《雜病廣要》~ 內因類 (26)
內因類 (26)
1. 骨蒸
初著盜汗，盜汗以後即寒熱往來，寒熱往來以後即漸加咳，咳後面色白，兩頰見赤如胭脂色，團團如錢許大，左臥即右出，唇口非常鮮赤，若至鮮赤即極重，十則七死三活，若此以後加吐，吐後痢，百無一生，不過一月死。（同上引救急）
其為狀也，發乾而聳，或聚或分，或腹中有塊，或腦後近下兩邊有小結，多者乃至五六，或夜臥盜汗，夢與鬼交通，雖目視分明而四肢無力，或上氣食少，漸就沉羸，縱延時日，終於溘盡。（同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序）
張文仲說：荊州人王元禮，嘗家患骨蒸傳屍死盡，有一道士忽教灸即斷，兼更教人，無有不瘥者。欲識此病，其病先乍寒乍熱，有時唇赤或頰赤，並有時痢血多唾（按：痢蓋吐訛），有時欲得食，有時不欲食，兩脊脈常急，患者多咳盜汗，以指按捻脊膂四邊肉，有時心胸氣滿急（山脅尚德曰：此七字當在盜汗下），黃瘦，膂中肉盡，遂即著床。如著床，胸前自動，脊膂兩邊肉盡，灸療即難。
如灸，候胸前肉動非事。（同上）
男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進。甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血吐血衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最重難治。此病治之於早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，脈沉伏細數，則難為矣。（《明醫雜著》）
癆瘵之為病也，有咽乾喉癢頻嗽而無痰者，有哮喘滿急氣壅而不得眠者，有痰中見血一咳而即出者，有面常頳熱或灑淅而似寒者。有胸前如火而兩足冰冷者，有腰疼背痛而筋骸無力者，總屬於虛。至於夢遺鬼交，盜汗自汗，骨蒸潮熱，又豈非虛之所致耶。（《丹臺玉案》）
五蒸，五臟傳病，夫蒸病有五：一曰骨蒸，其根在腎，旦起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱；蒸盛過傷，內則變為疳，食人五臟。二曰脈蒸，其根在心，日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡即浪言，或驚恐不定，脈數；若蒸盛之時，或變為疳，臍下悶，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺，必大喘鼻乾，口中無水，舌上白，小便赤如血；蒸盛之時，胸滿，或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安，或蒸毒傷臟，口內唾血。四曰肉蒸，其根在脾，體熱如火，煩躁無汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀；蒸盛之時，身腫目赤，寢臥不安。五曰內蒸，亦名血蒸，所以名內蒸者，必外寒而內熱，把手附骨而內熱甚，其根在五臟六腑，其人必因患後得之，骨肉自消，飲食無味，或皮燥而無光；蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。（《病源論》）（按：原更有二十三蒸，不錄。）
白話文：
