《雜病廣要》~ 身體類 (4)
身體類 (4)
1. 痹
血痹，血痹者，由體虛邪入於陰經故也。血為陰，邪入於血而痹，故為血痹也。其狀，形體如被微風所吹。此由憂樂之人，骨弱肌膚盛，因疲勞汗出，臥不時動搖，膚腠開，為風邪所侵也。（《病源論》）
《壽夭剛柔篇》云。病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病名曰風痹。風痹云者，以陽邪而入於陰之謂也。故雖驅散風邪，又必兼以行血之劑。又有血痹者，以血虛而風中之，亦陽邪入陰之所致也。蓋即風痹之症，而自風言之則為風痹，就血言之則為血痹矣。若其他風病而未入於陰者，則固不得謂之痹症矣。
（《金匱翼》）（按：經於血痹條，既云如風痹狀，則其自有別明矣。先君子曰：據《巢源》，風痹乃頑麻疼痛兼有，而血痹則唯頑麻而無疼痛，豈可混同乎，蓋尤氏說欠當，姑存之。）
支飲為痹（濕痰死血），外有支飲，亦令人痹。（《濟生》）（按：原有茯苓湯，治支飲，手足麻痹，多睡眩冒。其方系二陳加枳、桔。）
手足麻者，屬氣虛。手足木者，有濕痰死血。十指麻木，是胃中有濕痰死血。（《丹溪》）
抑鬱成痹，有一種別無外感，亦無內傷，只因情志抑鬱而成痹者，余治療數人皆得奇效，此書中所未載也。（《百問》）
痹痿之別，痹痿厥三證，皆起於元精之內虛，而成於風濕寒熱之外襲。自肌肉入而傷之淺者，則為痹痿。風濕挾寒而襲者，則結滯而為痹，其證多痛，甚者或頑而無知，治之當以燥濕及辛熱發散之藥。風濕挾熱而襲者，則浸灌蒸鬱而為痿，其證不痛，但筋骨不用，甚者亦頑而無知，治之亦當以燥濕及酸寒收引之藥。世醫不知其真，乃謂痹為外感，痿為內傷，誤矣。（《醫學管見》）
痿與痹二症天淵不同，痿本虛症，有補無瀉，雖久痿於床褥，其形色絕無病狀，惟有軟弱無力，起居日廢，行步艱難，並未有痛楚者也。若痹症為不足中之有餘，有餘者因風寒濕三氣合而為痹，有瀉無補，形神色脈皆枯，必為麻木疼痛，行動艱難者也。故痹病在表，本風寒濕之外感，受病在經絡血脈之中，氣血閉澀之故。
痿症在裡，屬精神氣血不足，受病在五臟六腑之中，由不能充周之故，所以治法亦別也。（《百問》）
痿痹相似而不同，痹為外感，痿屬內傷；痹雖有內傷而外感多，痿非無外感而內傷甚。（《素問釋義》）
腹皮麻痹，如腹皮麻頑也，凡人夏月洗浴後，往往露腹當風，其腠理開，邪因入皮毛，適與衛氣相值，因搏擊而為麻頑不仁，宜多煮蔥白食之自愈。（《尊生書》）（按：《本草綱目》引《危氏方》云：腹皮麻痹不仁者，多煮蔥白吃之自愈。蓋此所本。）
惡證，其臥床不能行動，久瀉不食者，難治。（《心統》）
白話文：
血痹
血痹這種病，是因為身體虛弱，邪氣侵入陰經所導致的。血屬於陰，邪氣侵入血液而產生麻木，所以稱為血痹。它的症狀，身體感覺像被微風吹拂一樣。這是因為憂愁或喜樂過度的人，骨骼虛弱而肌肉豐盛，因為疲勞出汗，睡覺時又沒有適時翻身，導致皮膚毛孔張開，被風邪侵襲所造成。
《壽夭剛柔篇》說：病在陽經的叫做風病，病在陰經的叫做痹病，陰陽兩經都生病的叫做風痹。所謂風痹，就是陽邪侵入陰經。因此，即使要驅散風邪，也必須同時使用活血的藥物。另外，還有一種血痹，是因為血虛而被風邪侵襲，也是陽邪侵入陰經所致。總體來說，這其實就是風痹，從風的角度來說，稱為風痹，從血的角度來說，稱為血痹。如果其他的風病沒有侵入陰經，就不能稱為痹症。
（註解：關於血痹的條文，既然說症狀像風痹，那麼它本身一定有區別之處。《巢源》認為，風痹是頑固麻木且疼痛，而血痹只有頑固麻木沒有疼痛，怎麼可以混為一談呢？尤氏的說法不夠恰當，所以暫且保留。）
支飲引起的痹症
支飲（濕痰死血）也會導致痹症，體外有支飲，也會使人麻木。（註：這裡指的是用茯苓湯來治療因支飲引起的手腳麻木、嗜睡、頭暈等症狀，這個藥方是用二陳湯加上枳實和桔梗。）
手腳麻木，屬於氣虛。手腳感覺像木頭一樣，則是有濕痰和死血。手指麻木，是胃中有濕痰和死血。
情緒抑鬱引起的痹症
還有一種痹症，既不是外感，也不是內傷，只是因為情緒抑鬱所導致的，我治療過幾個人都得到了很好的療效，這在一般的醫書中沒有記載。
痹症與痿症的區別
痹症、痿症和厥症這三種病，都是因為元氣不足，再加上風、濕、寒、熱等外邪侵襲而造成的。外邪侵襲肌肉而傷得較淺的，會形成痹症或痿症。風濕邪氣挾帶寒邪侵襲的，會導致氣血凝結不通，形成痹症，症狀多為疼痛，嚴重時會麻木而沒有知覺，治療時應該使用燥濕和辛熱發散的藥物。風濕邪氣挾帶熱邪侵襲的，會導致濕熱浸淫，形成痿症，症狀不痛，但筋骨無力，嚴重時也會麻木而沒有知覺，治療時應該使用燥濕和酸寒收斂的藥物。現在的醫生不明白這些道理，認為痹症是外感引起的，痿症是內傷引起的，這是錯誤的。
痿症和痹症有很大的區別，痿症本質是虛症，應該補益，不應攻邪，即使臥床不起很久，外形看起來也沒有什麼病態，只是軟弱無力，起居不便，行走困難，但不會有疼痛感。而痹症則是虛中夾實，實的部分是由於風、寒、濕三邪氣合而為痹，所以應該攻邪，不宜補益，其外形、精神、氣色、脈象都比較虛弱，一定會出現麻木疼痛，行動困難等症狀。因此，痹病屬於表證，是風寒濕等外邪侵襲所致，病位在經絡血脈之中，是氣血閉塞不通的緣故。
痿症屬於裡證，是精神氣血不足，病位在五臟六腑之中，是氣血無法充足供應所致，所以治療方法也不相同。
痿症和痹症看似相似，但實際上不同。痹症屬於外感，痿症屬於內傷。痹症雖然有內傷，但外感更為常見，痿症則不是沒有外感，只是內傷更為嚴重。
腹部皮膚麻木
腹部皮膚麻木，就像腹部皮膚頑固麻木一樣，通常是人在夏天洗澡後，腹部沒有遮蓋而受風，導致皮膚毛孔張開，邪氣入侵皮膚，恰好與衛氣相遇，因為搏擊而造成麻木不仁，應該多吃煮過的蔥白來調理。
惡症
如果病人臥床不起，不能動彈，並且長期腹瀉，不思飲食，這種情況就很難治療了。