《雜病廣要》~ 內因類 (25)
內因類 (25)
1. 骨蒸
譬之高堂華屋，外用彩漆壯麗，內之木植滋性猶存而未枯，遂致內蒸生蟲、白蟻日蛀而壞，還可脫梁換柱而重新。人之腑臟骨髓蛀壞，即有良法神方，將安用之。（《百問》）蓋因初起病癆之人，先為癆蟲所食五臟而死，既死之後，五臟皆冷，蟲不能居，從鼻而出。鼻乃肺之竅，癆即肺之病，故從其竅而出。
（《丹臺玉案》）
脈候，診其寸口脈數，肺痿也，甚則脈浮弱。（《病源論》）
骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞身軀，加汗加咳，非藥可除。（《崔氏脈訣》）（按：《醫燈續焰》曰：脈數而虛，是其本然。蓋以數為熱，虛為勞耳。若蒸熱而見澀小之脈，澀則精血少，小則元氣衰，真陰日損，邪火日增。不至於殞軀不已也。）
癆病之脈，與瘧相似，浮弦而虛數，兩寸盛而兩尺無力，或弦急急數搏大者有之，不宜驟補。（《百問》）
蓋脈之可補者，浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細，結代無力，皆虛而不足，可補者也。當君參、耆，佐以歸、芎、芍、地，務使陽生陰長，其病乃愈。若於此不補，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶。其脈之不可補者，弦長緊實，滑數有力，此皆火鬱內實，不受補者也。
法當君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽，務使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則實實之災，將焉免之。（《點雪》）
服寒涼藥，症雖大減，脈反加數者，陽郁也。大忌寒涼，宜升宜補，犯之死速。（《綱目》）
男子勞熱喘嗽，脈必數而無力，按之沉而稍有力者生；浮而細數無力，不能容指者死。（《普渡慈航》）凡脈洪大者猶可治，細數急澀者難治。（《簡明醫彀》）
察指甲，東方先生法：夫勞疾諸證，應丈夫婦人童男室女，如得患者，未須察脈，但看手指甲美惡，分明是何勞候。病熱甚，宜看腳甲色，與手一同也。其甲青黑者傳屍之證，紅白者正色之候，黃白者酒色之候，紅紫者氣勞之候，細詳必知其病之所在，或咳嗽，或涎塞咽中，或骨蒸汗出，或泄利，或吐紅，或驚魘，或婦人經水不調之類，先服去蟲藥，然後投治病湯劑。（《幼幼新書》）
證狀總說，《蘇遊論》曰：大都男女傳屍之候，心胸滿悶，背膊煩疼，兩目精明，四肢無力，雖知欲臥，睡常不著，脊膂急痛，膝脛痠疼，多臥少起，狀如佯病，每至旦起，即精神尚好，欲似無病，從日午以後，即四體微熱，面好顏色，喜見人過，常懷忿怒，才不稱意，即欲嗔恚，行立腳弱，夜臥盜汗，夢與鬼交通，或見先亡，或多驚悸，有時氣急，有時咳嗽，雖思想飲食而不能多餐，死在須臾而精神尚好，或兩肋虛脹，或時微利，鼻乾口燥，常多黏唾，有時唇赤，有時欲睡，漸就沉羸，猶如水涸，不覺其死矣。（《外臺》）（按：《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸魚。）
白話文：
骨蒸
就像高大的廳堂華麗的房屋，外表用彩漆裝飾得非常壯觀漂亮，但內部的木頭還殘留著潮濕的性質沒有完全乾燥，於是導致內部潮濕而生蟲、白蟻日夜蛀蝕而腐壞，這時還可以更換樑柱來重新修復。如果人的內臟骨髓被蛀蝕損壞，即使有再好的藥方或奇效的治療方法，又能有什麼用呢？（《百問》）因為剛開始得癆病的人，是先被癆蟲侵蝕五臟而死，死後五臟都變冷了，蟲子就無法再寄居，於是就從鼻子裡跑出來。鼻子是肺的孔竅，癆病是肺的疾病，所以蟲子才會從這裡出來。（《丹臺玉案》）
