《雜病廣要》~ 諸氣病 (6)
諸氣病 (6)
1. 諸氣病
治法總不離乎逍遙、歸脾、左金、降氣、烏沉、七氣等方，但當參究新久虛實選用，加減出入可也。（《醫通》）（宜參《骨蒸》門和解方。）
華岫云曰：鬱則氣滯，其滯或在形軀，或在臟腑，必有不舒之現證。蓋氣本無形，鬱則氣聚，聚則似有形而實無質，如胸膈似阻，心下虛痞，脅脹背脹，脘悶不食，氣瘕攻衝，筋脈不舒。醫家不察，誤認有形之滯，放膽用破氣攻削，迨至愈治愈劇，轉方又屬呆補，此不死於病，而死於藥矣。
不知情志之郁，由於隱情曲意不伸，故氣之升降開闔樞機不利，雖《內經》有泄、折、達、發、奪五郁之治，猶慮難獲全功。故《疏五過論》有始富後貧，故貴脫勢，總屬難治之例。蓋郁證全在病者能移情易性，醫者構思靈巧，不重在攻補，而在乎用苦泄熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機，用宣通而不揠苗助長，庶幾或有幸成。（《臨證指南》）
氣中（宜參《中風》門、《厥》門）世言氣中者，雖不見於方書，然暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁不樂，氣多厥逆，往往多得此病，便覺涎潮昏塞，牙關緊急。若概作中風候用藥，非止不相當，多致殺人。元祐庚午，母氏親遭此禍，至今飲恨。母氏平時食素，氣血羸弱，因先子捐館憂惱，忽一日氣厥，牙噤涎潮。有一里醫便作中風，以大通丸三粒下之，大下數行，一夕而去。予常痛恨，每見此證，急化蘇合香丸四、五粒灌之便醒，然後隨其虛實寒熱而調治之，無不愈者。經云：無故而喑，脈不至，不治自已。謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥亦可。（《本事》）
氣中證候者，此病多生於驕貴之人，因事激挫忿怒，盛氣不得宣泄，逆氣上行，忽然仆倒昏迷，不省人事，牙關緊急，手足拘攣。其狀與中風無異，但口內無涎聲。此證只是氣中，不可妄投取涎發汗等藥，而反生他病。但可與七氣湯，分解其氣，散其壅結，其氣自止。七氣湯連進效速，更可與蘇合香丸。（《和劑·指南》）
醫書論中風，謂治療多端，當推其所自。若因七情得之，法當調氣，不當治風。因六淫得之，亦當先與調氣，後依所感之證治之。蓋以中風者亦多兼氣，況富貴汲汲，貧賤慼慼，久思所愛，遽失所重，凡志不遂，氣故逆，豈無中氣之說歟。其證乃閉目不語，四肢不收，涎潮昏沉，大略與中風相似。
只當治以氣藥，不可用搜風及疏泄之劑，蓋其證本是氣弱，又無客邪所湊，故不可發散導利之也。（《澹寮》）
中氣，因七情內傷，氣逆為病，痰潮昏塞，牙關緊急，但七氣皆能使人中，因怒而中尤多。中氣之狀，大略與中風同，風與氣亦自難辨，以氣藥治風則可，以風藥治氣則不可。才覺中氣，急以蘇合香丸灌之，候醒，繼以八味順氣散或調氣散。中氣與中風相似，所以別者，風中身溫，氣中身冷。
白話文：
諸氣病
治療氣病，總的來說不外乎使用逍遙散、歸脾湯、左金丸、降氣湯、烏沉湯、七氣湯等方劑。但應該仔細研究病情的久近、虛實情況，選用合適的方劑，並加以適當的加減變化。 （參考《骨蒸》篇的相關方劑。）
華岫云說：「情志鬱結會導致氣機停滯，氣滯可能發生在身體的某個部位，也可能發生在臟腑內，一定會出現不舒服的症狀。氣本來是無形的，鬱結時就會聚在一起，聚在一起就好像有形狀卻沒有實質，例如胸膈好像被阻礙、心下覺得空虛痞悶、兩脅脹痛、背部脹痛、胃脘悶脹、沒有食慾、氣塊攻衝、筋脈不舒暢等。醫生如果沒有仔細觀察，誤以為是有形的滯礙，就貿然使用破氣、攻削的藥物，結果越治越嚴重，然後又轉用呆板的補益藥，這樣就不是死於疾病，而是死於藥物了。」
