《雜病廣要》~ 內因類 (137)
內因類 (137)
1. 〔附〕㿉病
（《聖濟》）
夫陰㿗，屬肝系宗筋（按：此以㿗為陰囊之名，深誤），胃陽明養之。世多不識，謂之外腎，非特名義差錯，亦使內臟不分，其可不辨。古方雖出四證，但曰腸㿗、氣㿗、水㿗、卵脹，殊不別其所因。如腸㿗則因房室過度，元臟虛冷，腸邊⿱艹殭系不收，墜入㿗中，上下無定，謂之腸㿗，屬不內外因。病者久蓄憂思，恐怒兼併，隨臟氣下墜陰㿗，腫脹急痛，名曰氣㿗，屬內所因。
病者久坐冷濕，濕氣下襲，致陰腫脹，名曰水㿗，屬外所因。病者勞役無度，及跨馬坐車，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，名曰卵脹，亦屬不內外因。有小兒生來便如此者，乃宿疾也。卵脹、腸㿗皆難治，氣㿗、水㿗治之易愈。又寒疝下注，入於㿗中，名為狐疝，亦屬㿗病。
世人因此並以㿗病為疝氣，不審之甚。婦人陰門挺出，亦稱㿗病，名義不分，有如此者。（《三因》）
凡㿗病，惟腸㿗無問貴賤多有之。有睡臥膋系延入脅下者，有墜入囊中者，或遇疲勞及天色變動，逼上囊根，腫急脹痛，過於寒疝，得暖則下。其如卵脹，有作熱生膿為癰潰爛者，比比有之。（同上）
陰㿗之證，其種有四。究其所因，皆是腎經虛寒，或為勞役所傷，或為風濕之氣所侵，結而不散，久則腎虛憊而成此證。外腎腫脹者，偏有小大，或堅硬如石，或臍腹絞痛，甚則膚囊腫脹成瘡，時出黃水，病而至此，未易治也。腸㿗亦然。惟氣㿗、水㿗，關元灸之可。（《大成》）
七疝，寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或臥坐磚石，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之，久而無子。水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風，寒濕之氣聚於囊中，故水多，令人為卒疝。宜以逐水之劑下之，有漏針去水者，人多不得其法。筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下。得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。血疝，其狀如黃瓜。在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之。（《治法雜論》曰：治以導水丸、桃仁承氣湯或抵當湯投之，同瘀血法。聚而不散，可以大作劑料，大瀉一二十行，次以玉燭散和血通經之類是也。）氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒哭號罷則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者，然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗曰偏氣，得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也，此疝不治，惟築賓一穴針之。狐疝，其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此病出入上下往來，正與狐相類也，亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也，宜以逐氣流經之藥下之。㿗疝，其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒，而澀之燥之補之，本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。王冰云：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作㿗疝也。以上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法，經所謂陰盛而腹脹不通者，㿗癃疝也，不可不下。（《儒門事親》）（《綱目》曰：在《疝圖》雖七，然寒疝即疝之總名，水疝即㿗疝之屬，氣疝即狐疝之屬，血疝即癰癤之屬，惟筋疝罕見之，蓋下疳瘡之屬也。《金匱翼》曰：此皆痛在睪丸之疝也。按：二說俱是，蓋此寒疝猶是㿗之類，故並列於此。）
白話文：
〔附〕㿗病
所謂的「陰㿗」，是肝經系統的宗筋所屬（這裡把「㿗」當作陰囊的名稱是錯誤的），它是靠胃的陽氣來滋養的。很多人不了解，把它當成外腎，這不僅在名稱上是錯誤的，也造成內臟系統的區分不清，實在應該要弄清楚。古代醫書雖然提到四種證型，但只說是腸㿗、氣㿗、水㿗、卵脹，並沒有仔細區分它們的成因。