脈象，診斷時，如果寸口的脈搏跳動很快，代表是肺痿的病症，如果脈搏微弱無力，則病情更加嚴重。（《病源論》）
骨蒸勞熱的病症，脈搏快速且虛弱，感覺發熱，脈象細而澀，這樣的情況一定會喪命。如果還伴隨有盜汗和咳嗽，即使吃藥也很難治好。（《崔氏脈訣》）（補充說明：《醫燈續焰》說：脈搏快而虛弱，這是疾病的本質。因為快代表發熱，虛代表勞損。如果發熱並且脈象細而澀，代表精血不足，元氣衰弱，真陰每天損耗，邪火日益增長，病情嚴重到一定程度就會喪命。）
癆病的脈象，和瘧疾很相似，浮弦而且虛弱急促，兩寸的脈象比較盛，兩尺的脈象則無力。有時候脈象會是弦急而且快速搏動有力，這種情況不適合馬上用補藥。（《百問》）
一般來說，適合用補藥的脈象是：浮脈卻空虛柔弱而且脈體寬大，脈搏遲緩無力；沉脈則遲滯澀滯而且細微無力、結代無力，這些都屬於虛弱不足的脈象，適合用補藥。應該用人參、黃耆為主藥，搭配當歸、川芎、芍藥、熟地等藥材來輔助，務必要使陽氣生發，陰氣滋長，這樣病才能痊癒。如果這時候不補，或者過度使用苦寒的藥物，那麼就會造成虛弱更加虛弱的嚴重後果，這種情況很快就會發生。而不適合用補藥的脈象則是：弦長而且緊張有力、滑動快速而且脈體有力，這些都是體內火氣鬱積而且實證，不適合用補藥。
這種情況應該用四物湯為主，搭配麥冬、天冬、知母、貝母、沙參、玄參等藥材，來滋養陰液抑制陽氣，務必要使水液上升，火氣下降，使陰氣內藏，陽氣平和，這樣病或許可以痊癒。如果亂用補藥，就會造成實證更加嚴重的災禍，那要如何避免呢？（《點雪》）
如果服用寒涼的藥物，雖然症狀好像減輕了，但脈搏反而更加快速，這代表是陽氣鬱積。這種情況最忌諱寒涼的藥物，應該用升陽補氣的藥物，如果犯了這個禁忌就會很快死亡。（《綱目》）
男子如果出現勞熱、喘氣咳嗽的症狀，脈搏一定是快速而無力的，按壓下去感到沉而稍微有力，這種情況還可以治好；如果脈象浮而且細數無力，輕微到按壓手指都感覺不到，這種情況就難以救治了。（《普渡慈航》）通常來說，脈搏洪大的還可以治療，脈象細數急澀的就難以治療了。（《簡明醫彀》）
觀察指甲，東方先生的看法是：凡是勞病各種症狀，無論是丈夫、婦人、童男、室女，如果得了這種病，不需要診脈，只要看手指甲的顏色，就可以清楚判斷是什麼勞病。病熱很嚴重時，應該看腳指甲的顏色，跟手指甲一樣。指甲呈現青黑色的，是傳屍勞的徵兆；呈現紅白色的，是正常的顏色；呈現黃白色的，是患有酒勞的徵兆；呈現紅紫色的，是氣勞的徵兆。仔細觀察就能知道病在身體的哪個部位，可能是咳嗽、痰液阻塞咽喉、骨蒸汗出、腹瀉、吐血、驚悸、或者婦女月經不調等等。先服用驅蟲藥，然後再用治療疾病的藥方。（《幼幼新書》）
病症總論，《蘇遊論》說：通常來說，男女罹患傳屍勞病的時候，會感到胸口悶脹，背部和肩膀煩躁疼痛，眼睛看起來很有精神，四肢無力，雖然知道自己想睡覺，卻經常睡不著，脊椎和腰部疼痛，膝蓋和小腿痠痛，喜歡躺著而少活動，看起來像假裝有病一樣。每天早上起來，精神還很好，似乎沒什麼病，但是到了中午以後，身體就會開始微微發熱，臉色很好，喜歡跟人相處，經常容易生氣，如果遇到不順心的事情，就想發怒，走路或站立的時候腳會感覺虛弱，晚上睡覺會盜汗，做夢會夢到和鬼魂交合，或者看到已故的親人，或者經常感到驚嚇，有時候呼吸急促，有時候咳嗽，雖然想吃東西卻吃不下太多，身體快要不行了精神卻還很好，有時候兩側肋骨虛脹，有時候稍微腹瀉，鼻子乾燥，嘴巴乾燥，常常有很多黏液，有時候嘴唇發紅，有時候想睡覺，身體逐漸消瘦衰弱，就像水乾涸一樣，不知不覺就死亡了。（《外臺》）（補充說明：《得效方》、《治病活法秘方》將水涸改為涸魚，表示身體像乾涸的魚一樣。）