《雜病廣要》~ 內因類 (12)
內因類 (12)
1. 虛勞
補陽方法，凡虛損之症，不可專指腎臟一家而言。至病之甫成，脈才見端，惟急建其中氣為主，俾飲食增而津液旺，以至氣充血生精，而復其真陰之不足，此根本之治也。（《集驗良方》）
石頑治顏汝玉女，病虛羸寒熱，腹痛裡急，自汗喘嗽者，三月餘，屢更醫藥不愈，忽然吐血數口。前醫轉邀石頑，同往診候，其氣口虛澀不調，左皆弦微而尺微尤甚，令與黃耆建中，加當歸、細辛。前醫曰：虛勞失血，曷不用滋陰降火，反行辛燥乎？余曰：不然。虛勞之成，未必皆本虛也，大抵多由誤藥所致。
今病欲成勞，乘其根蒂未固，急以辛溫之藥，提出陽分，庶幾挽回前失。若仍用陰藥，則陰愈亢而血愈逆上矣。從古治勞，莫若《金匱》諸法，如虛勞裡急諸不足，用黃耆建中，原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此。更兼內補建中之制，加當歸以和營血，細辛以利肺氣，毋慮辛燥傷血也。
遂與數帖，血止，次以桂枝人參湯數服，腹痛寒熱頓除，後以六味丸，以棗仁易萸肉，或時間進保元、異功，當歸補血之類，隨證調理而安。余治虛勞，嘗屏絕一切虛勞之藥，使病氣不致陷入陰分，深得《金匱》之力也。（《醫通》）
黃耆湯，治虛勞不足，四肢煩疼，不欲食，食即脹，汗出方。
黃耆，芍藥，桂心，麥門冬（各三兩），五味子，甘草，當歸，細辛，人參（各一兩），大棗（二十枚），前胡（六兩），茯苓（四兩），生薑，半夏（各八兩）
上十四味㕮咀，以水一斗四升，煮取三升，每服八合，日二服。（《千金》）又樂令黃耆湯，於本方去五味子，加橘皮。（《和劑》）名樂令建中湯。按：《醫通》曰：後人樂令建中，並用前胡、細辛以退表熱，十四味建中，兼用熟附、蓯蓉以補下虛，均失建中之義。此說未為當。）
《古今錄驗》調中湯，療虛勞，補益氣力方。
麥門冬（半兩），干棗（一兩），茯苓（半兩），甘草（半兩炙），桂心（半兩），當歸（半兩），芍藥（半兩）
上七味切，以水八升，煮取三升，去滓分服一升，日三，忌生蔥、海藻、菘菜、醋物。（《外臺》）（按：此亦建中湯之類方，故列於此。）
《小品》黃耆湯，療虛勞少腹急，小便赤餘瀝，臨事不起，陰下濕，或小便白濁傷多方。（節錄）
黃耆（三兩），人參（一兩），芍藥（二兩），生薑（半斤），桂肉（三兩）大棗（十四枚），當歸（一兩），甘草（一兩炙）
上八味切，以水一斗，煮取四升，分四服。有寒，加厚朴二兩。忌生蔥、海藻、菘菜。《經心錄》同。（同上）又深師黃耆湯，療大虛不足，小腹裡急，勞寒拘引，臍氣上衝胸，於本方，去當歸，加半夏。
深師大建中湯，療內虛絕，裡急少氣，手足厥逆，少腹攣急，或腹滿弦急，不能食，起即微汗出，陰縮，或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口舌乾，精自出，或手足乍寒乍熱，而煩苦痠疼，不能久立，多夢寤，補中益氣方。
白話文：
虛勞
補陽的方法： 凡是身體虛弱的病症，不能只單獨針對腎臟來治療。在疾病剛開始發作，脈象剛出現端倪的時候，最重要的是要趕快建立身體的中心氣機，讓飲食增加、津液旺盛，進而使氣充足、血生成、精充沛，才能恢復真陰的不足，這才是根本的治療方法。
