《雜病廣要》~ 身體類 (3)
身體類 (3)
1. 痹
著痹者，肢體重著不移，疼痛麻木是也，蓋氣虛則麻，血虛則木，治當利濕為主，祛風解寒亦不可缺，更須參以理脾補氣之劑，蓋土強自能勝濕，而氣旺自無頑麻也。（按：三痹治法全取《必讀》。）骨痹者，即寒痹、痛痹也，其證痛苦攻心，四肢攣急，關節浮腫。筋痹者。
即風痹、行痹也，其證遊行不定，與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱，或赤或腫。脈痹者，即熱痹也，臟腑移熱，復遇外邪客搏經絡，留而不行，其證肌肉熱極，皮膚如鼠走，唇口反裂，皮膚色變。肌痹者，即著痹、濕痹也，留而不移，汗出，四肢痿弱，皮膚麻木不仁，精神昏塞。
皮痹者，即寒痹也，邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，初起皮中如蟲行狀。以上諸證，又以所遇之時而命名，非行痹、痛痹、著痹外。又有皮、脈、筋、肌、骨之痹也。（《醫通》）
風氣勝者為行痹（風善行動，噓其寒濕走注不定，故痹痛亦走而不定），寒氣勝者為痛痹（血氣痹滯無不痛者，而寒之痛為甚，以寒則凝，其滯而不通，比風濕尤甚，故痛如虎咬，世呼為白虎風是也），濕氣勝者為著痹（不如風勝者之流走，但著而不移，亦不如寒勝者之痛甚，但略痛，或但麻木不仁，蓋濕如水而寒如冰，腠理之松滑與緊澀有異，則氣血之行，其為阻滯衝擊者，固有微甚之別也）。（《醫碥》）
風痹者，遊行上下，隨其虛邪與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱而不收也。寒痹者，四肢攣痛，關節浮腫也。濕痹者，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞。熱痹者，臟腑移熱，復遇外邪客搏經絡，留而不行，陽遭其陰，故𤸷痹熻然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變也。
三氣合而為痹，則皮膚頑厚，或肌肉痠痛，此為邪中周身，搏於血脈，積年不已，則成癮疹風瘡，搔之不痛，頭髮脫落也。（《統旨》）（按：以上諸說，大意相似，然稍有異同，仍並錄之。）
風濕痹，風濕痹病之狀，或皮膚頑厚，或肌肉痠痛，風寒濕三氣雜至，合而成痹，其風濕氣多而寒氣少者，為風濕痹也。由血氣虛，則受風濕而成此病，久不瘥，入於經絡，搏於陽經，亦變令身體手足不隨。（《病源論》）
風濕之氣客在肌膚，初始為痹；若傷諸陽之經，陽氣行則遲緩，而機關弛縱，筋脈不收攝，故風濕痹而復身體手足不隨也。（同上）
風痹，痹者，風寒濕三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑厚或疼痛，由人體虛，腠理開，故受風邪也。病在陽曰風，在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。（《病源》）（按：又有風痹手足不隨候，大抵與風濕痹相似。）
夫風頑麻者，由榮氣虛，衛氣實，風寒入於肌肉之間，使血氣不能流通，其狀，搔之皮膚下似隔衣是也。診其寸口脈緩，則皮膚不仁，脈數者生，牢急者死。（《聖惠》）
白話文：
痺症
所謂「著痺」，指的是肢體沉重遲鈍，難以移動，伴隨疼痛、麻木的症狀。產生麻木的原因是氣虛，產生木僵的原因是血虛。治療上應以利濕為主，祛風散寒也同樣重要。更要搭配調理脾胃、補益氣血的藥物，因為脾胃強健才能有效排除濕氣，而氣血旺盛則不會有頑固的麻木感。（三痺的治療方法都取自《必讀》這本書的論述。）
