《雜病廣要》~ 臟腑類 (181)
臟腑類 (181)
1. 喘
但此湯性用多主氣分，若水因氣滯者，用之則可；若水因氣虛者，必當以加減《金匱》腎氣湯之類主之。（《景岳》）（按：神秘湯用陳皮、北梗、紫蘇、人參、五味子、檳榔、桑白皮、半夏、甘草、姜煎服）
食喘，食喘者，凡病初起即喘急，多是停食也，或放屁，甚者或咬人，消食自愈。小兒行走氣急作喘，多是食。食喘兼外感，散邪消食。經有胃喘一證，謂胃絡不和，氣逆作喘（胃氣本下行，二腸脈亦從頭走足。若不下行，而反干平上，則氣喘逆）。然所以致逆者，非火則食與痰耳，審治之。（《醫碥》）
喉中如水雞鳴，肺病令人上氣，兼胸膈痰滿，氣行壅滯，喘息不調，致咽喉有聲，如水雞之鳴也。（《病源論》）
嘔吐，肺主於氣，肺為邪所乘則上氣，此為膈內有熱，胃間有寒，寒從胃上乘於肺，與膈內熱相搏，故乍寒乍熱而上氣，上氣動於胃，胃氣逆故嘔吐也。（《病源論》）
身腫，肺主於氣，候身之皮毛，而氣之行，循環臟腑，流通經絡。若外為邪所乘，則膚腠閉密，使氣內壅，與津液相併，不得泄越，故上氣而身腫也。（《病源論》）
死證，《葛氏方》云：上氣喘嗽，肩息不得臥，手足逆冷，及面浮腫者死。（《醫心方》）
病氣人，一身悉腫，四肢不收，喘無時，厥逆不食，脈候沉小者死，浮大者生。（《中藏》）
汗出發潤者為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視讝語喘滿者不治。諸有篤病，正氣欲絕之時，邪氣盛行，多壅逆而為喘，然則喘之危惡，又安可尋常目之。（《直指》）
喘甚胸前高起，此脈絡散張，不治。（《原病集》）
（《醫通》曰：凡哮證見胸凸背駝者，此肺絡散，為痼疾，不治。）
凡喘病，上喘下泄者死，上喘而小便利者死。喘病危篤，鼻出冷氣者，此肺絕也。（《蒼生司命》）
人有大病不得瘥，一朝加喘者，不治。（《保命歌括》）
治例，大抵哮喘，未發以扶正為主，已發以攻邪為主（按：此語出丹溪）。亦有痰氣壅盛壯實者，可用吐法。大便秘結，服定喘藥不效，而用利導之藥而安者。治須使薄滋味，不可純用涼藥，亦不可多服砒毒劫藥，倘若受傷，追悔何及。（《統旨》）
扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發久者，氣無不虛，故於消散中，宜酌加溫補，或於溫補中，宜量加消散。此等證候，當惓惓以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈。若攻之太過，未有不至日甚而危者。（《景岳》）
膈有膠固之痰，外有非時之感，內有壅塞之氣，然後令人哮喘。能溫之汗之吐之，皆是良法。若逡巡調理，則虛喘宜之。人而羸瘦氣弱，則宜灸其背腧。今考古方七首，而哮喘之大目可知矣。（《醫方考》）（按：古方七首系麻黃湯、瓜蒂散、定喘湯、五味子湯、附子理中湯、六君子湯、青皮江子方。）
白話文：
喘
這個湯藥的藥性大多作用在氣分，如果喘是因氣滯引起的，用這個湯藥就可以；但如果是因為氣虛引起的，就必須用加減過的《金匱要略》腎氣湯這類的方子來治療。（《景岳全書》）（註：神秘湯的藥方是陳皮、桔梗、紫蘇、人參、五味子、檳榔、桑白皮、半夏、甘草、生薑，用水煎服。）
