滓，下飴糖如棗大，更煎一兩沸，於食前溫服。又治虛勞裡急，四肢不和，身體疼痛，不欲吃食，白朮散，於本方加白朮。
《和劑》十四味建中湯，治榮衛不足，腑臟俱傷，積勞虛損，形體羸瘠，脾腎久虛，飲食全虧，於本方加白朮、肉蓯蓉、麥門冬、白茯苓、川芎、熟地黃。
真武湯，不惟陰證傷寒可服，若虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下痢，皆宜服之，因易名固陽湯。（《易簡》）
補中益氣湯，治中氣不足，或誤服克伐，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛惡寒自汗，或氣高而喘，身熱而煩，脈微細軟弱，自汗體倦少食，或中氣虛弱而不能攝血，或飲食勞倦而患瘧痢等症，因脾胃虛而不能愈者，或元氣虛弱，感冒風寒，不勝發表，宜用此代之。或入房而後勞役感冒，或勞役感冒而後入房者，急加附子。
愚謂人之一身，以脾胃為主，脾胃氣實，則肺得其所養，肺氣既盛，水自生焉，水升則火降，水火既濟而合天地交泰之令矣。脾胃既虛，四臟俱無生氣，故東垣先生，著脾胃、內外傷等論，諄諄然皆以固脾胃為本，所制補中益氣湯，又冠諸方之首，觀其立方本旨可知矣。故曰補腎不若補脾，正此謂也。
前所言治症，概舉其略，余當仿此而類推之。（此據《回春錄》）
黃耆（勞役病熱甚者一錢），甘草（炙以上各五分），人參（去蘆）升麻，柴胡，橘皮，當歸身（酒浸），白朮（以上各三分）
上件㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯後溫服。（《內外傷辨》）如腹中痛者，加白芍藥五分，炙甘草三分。如久病痰嗽者，去人參。如夏月病嗽，加五味子三＋二枚，麥門冬去心二分或三分。（《脾胃論》）《試效方》調中益氣湯，治因飢飽勞役，損傷脾胃，元氣不足，於本方加五味子、芍藥。如時顯燥熱，是下元陰火蒸蒸然發也，加生地黃二分。
東陽邑庠鄭掌教先生一證，發大汗戰，鼓慄振掉，片時許發澡熱，身如火燒，又片時許，出大汗如雨，身體若冰冷。而就發寒戰如前，寒後又熱，熱後又汗，三病繼作而晝夜不息。庠生盧明夫與作瘧證治，不效。召予，診其右手，陽脈數而浮洪無力，陰脈略沉小而亦虛，左三部比右差小而亦浮軟。
白話文：
[虛勞]
這帖藥方使用黃耆四兩、人參二兩、大棗二十枚（切開）、當歸二兩、桂心六兩、生薑一斤、半夏一升（洗過）、芍藥四兩、炮製過的附子一兩、炙甘草二兩。
將以上十種藥材切好，加入十二升水煮，煮到剩下四升，分四次服用。先服藥再吃飯，禁忌食用海藻、菘菜、生蔥、豬羊肉、麥芽糖、冷水等食物。
（這帖藥方與《千金方》的大建中湯不同，此方除了補氣之外，還能寧心安神。）《聖惠方》記載此方治療虛勞，能補氣、補不足，稱為建中散。將原方去除人參、半夏，加入白朮、木香、熟地黃，用水煎煮後去除藥渣，再加入像棗子大小的麥芽糖，重新煮沸一兩次，於飯前溫服。此方又可治療因虛勞引起的裡急、四肢不協調、身體疼痛、食慾不振等症狀，可再加入白朮。
《和劑局方》的十四味建中湯，用來治療氣血不足、五臟六腑受損、長期勞累導致的虛損、形體消瘦、脾腎長期虛弱、食慾全無等症狀。在此方的基礎上，加入白朮、肉蓯蓉、麥門冬、茯苓、川芎、熟地黃。
真武湯不僅可以治療陰證傷寒，對於虛勞之人出現怕冷發熱、咳嗽下痢等症狀也適用，所以又被稱為固陽湯。
補中益氣湯，治療中氣不足，或是因誤用攻伐藥物導致的四肢疲倦、口乾發熱、食之無味，或是飲食不節、勞累導致的身熱、脈象洪大無力，或是頭痛惡寒自汗，或是氣喘、身熱煩躁、脈象微細軟弱、自汗乏力少食，或是中氣虛弱而無法固攝血液，或是因飲食勞倦導致瘧疾、痢疾等症狀，因為脾胃虛弱而無法痊癒的情況，或是元氣虛弱、感受風寒，不適合使用發汗解表的藥物，都可以使用此方替代。若在行房後過度勞累而感冒，或在勞累感冒後行房者，則要立即加入附子。
我認為人體以脾胃為根本，脾胃之氣強盛，則肺能得到滋養；肺氣旺盛，則能產生水液；水液上行則火氣下行，水火調和才能符合天地陰陽和諧的道理。如果脾胃虛弱，則四臟都失去生機。所以李東垣先生撰寫《脾胃論》、《內外傷辨惑論》等著作，都諄諄教導要以固護脾胃為根本。他所創製的補中益氣湯，更被列為諸方之首，由此可見其立方宗旨。所以說補腎不如補脾，正是這個道理。
以上所說的疾病，只是大致列舉，其餘的病症，應當可以仿照這些例子類推。
（此段內容根據《回春錄》所載）
黃耆（若因勞累生病發熱嚴重者，可用一錢），炙甘草（以上各五分），人參（去除蘆頭）、升麻、柴胡、橘皮、當歸身（酒浸）、白朮（以上各三分）。
將以上藥材切碎，混合為一服，用水兩碗煎至一碗，去除藥渣，於早飯後溫服。《內外傷辨惑論》記載：若腹痛，可加入白芍藥五分，炙甘草三分。若久病咳嗽，則去除人參。若夏季咳嗽，可加入五味子三十至三十二枚，麥門冬（去心）二分或三分。《脾胃論》記載：《試效方》中的調中益氣湯，治療因飢飽勞累損傷脾胃、導致元氣不足的病症，在原方基礎上加入五味子、芍藥。若出現明顯燥熱，這是腎陰虛導致的虛火上炎，可加入生地黃二分。
東陽縣學的鄭掌教先生，曾患一種怪病，發作時會大量出汗、全身發抖，過一會兒又會發熱如火燒，接著又大量出汗如雨，身體冰冷，之後又像之前一樣發冷發抖。如此寒熱交替，晝夜不停。他的學生盧明夫用治療瘧疾的方法來治療，卻沒有效果。他請我診治，我把他的右手脈，發現陽脈浮洪無力，陰脈略沉細且虛，左手三部的脈象比右手稍微弱且浮軟。