腸㿗是因為性生活過度，導致身體的根本虛弱寒冷，腸子周邊的筋脈無法收縮，於是腸子就掉到陰囊裡，位置不固定，這叫做腸㿗，它的成因不是單純的內在或外在因素。氣㿗是因為長期憂愁思慮，加上容易生氣，導致身體的氣往下墜落到陰囊，造成腫脹和劇痛，這叫做氣㿗，它是內在因素造成的。
水㿗是因為長期坐在潮濕寒冷的地方，濕氣侵襲下方，導致陰囊腫脹，這叫做水㿗，它是外在因素造成的。卵脹是因為過度勞累，或者騎馬、坐車，導致睪丸腫脹，有時兩邊大小不一，位置也不固定，這叫做卵脹，它的成因也不是單純的內在或外在因素。有些小孩一出生就這樣，那是因為胎裡就有的疾病。卵脹和腸㿗都比較難治療，氣㿗和水㿗則比較容易治好。另外，寒邪導致的疝氣向下侵入陰囊，叫做狐疝，也屬於㿗病。
世人因此就把㿗病當成疝氣，實在是很不了解。婦女的陰部組織突出，也稱作㿗病，這是在名稱上沒有區分清楚，才會這樣。
各種㿗病中，只有腸㿗是不分貧富貴賤都可能發生的。有人的腸子從腹股溝延伸到脅下，也有人掉到陰囊裡，有時疲勞或天氣變化時，腸子會擠到陰囊根部，造成腫脹疼痛，比寒疝還要嚴重，但是如果溫暖一點就會下降。至於卵脹，有人會化膿發炎變成癰瘡，這也是常見的。
陰㿗這種病症，大致可以分成四種類型。追究它的原因，都是因為腎經虛弱寒冷，或是因為過度勞累受傷，或是受到風濕之氣的侵襲，這些因素累積不散，久了就會導致腎臟虛弱衰竭，形成這種病症。外腎腫脹，有時兩邊大小不一，有的堅硬如石頭，有的會引起肚臍周圍的絞痛，嚴重時皮膚會腫脹長瘡，並流出黃色的液體。病到這種程度，就比較難治了。腸㿗也是這樣。只有氣㿗和水㿗，可以用艾灸關元穴來治療。
七種疝氣中，寒疝的症狀是陰囊冰冷，堅硬如石頭，陰莖無法勃起，或牽引睪丸疼痛。它是因為坐在潮濕的地方，或是冬天涉水，或是淋雨，或是坐在磚石上，或是在寒冷的地方過度勞累造成的。應該用溫熱的藥物來治療，拖久了會導致不孕。水疝的症狀是腎囊腫痛，陰部時常流汗，或陰囊腫脹像水晶，或陰囊搔癢流出黃色液體，或按壓下腹部會聽到水聲。它是因為喝酒過量，導致身體內過度勞累，流汗後又吹到風，寒濕之氣聚集在陰囊裡，所以積水很多，讓人突然發生疝氣。應該用利水的藥物來治療，有人用針刺放水，但很多人沒有掌握正確的方法。筋疝的症狀是陰莖腫脹，可能潰爛化膿，或疼痛到筋脈收縮，或陰莖疼痛，痛到極點就發癢，或陰莖無法收縮，或有白色液體像精液一樣，隨著小便排出。它是因為性生活過度，或受到邪術影響造成的，應該用降心火的藥物來治療。血疝的形狀像黃瓜，長在下腹部兩側，在髖骨的兩端中間，俗稱便癰。它是因為在春夏炎熱時，過度勞累，導致氣血外流，滲入膀胱，積留不散，形成癰腫，膿液少血較多，應該用活血的藥物來治療。（《治法雜論》說：可以用導水丸、桃仁承氣湯或抵當湯來治療，方法和治療瘀血相同。如果積聚不散，可以加大藥量，大量排泄一二十次，然後再用玉燭散之類的藥物來活血通經）。氣疝的症狀是從腎區向上延伸，向下則到陰囊，有時因為哭鬧或生氣，導致氣鬱結而腫脹，哭鬧停止後氣散開就不腫了。有一種治療方法是用針刺放出氣體來治癒，但是針刺有風險，應該用疏通氣機的藥物來治療。有時小孩也會得這種病，俗稱偏氣，是因為父親年紀大，或年輕時就多病，陰莖痿弱精氣不足，勉強行房而生下孩子，導致胎裡就帶有這種病，這種疝氣難以治療，只能針刺築賓穴。狐疝的形狀像瓦片，躺下時會縮回小腹，站立時則從小腹掉到陰囊裡。狐狸是白天出洞大小便，晚上回洞不排泄，這種病症出入往來的樣子，正好和狐狸很像。它的情況和氣疝很像，只是稍有不同。現在人使用鉤環來固定也是類似的道理，應該用疏通氣機，暢通經絡的藥物來治療。㿗疝的症狀是陰囊腫大下垂，像升斗一樣大，但不痛不癢。它是因為地面潮濕，水氣所產生的，所以江淮地區，低窪積水的地方，很容易罹患這種疾病，應該用祛濕的藥物來治療。女性的陰部突出，也屬於這種情況，那是因為熱導致無法收斂固攝，不應該把它當成是虛寒而用收澀、乾燥、補益的藥物來治療。這種疾病的本名叫做「瘕」，應該用苦寒的藥物來攻下，用苦味來使它堅固。王冰認為：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒邪多，下墜則筋脈鬆弛，所以睪丸鬆弛下垂，因而形成㿗疝。以上七種疝氣，在病症解除後，可以根據情況來調養或補益，要根據病情的輕重，不要拘泥於一般的方法。醫書上說「陰氣過盛而腹脹不通，屬於㿗癃疝」，必須要疏通。
《綱目》認為：《疝圖》雖然列出七種，但寒疝是疝氣的總稱，水疝屬於㿗疝，氣疝屬於狐疝，血疝屬於癰瘡，只有筋疝比較少見，屬於下疳瘡。《金匱翼》認為：這些都是睪丸疼痛的疝氣。根據這兩種說法都是對的，寒疝也屬於㿗的類型，所以把它們放在一起說明。