有個醫生叫石頑，他治療顏汝玉女士的病，這個人病得很虛弱、又怕冷又發熱、肚子痛還想拉肚子、會自汗、咳嗽喘氣，三個月都治不好，換了很多醫生都沒效，後來突然吐血。之前的醫生就請石頑一起去看病，石頑診斷後，發現她的寸口脈虛弱澀滯不流暢，左邊的脈弦而細弱，特別是尺脈更弱。石頑開了黃耆建中湯，並加了當歸、細辛。之前的醫生就說：「虛勞失血應該用滋陰降火的藥，怎麼反而用辛溫的藥呢？」石頑說：「不是這樣。虛勞的形成，不一定都是因為身體本來就虛，大多是因為用錯藥造成的。
現在這個病要變成虛勞了，趁著它病根還沒穩固，趕快用辛溫的藥把陽氣提起來，或許還能挽回之前的錯誤。如果繼續用滋陰的藥，陰氣反而會更旺盛，導致血往上逆。從古至今治療虛勞，沒有比《金匱要略》的方法更好的，像虛勞、肚子裡面急迫、各種不足，可以用黃耆建中湯，本來就有依據。即使是肚子痛、心悸、流鼻血，也都是用這個方向去治療。我再用內補建中湯的藥方，加入當歸來調和營血，加入細辛來宣利肺氣，不用擔心辛燥的藥會傷血。
於是開了幾帖藥，吐血就止住了。接下來用桂枝人參湯服用了幾次，肚子痛、怕冷發熱都消失了。之後用六味丸，把山茱萸換成酸棗仁，有時候再搭配服用保元湯、異功散、當歸補血湯這類的藥，隨著病情變化來調理，病就好了。我治療虛勞，常常避免使用一切治療虛勞的藥，讓病氣不會陷入陰分，這也是我能深入理解《金匱要略》精髓的緣故。
黃耆湯，治療虛勞不足，四肢煩疼，不想吃東西，吃了就肚子脹，會流汗的症狀。
藥方組成：黃耆、芍藥、桂心、麥門冬（各三兩），五味子、甘草、當歸、細辛、人參（各一兩），大棗（二十枚），前胡（六兩），茯苓（四兩），生薑、半夏（各八兩）。
以上十四味藥材，切碎後，用水一斗四升煮到剩三升，每次服用八合，一天服用兩次。另外還有一個樂令黃耆湯的藥方，在原本的藥方中去掉五味子，加入橘皮，叫做樂令建中湯。《醫通》的說法是，後世的樂令建中湯用了前胡、細辛來退表熱，十四味建中湯用了熟附子、肉蓯蓉來補下虛，都失去了建中湯原本的意義，這個說法並不太正確。
《古今錄驗》調中湯，治療虛勞，補益氣力的藥方。
藥方組成：麥門冬（半兩），乾棗（一兩），茯苓（半兩），炙甘草（半兩），桂心（半兩），當歸（半兩），芍藥（半兩）。
以上七味藥材，切碎後，用水八升煮到剩三升，去除藥渣後，分三次服用，每次服用一升。服用期間要忌食生蔥、海藻、白菜、醋等食物。這個藥方也屬於建中湯的類方，所以放在這裡一起討論。
《小品》黃耆湯，治療虛勞導致少腹急迫、小便赤紅、尿後滴瀝、性功能障礙、陰部潮濕，或是小便混濁等症狀。
藥方組成：黃耆（三兩），人參（一兩），芍藥（二兩），生薑（半斤），桂肉（三兩），大棗（十四枚），當歸（一兩），炙甘草（一兩）。
以上八味藥材，切碎後，用水一斗煮到剩四升，分四次服用。如果怕冷，可以加入厚朴二兩。服用期間要忌食生蔥、海藻、白菜。《經心錄》也有相同的記載。另外還有一個深師黃耆湯的藥方，治療大虛不足、小腹裡急、勞累寒冷引起的拘攣、肚臍氣往上衝到胸口，在原藥方的基礎上去掉當歸，加入半夏。
深師大建中湯，治療內臟虛弱、氣虛、四肢冰冷、小腹攣急，或是腹脹弦急、吃不下東西、稍微動一下就流汗、陰部萎縮、腹中寒痛、無法勞動、嘴唇舌頭乾燥、容易遺精，或是手腳忽冷忽熱、煩躁痠痛、無法久站、多夢，是補中益氣的藥方。