不知道情志鬱結的原因，是因為內心隱藏著不便宣洩的情緒，所以造成氣機的升降開合不順暢。即使《內經》中有疏泄、折散、疏達、升發、奪取等五種治療鬱結的方法，仍然擔心難以完全見效。所以《疏五過論》說，原本富貴後來貧窮，所以地位尊貴卻失去權勢的人，總是很難治療。鬱結的病症，完全在於病人能不能轉移情感、改變性情，醫生能不能靈活構思處方用藥，重點不在於攻伐或補益，而在於使用苦味藥來瀉熱又不損傷胃氣，使用辛味藥來調理氣機又不破壞氣機，使用滑潤的藥來濡潤乾燥又不滋膩氣機，使用宣通的藥來開通氣機又不揠苗助長。這樣或許還有一線成功的希望。
氣中（參考《中風》篇、《厥》篇）
世俗所說的「氣中」這種病，雖然沒有在醫書上詳細記載，但是因為突然大喜而損傷陽氣，突然大怒而損傷陰氣，或者因為憂愁不樂，導致氣機逆亂，常常會得這種病，會感覺口涎增多、意識昏沉、牙關緊閉。如果一概當作中風來用藥，不但不對症，反而會導致死亡。元祐庚午年，我的母親就親身遭受了這種禍害，至今我還感到遺憾。我的母親平時吃素，氣血虛弱，因為我的兄長去世而憂愁悲傷，忽然有一天氣機逆亂，牙關緊閉，口涎增多。有一個鄉村醫生就當作中風來治療，給她服用了三粒大通丸，結果大瀉幾次，當晚就去世了。我常常感到痛恨，每當看到這種病，就立刻給病人灌服四、五粒蘇合香丸，病人就會醒來，然後根據虛實寒熱的情況進行調治，沒有不痊癒的。《黃帝內經》說：「無緣無故不能發聲，而且脈象也不明顯，這種情況會自然痊癒」，說的就是氣機突然逆亂的情況，氣機恢復正常就好了。如果真是這樣，即使不吃藥也可以自愈。
氣中這種病，多發生在驕橫尊貴的人身上，因為遇到挫折而忿怒，盛怒的氣無法宣洩，逆氣上行，忽然就昏倒、不省人事、牙關緊閉、手足拘攣。這種情況和中風的症狀很相似，但是口中沒有痰涎的聲音。這種病只是氣機逆亂，不能胡亂使用催吐痰涎、發汗等藥物，反而會導致其他疾病的發生。只需要服用七氣湯，分解氣機，疏散壅塞，氣機自然就恢復正常了。連續服用七氣湯效果很快，也可以同時服用蘇合香丸。
醫書上討論中風，說治療方法很多，應當推求發病的原因。如果是因為七情導致的，應該以調理氣機為主，不應該當作中風來治療。如果是因為六淫導致的，也應當先調理氣機，然後再根據所感受的病邪來治療。因為中風的患者也常常兼有氣機的問題，況且富貴的人常常汲汲營營，貧賤的人常常憂愁悲傷，思念所愛的人太久，突然失去重要的東西，凡是願望不能實現的，氣機都會逆亂，怎麼能沒有氣中這種說法呢？這種病的症狀是閉目不語、四肢無力、口涎增多、意識昏沉，大體上和中風很相似。
只需要用調理氣機的藥物來治療，不能使用搜風、疏泄的藥物，因為這種病的本質是氣虛，又沒有外邪入侵，所以不可以發散或導瀉。
中氣病，是由於七情內傷，導致氣機逆亂而發病，會出現痰涎增多、意識昏沉、牙關緊閉等症狀，但是七情都可能導致人「中氣」，尤其以因憤怒而發病的情況更多。中氣的症狀，大體上和中風相同，中風和中氣也很難辨別，用調理氣機的藥物來治療中風是可以的，但是用治療中風的藥物來治療中氣就不行。剛發現有中氣的跡象，就趕快給病人灌服蘇合香丸，等病人醒來後，再服用八味順氣散或調氣散。中氣和中風的症狀很相似，區別的辦法是，中風的病人身體發熱，中氣的病人身體發冷。