「骨痺」就是指寒痺和痛痺，其症狀是疼痛劇烈，像鑽心一樣，四肢彎曲痙攣，關節腫脹。「筋痺」就是指風痺和行痺，其症狀是疼痛部位遊走不定，與氣血互相搏擊，聚集在關節處，導致筋脈鬆弛無力，有時發紅有時腫脹。「脈痺」就是指熱痺，是內臟的熱邪傳移，又受到外邪侵襲，滯留在經絡中，難以消散。其症狀是肌肉發熱到極點，皮膚像有老鼠在跑一樣，嘴唇和嘴角反而乾裂，皮膚顏色也會改變。「肌痺」就是指著痺和濕痺，會滯留在某一部位，不會移動，伴隨汗出，四肢軟弱無力，皮膚麻木沒有知覺，精神昏沉。「皮痺」就是指寒痺，邪氣在皮毛，出現風疹和瘡瘍，搔抓時沒有痛感，剛開始發病時皮膚裡面好像有蟲子在爬一樣。以上這些症狀，又會依照發病時節的不同來命名，並不是只有行痺、痛痺、著痺這些分類，還有皮、脈、筋、肌、骨之痺。（出自《醫通》）
風邪偏盛的稱為行痺，因為風善於流動，會帶動寒濕邪氣到處流竄，所以痺痛也會跟著遊走不定；寒邪偏盛的稱為痛痺，氣血瘀滯都會疼痛，而寒邪引起的疼痛最為劇烈，因為寒邪會導致氣血凝結，運行不暢，比風濕還要嚴重，所以疼痛就像老虎咬一樣，世俗稱之為白虎風；濕邪偏盛的稱為著痺，不如風邪那樣到處流動，只是固定在某個部位，也不像寒邪那樣疼痛劇烈，只是稍微有點疼痛，或者只是麻木不仁。這是因為濕像水而寒像冰，皮膚腠理的鬆弛與緊澀不同，所以氣血運行的阻礙和衝擊程度，也就有輕微和嚴重的區別。（出自《醫碥》）
風痺的症狀是，疼痛遊走不定，會隨著虛邪和氣血的搏擊，聚集在關節，導致筋脈鬆弛無力而無法收縮。寒痺的症狀是四肢彎曲疼痛，關節浮腫。濕痺的症狀是，病邪停滯在固定部位，汗多，四肢無力，皮膚麻木不仁，精神昏沉。熱痺的症狀是，內臟的熱邪傳移到經絡，又受到外邪侵襲，滯留在經絡中，陽氣受到陰邪的阻礙，所以感到痺痛悶熱，肌肉發熱到極點，身上像有老鼠在跑一樣，嘴唇和嘴角反而乾裂，皮膚顏色也會改變。
如果三種邪氣（風、寒、濕）同時存在而形成痺症，就會導致皮膚粗糙堅硬，或肌肉痠痛，這是邪氣侵入全身，與血脈搏擊，如果多年不癒，就會形成風疹瘡瘍，搔抓時不痛，頭髮也會脫落。（出自《統旨》）（按：以上各種說法，大意相似，但稍有不同，所以一併記錄下來。）
風濕痺
風濕痺的症狀是，皮膚粗糙堅硬，或肌肉痠痛。風、寒、濕三種邪氣同時侵入，共同形成痺症。如果風濕之氣偏多而寒氣偏少，就稱為風濕痺。這是因為氣血虛弱，受到風濕邪氣侵襲而導致此病，如果久治不癒，就會侵入經絡，搏擊陽經，導致身體手腳活動不靈活。（出自《病源論》）
風濕之氣停留在肌肉皮膚，剛開始是痺症；如果侵犯到陽經，就會導致陽氣運行遲緩，機關鬆弛無力，筋脈無法收縮，所以風濕痺會導致身體手腳活動不靈活。（同上）
風痺
所謂痺症，是風、寒、濕三種邪氣同時侵入，共同形成痺症。其症狀是肌肉粗糙堅硬或者疼痛，這是因為人體虛弱，皮膚腠理開洩，所以容易受到風邪侵襲。病邪在陽經稱為風，在陰經稱為痺，陰陽經同時發病則稱為風痺。（出自《病源》）（按：又有風痺導致手腳不靈活的說法，大體上與風濕痺相似。）
所謂「風頑麻」，是由於營氣虛弱，衛氣卻很旺盛，風寒侵入肌肉之間，導致氣血無法流通。其症狀是，搔抓皮膚時感覺像隔著衣服一樣。診斷時，如果寸口脈象緩慢，則表示皮膚麻木沒有知覺，脈象數快的可以存活，脈象牢急的則會死亡。（出自《聖惠》）