《雜病廣要》~ 臟腑類 (182)
臟腑類 (182)
1. 喘
治當安五臟養肺金，人身難治之病有百證，喘病其最也。喘病無不本之於肺，然隨所傷而互關，漸以造於其極，惟兼三陰之證者為最劇。三陰者，少陰腎、太陰脾、厥陰肝也。而三陰又以少陰腎為最劇云云。究而言之，豈但窠囊之中痰不易除，即肺葉之外，膜原之間，頑痰膠結多年，如樹之有蘿，如屋之有遊，如石之有苔，附托相安，倉卒有難於劃去者。肺金以脾土為母，而肺中之濁痰，亦以脾中之濕為母。脾性本喜燥惡濕，迨夫濕熱久錮，遂至化剛為柔，居間用事。飲食入胃，既以精華輸我周身，又以敗濁填彼竅隧。始尚交相為養，最後挹此注彼，顓為外邪示豈弟，致使憑城憑社輩，得以人遂其奸。如附近流寇之地，益以巨家大族暗為輸導，其滋蔓難圖也，有由然矣。治法必靜以馭氣，使三陰之火不上升，以嘿杜外援；又必嚴以馭脾，使太陰之權有獨伸，而不假敵餼。我實彼虛，我堅彼瑕，批瑕搗虛，迅不掩耳，不崇朝而掃清穢濁。乃廣服大藥，以安和五臟，培養肺金。肺金之氣一清，則周身之氣翕然從之下降，前此上升濁邪，允絕其源，百年之間，常保清明在躬矣。（《寓意草》）（按：喻氏論窠囊之痰，既從《醫通》刪正。錄之《痰涎》中，今更取意與彼異者，拈出於茲，讀者宜互參耳。）
冷水入肺宜吐下之，《古今錄驗》宮泰說：李將軍兒得病，喘息甚難，並數上氣呼吸，療之不瘥遂亡。本由食餅後乃飲水得之，服五味湯不瘥，此輩皆死。是後乃有婢，得之行極而渴，飲水多，此為所發起同，與五味湯亦不瘥，然後小瘥，泰因此與三物備急藥半錢，吐下得瘥。由此思惟，病之所由，以冷水入肺及入腸，寒熱不消化，結聚逼迫於胃口，故令其呼吸之氣息不得下過，為喘而上氣息數也。宜吐下之，亦可與三物瓜蒂散吐之。（《外臺》）（按：三物瓜蒂散用瓜蒂、杜蘅、人參。）
疏肺諸方，麻黃湯，肺部原有風痰，背腧復感寒邪而成哮喘者，此方主之。（《醫方考》）
治上氣胸滿者，麻黃石膏湯方。
麻黃（四兩），石膏（一枚如雞子大），小麥（一升），杏仁（半升），厚朴（五兩）
上五味㕮咀，以水一斗，先煮小麥熟丟之，下藥煮取三升，去滓分三服。（深師方用治久逆上氣，喉中如水雞鳴，名小投杯湯。咳者，加五味子、半夏各半升，乾薑三累。）（《千金》）（按：均氣八仙湯及《幼幼集成》一方，俱自麻杏甘石湯變來，然其意一在清肺，一在驅痰，仍類列於後。）
《近效》療久上氣，氣急，臥不得方。
紫蘇葉（二兩），生薑，麻黃（去節），杏仁（各三兩），赤茯苓，桑根白皮，葶藶子（各二兩熬），橘皮（一兩半）
白話文：
治療喘症的關鍵在於安養五臟，特別是滋養肺金。人體有許多難治的疾病，喘病就是其中之一。喘病通常根源於肺，但也會因為受到其他臟腑的影響而相互牽連，最終導致病情加重，其中又以兼有三陰經（少陰腎、太陰脾、厥陰肝）病症的喘病最為嚴重，而三陰經又以少陰腎的影響最大。
深入探討，不僅是肺部內部的痰液難以清除，就連肺葉之外、胸膜之間的頑固痰液，也會像樹上的藤蔓、屋簷下的遊絲、石頭上的青苔一樣，牢固附著，難以在短時間內清除。肺金以脾土為母，而肺中的濁痰，也以脾中的濕氣為根源。脾的特性原本喜燥惡濕，但當濕熱長期積聚時，脾就會從剛強轉為柔弱，在其中作祟。飲食進入胃部，本應將精華輸送到全身，又會將糟粕填塞於各處孔道。起初，它們還會相互滋養，但最終，卻是將脾的精華輸送到體外，助長外邪。這種情況就像附近的盜賊，再加上富豪大族的暗中支持，使其蔓延難以控制，這是有原因的。
治療方法必須先要平靜心神，控制氣息，使三陰經的火不向上升，以此斷絕外援；還要嚴格控制脾臟，使脾的運化功能恢復正常，而不依賴外邪的滋養。當我們實力強大而敵人虛弱時，就能夠迅速擊潰敵人，清除體內的污穢。接著再服用大藥，來調和五臟，培養肺金。一旦肺金之氣清肅，全身之氣自然會跟著下降，之前上升的濁邪也會徹底消失，這樣就能長期保持身體的清明。
另外，如果冷水進入肺部，就應該採用吐瀉的方法。根據《古今錄驗》的記載，宮泰說，李將軍的兒子因為得了喘病，呼吸困難，頻頻上氣，多方治療無效而死亡。原因是吃了餅之後又喝了水所導致。服用五味湯也無法治癒。後來，一位婢女也因為同樣的病發作，在極度口渴時喝了大量的水，發病狀況與李將軍之子相同，服用五味湯也無效。後來病情稍有好轉，宮泰於是給她服用三物備急藥半錢，吐瀉之後病就好了。由此可知，疾病的根源在於冷水進入肺或腸，導致寒熱不和，聚集於胃口，妨礙呼吸之氣向下流動，造成喘而上氣頻數。應該用吐瀉的方法治療，也可以用三物瓜蒂散來催吐。
以下是一些疏通肺氣的方劑： 麻黃湯：適用於肺部原有風痰，背部又感受寒邪而引起的哮喘。 麻黃石膏湯：適用於上氣胸滿的症狀。 （麻黃四兩，石膏一枚（如雞蛋大小），小麥一升，杏仁半升，厚朴五兩。） 將以上藥材切碎，用水一斗，先煮小麥熟透後撈出，再放入其他藥材煮至三升，去渣，分三次服用。 (深師方用來治療久病上逆，喉嚨發出像水雞叫聲的病症，叫做小投杯湯。如果病人有咳嗽，則可加入五味子、半夏各半升，乾薑三兩。）
《近效》中記載了一個治療久病上氣，氣喘急促，無法平躺的方子： 紫蘇葉（二兩），生薑、麻黃（去節）、杏仁（各三兩），赤茯苓、桑根白皮、葶藶子（各二兩，炒過），橘皮（一兩半）。