因飲食引起的喘，這種喘通常是生病初期就出現的急促呼吸，大多是因為食物停滯在腸胃裡。有的會放屁，嚴重的甚至會咬人，只要消化了食物就會好。小孩子走路時呼吸急促像喘，大多也是因為吃太多。這種因飲食引起的喘如果又加上外感，要先驅散外邪再幫助消化。醫書中有一種胃喘，是說胃絡不協調，氣往上逆而引起的喘（胃氣本來是往下走的，大腸、小腸的脈絡也是從頭走向腳。如果胃氣不往下走，反而向上干擾，就會氣喘逆行）。會導致氣逆的原因，不是火氣大，就是食物或痰引起的，要仔細辨別原因來治療。（《醫碥》）
喉嚨裡像水雞叫的聲音，這是肺病導致的呼吸困難，加上胸膈痰多，氣的運行受阻，呼吸不順暢，導致咽喉發出像水雞叫的聲音。（《病源論》）
嘔吐，肺主導氣的運行，當肺受到邪氣侵襲時，就會向上逆氣。這表示膈膜內有熱，胃裡有寒，寒氣從胃向上侵犯到肺，與膈膜內的熱相搏鬥，所以會時冷時熱並感到呼吸困難。呼吸困難會影響到胃，胃氣上逆就會導致嘔吐。（《病源論》）
身體腫脹，肺主導氣的運行，也掌管身體的皮膚毛髮。氣在身體裡循環臟腑，流通經絡。如果體外受到邪氣侵襲，會使皮膚毛孔閉鎖，導致氣在體內壅塞，和津液混在一起，無法排出，所以會呼吸困難並引起身體腫脹。（《病源論》）
死亡的徵兆，《葛氏方》說：呼吸困難，喘息不停，只能聳肩呼吸不能躺下，手腳冰冷，臉部浮腫的人，就會死亡。（《醫心方》）
生病的人，全身都腫，四肢無力，呼吸不順暢，而且沒有規律，手腳冰冷，不想吃東西，脈象細小沉弱的人會死亡，脈象浮大的人還有生存的機會。（《中藏經》）
如果病人的汗水濕潤但沒有光澤，表示肺氣耗盡；如果身體像出油一樣冒汗，喘息不止，表示生命即將結束。眼睛直視，胡言亂語，呼吸急促，都表示無法醫治。許多重病的人，在正氣快要耗盡時，邪氣會非常旺盛，常常會使氣機壅塞而導致喘。所以喘的危險性，不能當作一般常見的疾病看待。（《直指方》）
喘得很厲害，胸前高高鼓起，這是脈絡散亂的現象，表示無法醫治。（《原病集》）
（《醫通》說：凡是哮喘病，出現胸部突出、背部駝背的，表示肺絡已經散亂，是頑固的疾病，無法治癒。）
凡是喘病，如果喘的同時又腹瀉，就會死亡；如果喘的同時又小便不利，也會死亡。喘病非常危險的時候，鼻孔會呼出冷氣，這是肺氣耗盡的徵兆。（《蒼生司命》）
如果人得了重病，一直沒有好轉，突然又開始喘，表示無法醫治。（《保命歌括》）
治療的原則，總體來說，哮喘還沒發作的時候，要以扶持正氣為主；已經發作的時候，要以攻散邪氣為主（註：這是朱丹溪說的）。也有痰氣壅盛、體質強壯的人，可以用催吐的方法來治療。如果大便秘結，吃治療喘的藥沒有效果，用通便的藥反而好了。治療時要注意清淡飲食，不要只用寒涼的藥，也不要多吃有毒性的峻藥，如果受到傷害，後悔也來不及了。（《統旨》）
扶持正氣，要辨別陰陽，陰虛要補陰，陽虛要補陽。攻散邪氣，要分清邪氣的輕重，或是驅散風邪，或是溫散寒邪，或是清除痰火。然而，喘病久了，氣一定會虛，所以在攻邪的同時，要適量加入溫補的藥；或是在溫補的同時，要適量加入攻散的藥。治療這些病症，要時時刻刻想著恢復元氣，一定要讓元氣漸漸充足，才能期待病慢慢好轉。如果攻邪太過，沒有不會讓病情加重而危險的。（《景岳全書》）
膈膜裡有凝固的痰，體外有不正常的感受，體內有壅塞的氣，然後才會使人哮喘。可以用溫散、發汗、催吐的方法治療，這些都是好的方法。如果只是慢慢調理，適合治療虛喘。如果人過於瘦弱、氣虛，就要用艾灸背部的俞穴。現在參考了七個古方，哮喘的大致情況就可以了解了。（《醫方考》）（註：七個古方指的是麻黃湯、瓜蒂散、定喘湯、五味子湯、附子理中湯、六君子湯、青皮江子方。）