一開始會出現盜汗，盜汗之後接著會出現忽冷忽熱的症狀，忽冷忽熱之後會慢慢開始咳嗽，咳嗽之後臉色會變得蒼白，兩頰會出現像胭脂一樣的紅色，圓圓的一塊像銅錢大小，如果側睡向左邊，紅色會出現在右邊臉頰，嘴唇的顏色會非常鮮紅，如果出現非常鮮紅的顏色，就表示病情非常嚴重，十個人裡面有七個會死，只有三個能活下來，如果再出現嘔吐，嘔吐之後又拉肚子，那就幾乎沒有活命的機會了，通常活不過一個月。
這種病的症狀，頭髮會乾枯豎起，可能是一撮一撮的，也可能是散開的，腹部裡面可能有硬塊，或是後腦下方兩側會有小結，多則會有五六個，或是晚上睡覺會盜汗，夢到和鬼交合，雖然眼睛看得很清楚，但四肢卻沒有力氣，或是呼吸困難，吃得很少，身體逐漸虛弱消瘦，就算拖延時間，最終還是會死亡。
張文仲說：荊州人王元禮，他家裡曾經有人得了骨蒸傳染病而死光，有一位道士突然教他們用艾灸，病就斷絕了，而且還教其他人，沒有一個治不好的。要判斷這種病，這種病一開始會忽冷忽熱，有時候嘴唇紅，有時候臉頰紅，而且有時會拉血便、多口水（這裡的「痢」應該是「吐」的誤寫），有時候想吃東西，有時候又不想吃，兩條脊椎旁的脈搏常常很急促，病人常常咳嗽盜汗，用手指按壓脊椎兩旁的肌肉，有時候會感到心胸氣悶，身體會變得黃瘦，脊椎兩旁的肌肉會消失，然後就臥床不起。如果已經臥床，胸前會自己跳動，脊椎兩旁的肌肉都消失了，這時候再用艾灸治療就很難了。
如果要艾灸，要觀察胸前肌肉的跳動狀況，這表示病情嚴重。
男子在二十歲前後，如果性慾過度，損傷精血，一定會產生陰虛火旺的疾病。睡覺時會盜汗，下午會發熱，常常咳嗽，感到疲倦無力，食慾減少，嚴重的話痰中會帶血，咳血或吐血，甚至流鼻血，身體發熱但脈搏沉而快，肌肉消瘦，這種叫做勞瘵，是很嚴重的難治之症。這種病如果及早治療就比較容易，如果拖到肌肉消瘦，身體虛弱臥床不起，脈搏沉伏細弱，那就很難治了。
勞瘵這種病，有的會喉嚨乾癢頻繁咳嗽但沒有痰，有的會氣喘胸悶呼吸困難無法入睡，有的痰中有血，一咳嗽血就出來，有的臉色經常發紅發熱，或是感到寒冷但又發熱，有的胸前像火燒一樣但兩腳卻冰冷，有的腰背疼痛而且筋骨無力，這些都屬於虛弱的症狀。至於夢遺、夢到和鬼交合、盜汗自汗、骨蒸潮熱，又怎麼不是因為虛弱所引起的呢？
五蒸，是指五臟傳染的疾病，所謂的蒸病有五種：第一種叫做骨蒸，它的病根在腎臟，早上起床身體涼涼的，到晚上就會發熱，感到煩躁不安，睡也睡不好，吃東西沒味道，小便赤黃，有時候會感到煩亂不安，呼吸急促無力，腰痛，兩腳冰冷，手心常常發熱；如果骨蒸病嚴重，可能會變成疳病，會侵蝕人體的五臟。第二種叫做脈蒸，它的病根在心臟，每天都會感到煩悶，手腳亂動，很想喝水，嘴裡吐白沫，睡覺的時候會說夢話，或是感到驚恐不安，脈搏跳動很快；如果脈蒸病嚴重，可能會變成疳病，肚臍下方會感到悶脹，或是突然拉肚子不止。第三種叫做皮蒸，它的病根在肺臟，一定會呼吸急促、鼻子乾燥、口乾舌燥、舌苔發白、小便赤紅如血；如果皮蒸病嚴重，會胸悶，或是感覺到體內發熱，兩肋脹痛，咳嗽到背痛，睡眠不安，或是蒸毒侵蝕內臟，口裡吐血。第四種叫做肉蒸，它的病根在脾臟，身體發熱如火，感到煩躁卻沒有汗，肚子脹得鼓鼓的，吃東西就想吐，小便如血，大便乾硬；如果肉蒸病嚴重，會全身腫脹、眼睛紅腫，無法好好睡覺。第五種叫做內蒸，也叫做血蒸，之所以叫做內蒸，是因為會有外寒內熱的症狀，把手貼在骨頭上會感到裡面很熱，它的病根在五臟六腑，這個人一定是生病之後才得的，骨肉會自己消瘦，吃東西沒味道，或是皮膚乾燥沒有光澤；如果內蒸病嚴重，四肢會慢慢變細，腳背會腫起來。 （原文還有其他二十三種蒸病，這裡就不列出來了。）